2016-2020年健康脫貧工作總結

【概述】

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【正文】

2016-2020年健康脫貧工作總結

2016年以來，全縣衛生健康系統深入貫徹落實習近平總書記關於扶貧工作的重要論述和國家、省、市決策部署，在縣委政府的正確領導和縣扶貧移民中心的統籌指導下，會同醫保等部門針對農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，以健康脫貧統領衛健工作全局，加強統籌協調，全系統舉力而爲，全力以赴打好健康脫貧攻堅戰，全縣因病致貧、因貧返貧人口逐年減少。截止2019年底，全縣尚有貧困戶302戶652人，其中因病致病戶119戶，因病致貧戶佔比爲39.4%。比2015年下降了25.78%。健康脫貧工程從促進身體健康、減輕疾病痛苦、降低醫藥費負擔、提升滿意度、增加貧困人口脫貧信心底氣方面助推脫貧攻堅。

一、2016-2019主要做法和成效

(一)突出組織領導，強化保障措施。

一是組織機構健全。成立了霍山縣健康脫貧工程領導組，由縣長任組長、縣委常委常務副縣長和多位副縣長任副組長，縣政府辦、民政局、財政局、殘聯、縣婦聯等多家縣直相關單位和17個鄉鎮（園區）負責人爲領導組成員。二是職責和任務明確。出臺了《霍山縣健康脫貧工程實施方案》（霍政辦〔2017〕16號），明確、細化各單位健康脫貧工作職責和任務。縣衛健委作爲健康脫貧工作牽頭部門，成立了健康脫貧辦公室，明確專人分工和落實各項工作任務。三是保障措施到位。將健康脫貧工程納入全縣脫貧攻堅領導責任制和目標考覈管理,實施季度督查、不定期暗訪和縣內交叉互查相結合，以強有力的督查、最嚴格的問責壓實健康脫貧責任。

（二）突出治防並舉，強化政策落實。

一是嚴格落實貧困人口綜合醫保政策，切實減輕貧困人口就醫負擔。全面落實資助參保政策。對享受政策貧困人口全額代繳居民醫保參保費用，確保應保盡保。紮實開展不享受政策貧困人口參保情況排查工作，對確未參保的實施補充參保，確保人人都有醫療保障，不落一戶、不漏一人;嚴格執行綜合醫療保障政策。2017-2019年，貧困人口享受綜合醫療保障待遇22514人次，共發生醫療總費用25299.82萬元，其中基本醫保支付16409.23萬元，大病保險支付2345.03萬元，醫療救助支付2142.75萬元；政府兜底支付1366.64萬元，綜合保障後，實際補償比87.9%。門診慢病“180”補充醫保支付55352人次，醫療總費用3141.94萬元，累計補償3009.22萬元，其中“180”補償金額640.55萬元，慢性病門診醫療費用實際補償比95.8%。

二是堅持救治預防雙管齊下，切實提高貧困人口健康狀況。針對大病，根據省衛健委確定的大病救治病種，每年及時調整完善《霍山縣大病專項救治工作實施方案》，採取自上而下（省衛健委下發）和自下而上（鄉村醫生入戶調查）相結合的方式認真摸排，對確定的30種大病患者，到定點醫院（縣醫院）集中救治。縣醫院成立了大病救治專家組，在組織集中救治的同時，適時組織專家組到各鄉鎮進行集中診療、回訪服務，進行動態追蹤管理。2016-2019年，累計救治大病患者2284人，貧困人口大病救治率100%。針對慢病，各基層醫療單位以貧困人口免費健康體檢（每年一次）爲抓手，同步推進家庭醫生簽約服務，優先開展貧困人口婦女兒童健康服務。2017年以來，共開展貧困人口健康體檢92827人次，完成貧困家庭35-64歲婦女宮頸癌、乳腺癌篩查4174人，爲貧困家庭6-24月齡嬰幼兒發放營養包450人；同步做好電子健康檔案建檔和基本公衛項目隨訪工作，實現慢病患者的全程健康管理，貧困人口高血壓規範管理率、糖尿病規範管理率、重症精神病規範管理率、結核病規範管理率每年均達90%以上。針對防病，堅持宣傳引路，將貧困人口的健康教育、愛國衛生運動教育作爲健康促進行動重要內容，側重宣傳居民健康素養66條，幾年來，全縣共發放健康脫貧宣傳摺頁、摺扇、宣傳單、圍裙等近30餘萬份，製作專題電視訪談10餘期，播放電視滾動字幕600餘條次，巡迴宣講300餘場次，有獎知識問答700餘場次。

三是圍繞“基本醫療有保障”，切實提升醫療衛生服務能力。積極優化衛生資源配置，爲貧困人口就醫提供便利條件。加強縣級“龍頭”單位建設，縣醫院近年共計投入了約1.8億元資金，興建內科綜合樓，增設微創外科、介入治療科、中醫康復理療科等科室，新購置介入治療系統、64排螺旋CT、核磁共振等大型設備，縣醫院透析中心投入使用，解決縣內透析病人外出就醫問題。縣中醫院也投入了5600餘萬元資金用於優化和改造醫院軟硬件環境。多方投資2.1億元的縣婦幼保健站整體搬遷工程正在建設中。兩家縣級醫院分別通過“二級甲等綜合醫院”、“二級甲等中醫院”複審，同時都建立了與省級“三甲醫院”和鄉鎮衛生院遠程會診和互聯互通，爲“大病不出縣”的實現提供了有力保障；同步推進鄉鎮衛生院的規範化建設，以“優質服務基層行”爲抓手，狠抓鄉鎮衛生院的服務能力提升。與兒街、諸佛庵兩家衛生院獲得“全國滿意的鄉鎮衛生院”稱號，併成功創建“二級醫院”，有6家鄉鎮衛生院達到國家級規定基本標準，爲一級甲等鄉鎮衛生院，其餘鄉鎮衛生院在2020年底要達到部頒基本標準；2018-2019年，全縣134個村衛生室完成標準化建設(新建78所，改擴建56所），投入資金3180萬元，每個村衛生室業務用房面積不少於150平方米，佔地面積不少於300平方米。做到“診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室、健康教育室、計劃生育服務室”“七室”分開，配套設施、基本設備一併到位。全縣共有305名在崗村醫，沒有村醫“空白點”。人才培養方面：積極開展住院醫生規培、全科醫師、縣級醫院骨幹醫師和兒科轉崗培訓，2017年以來已開展上述培訓750人次，訂單定向醫學類本專科學生免費培養25人，組織鄉村醫生參加縣級以上培訓2300人次。至此，全縣所有鄉鎮和行政村都有衛生院、衛生室和合格的醫生，貧困人口常見病、慢性病能夠就近獲得及時診治，越來越多的大病在縣域內就能夠得到救治。從機構、設備、人才設備和服務能力上得到省定的基本醫療有保障的標準。

（三）突出工作創新，強化服務質量

一是早謀劃，健康脫貧工作率先啓動。2016年10月，縣政府常務會議研究出臺了《霍山縣健康脫貧“雙十”工程實施方案》，即爲建檔立卡貧困人口開展健康體檢、一體化隨訪服務等“十項服務”，實施篩查計劃、康復計劃等“十項計劃”。縣衛計委統一發文，統一製作匾牌，明確縣、鄉醫療機構均爲健康脫貧定點醫院，村衛生室和社區衛生服務站爲健康脫貧定點衛生室，確保每個建檔立卡貧困人口都有一所以上的就醫定點醫院和衛生室。貧困人口健康體檢、簽約服務等一系列服務開展均起步於全省前列。

二是零距離，健康服務高效便捷。縣鄉醫療機構設立貧困人口健康病房和掛號就診“綠色通道”，爲貧困人口就醫提供便利條件；“一站式”結算簡化手續，實行貧困人口住院自付費用和報銷款項即時結報，便捷高效，羣衆免跑路；積極優化居民醫保慢性病申報審批流程。對部分特殊慢性病病種實行現場申報、即時審覈、現場發證。對在醫保系統有二級及以上醫院住院結算記錄的、所患疾病屬於慢病病種目錄的貧困人口，實行零材料申報、零材料審批。對部分特殊患者，組織專家上門鑑定。2017年以來累計爲6933名貧困人口審批發放《慢性病證》。同時，結合我縣實際，明確對患14種慢病且行動不便的貧困人口實行送藥上門服務，幾年來，累計爲貧困人口送藥上門429人次。一系列優質服務，大大提高了貧困人口滿意度。

三是抓改革，醫療服務提質增效。全面實行村醫“六制”管理，築牢健康脫貧工程基層基礎,提升村醫待遇和工作積極性，有效確保貧困人口有地方看病、看得好病。縣域醫共體建設的快速推進，實現醫療資源下沉，讓貧困人口近距離享受優質醫療服務。同時，貧困人口家庭醫生集中履約服務、基本公衛“兩卡制”率先完成等都是減輕村醫負擔的有效舉措，特別是通過三級醫生集中履約，強化了貧困人口的防病意識，提高了履約服務質量，提升了貧困人口滿意度,減輕了村醫工作壓力。

（四）突出問題導向，強化整改落實

近年來，全縣衛生健康系統牢固樹立“對巡視整改不落實就是對黨不忠誠，就是對人民不負責”的意識，把整改工作作爲重要政治任務，擺在突出位置。以中央脫貧攻堅巡視問題整改爲主線，針對國家、省、市、縣各項健康脫貧工作督查、檢查、暗訪反饋問題，堅持實事求是，有則改之的原則，認真梳理，積極認領，務實整改。比如，針對貧困人口住院率偏高問題，大力宣傳貧困人口就醫負面清單,開展打擊欺詐騙保專項行動，強化特殊人羣監管。衛健委、醫保局經常開展督查暗訪和調度，強化醫療機構診療行爲規範，半年後，貧困人口住院率迴歸正常範圍；針對家庭醫生簽約服務不規範、履約不到位問題，我縣創造性地提出以三級醫生集中履約爲主的方式，同步推進“兩卡制”，提高履約質量，減輕村醫負擔；針對老舊村衛生室處置問題，實行各鄉鎮衛生院與鄉、村聯合處置，能利用的，規範拍賣和出租，鑑定爲危房的，及時拆除。確保了全縣無空置的老舊村衛生室。其他諸如大走訪大調研等各類檢查反饋問題，也均已做到立行立改。幾年來共整治各類問題四類14條。

二、2020年健康脫貧工作開展情況

2020年以來，我們重點圍繞脫貧攻堅專項巡視“回頭看”、成效考覈、“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問題、問題排查等發現問題整改爲主線，本着實事求是、有則改之的原則認真開展整改。上述三項問題排查中，我縣健康脫貧領域存在的主要問題綜合起來就是“基層醫療服務能力不均衡，特別是基層人才隊伍培養力度不夠、人員缺乏”。採取的整改措施：一是醫共體建設取得實質性進展，縣醫院、中醫院兩大集團人員結對幫扶、人員下沉機制初步建立，“兩卡制”、“智醫助理”等信息化網絡全面建成運用，村醫負擔進一步減輕，爲羣衆看病、防病精力更加集中；二是對村衛生室和村醫管理實行動態監測，開展定期排查，及時掌握村醫動態。對因外出務工、患病、到齡退出等原因可能出現的村醫“空白點”或人員不足問題，由醫共體集團實行分類指導，及時調配到位，防止出現村醫“空白點”；三是根據省、市要求，制訂《霍山縣開展鄉村醫療衛生服務能力提升“百千萬”工程方案》，紮實推進縣級醫生“千醫下鄉”、鄉村醫生“萬醫輪訓”工程。2020年度，安排縣醫院、縣中醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院共10名縣級醫務人員，於10月底全部到位，下派到偏遠山區鄉鎮衛生院連續駐點工作一年，爲鄉鎮衛生院開展“造血式幫扶”；結合基層衛生人才能力提升工程、全科醫生轉崗培訓、中醫藥適宜技術培訓等項目，安排轄區內鄉、村兩級醫生“萬醫輪訓”約600人次；四是嚴格落實整改主體責任，強化督查暗訪，推進問題整改落實。（1-10月結合疫情防控、公衛服務等多項工作對全縣三分之二的行政村開展了健康脫貧督查指導，委黨組成員根據聯繫鄉鎮分工分別對33個村開展了“四不兩直”督查）。

健康脫貧日常工作方面，主要是按照國家健康扶貧“三個一批”行動計劃,嚴格貫徹落實安徽省健康脫貧各項政策，積極做好貧困人口大病集中救治和慢病簽約兩方面的健康管理與服務。大病救治方面。截止10月底，全縣貧困人口中30種大病患者2395人，救治率爲100%。慢病管理方面，繼續做實貧困人口健康體檢、家庭醫生簽約服務、高血壓等四種慢病的規範管理等，按照貧困人口“個人自願、應籤盡籤”的原則，貧困人口簽約22176人；1-9月，全縣貧困人口體檢20576人，體檢率93%。

三、存在的主要問題

一是健康脫貧工作仍要加強。解決因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅“硬骨頭”的主攻方向。從全縣看，雖然現在“基本醫療有保障”突出問題基本解決了，但部分鄉村醫療服務水平低、不穩定，鄉村醫療衛生人員年齡老化、人員分佈不均衡、人員和設備配備、慢病隨訪工作等還需要進一步加強；鄉村人才隊伍穩定性仍需進一步夯實，村醫待遇低、職業吸引力不高將是長期困擾健康脫貧工作的突出問題，2020年我縣定向委託培養村醫計劃10名，實際只招錄完成3名。

二是重點人羣因病返貧風險仍然存在。健康扶貧信息系統綜合分析發現，貧困家庭中成員患有大病、重病的比例較高。如果這些重點人羣不盯緊、面臨的風險不解決，就可能出現反彈，導致返貧。只有提前發現、及時預警、儘早幫扶，精準幫扶，纔能有效防範因病致貧因病返貧發生。

三是貧困人口健康管理和服務仍有差距。部分羣衆自我保健意識仍然不高，一些慢性病人的不良生活習慣糾正難，如低鹽飲食、戒菸控酒等難以實現，導致高血壓等慢性病防控成效不明顯；少數貧困人口對分級診療、規範就醫遵循不夠；有的對貧困人口醫療保障政策產生依賴，小病大養、反覆住院、無病長期住院休養等浪費醫保基金行爲時有發生。

四、下一步工作打算

收官之年，健康脫貧工作任務依然艱鉅繁重。全縣衛生健康系統將繼續發揮在疫情防控中表現出的優良作風和戰鬥力，努力克服疫情影響，堅定信心，齊心協力，堅定不移落實好國家、省、市各項決策部署，堅決打贏健康脫貧攻堅戰。

一是進一步做好疫情防控常態化工作和健康脫貧的統籌協調，最大程度降低疫情對脫貧攻堅的影響。進一步築牢夯實鄉村醫療衛生服務網底，將健康脫貧過程中積累的工作方法和經驗運用到疫情防控中，做到戰貧戰疫兩手抓、兩不誤，爲打贏疫情防控阻擊戰和健康脫貧攻堅戰打下堅實基礎。

二是進一步鞏固提升鄉村醫療衛生服務能力，確保完成健康脫貧攻堅任務。建立基本醫療有保障突出問題排查預警機制，定期開展排查，及時掌握村醫動態。對因外出務工、患病、到齡退出等原因可能出現的村醫“空白點”，分類指導，實行動態管理。確保每個村衛生室有1-2名合格的鄉村醫生或執業（助理）醫師。加快改善鄉村醫療衛生機構設施條件，補足配齊設施設備，進一步推進村醫“鄉聘村用”，落實醫共體集團對鄉鎮衛生院和村衛生室業務管理和指導責任，努力提高鄉村醫療服務水平和服務能力。

三是進一步規範貧困人口健康管理，切實防止因病返貧。繼續嚴格落實“三個一批”工作要求,堅持貧困人口大病“應治盡治”，簽約服務“個人自願、應籤盡籤”原則，做實做細簽約履約服務，提高貧困人口健康管理水平；對長期患大病、重病和因殘喪失勞動力的貧困家庭，配合民政等有關部門做好臨時救助、慈善救助等精準幫扶工作，保障其基本生活過得去，防止因病返貧；繼續加強健康教育和健康促進，以新冠肺炎疫情防治爲切入點，加強農村人居環境整治，提升健康素養，引導形成健康生活方式。

四是進一步落實“四個不摘”工作要求，推動健康脫貧與鄉村振興戰略有機銜接。結合衛生健康工作實際，深入總結健康脫貧過程中有效的政策措施、管用的工作機制，逐步提煉形成一套長效的適合縣情的制度機制，推進健康脫貧與深化醫藥衛生體制改革和健康促進工作的深度融合，助力鄉村振興戰略實施，常態化推進健康脫貧工作。

打贏脫貧攻堅戰是以習近平同志爲核心的黨中央向全國人民作出的莊嚴承諾。進入收官之年，健康脫貧已經到了一鼓作氣、決戰決勝的最後緊要關頭，全縣衛生健康系統將切實履行健康脫貧牽頭責任，全力以赴、攻堅克難，在戰貧、戰疫中踐行初心使命，在疫情常態化防控下統籌抓好健康脫貧工作，堅決奪取疫情防控阻擊戰和健康脫貧攻堅戰的全面勝利。