衛健局健康扶貧工作總結及2019年健康扶貧工作謀劃

今年以來，衛健局積極貫徹落實中央和省、市、區關於精準扶貧、精準脫貧，健康扶貧的決策部署，履行衛生職責，發揮醫療保障作用，提升政治站位，以“三化建設”和作風建設爲抓手，明確目標任務，凝心聚力，有序有效的推進健康扶貧各項工作的落實。

梁園區現有建檔立卡貧困戶2894戶,7128人。其中因病致貧1363戶，2718人，佔貧困戶的38%。

一、主要做法及取得成效

（一）認真開展精準覈查，實施大病、慢病精準救治。依託河南省健康扶貧動態管理系統，以區扶貧辦提供的數據爲基礎，採取數據對比，入戶確認等方式，共覈實患有慢性病人員2097人，大病患者21人。所有患病人員均根據病因、病情分類建卡、建檔，實行一人一檔，一人一卡，分類救治，按照保證質量，方便患者，管理規範的原則，對於救治對象進行分類管理，定點救治。對於能夠一次性治癒，集中力量開展專項救治，對需要住院治療的，由縣級人民醫院實施救治；對於需要長期治療和康復的，由鄉鎮衛生院或村衛生室在上級醫院指導下，實施治療和康復管理，做到精準到人，精準到病，精準施策，並且結合基本公共衛生服務日常工作，建立上門隨訪制度，將因病致貧貧困人員納入醫療服務重點管理對象，按照健康檔案病種管理要求，開展有針對性的隨訪、指導、康復等個性化幫扶服務，使貧困患病得到更優質更滿意的醫療服務。  　

（二）着力提高醫療衛生服務能力，切實增強健康扶貧的深度。

1、夯實基層衛生網底，實施“基礎建設工程”。

加速推進貧困村衛生室建設，梁園區原有18個貧困村，已建設完成標準化村衛生室18所。疾控中心已投入使用，市婦幼保健院建設項目即將完工並進行內部裝修；梁園區中醫院建設項目已完工，正在進行內部裝修；梁園區所有鄉鎮衛生院全部改建結束，達到每個鄉鎮有一所標準化衛生院的要求。

2、加強人才隊伍建設，落實“369”人才工程。

通過落實醫學院校畢業生特招計劃、全科醫生特設崗位、369人才工程、基層骨幹醫師培訓計劃、基層衛生人員在職學歷提升計劃等7項行動計劃。對全區鄉村醫生進行專業培訓，大大提升了鄉村醫生業務能力和服務水平。爲貧困鄉醫療機構培養一批下得去，用得上，留得住的醫療衛生專業人才。各個醫療衛生單位利用“三項活動”契機，大力改善基層醫療機構基礎設施，提高服務質量和技術水平，加快中醫藥服務能力建設和人才培養力度，力爭基層中醫藥人員配備達到國家標準，截止目前特招醫學院畢業生314名，全科醫生轉崗培訓233名，住院(全科）醫生規範化培訓合格280名。

3、凝心聚力，持續推進幫扶力度。

區衛健局一直在實施二級醫療機構對口幫扶基層醫療機構業務幫扶、人才幫扶計劃，通過業務以上帶下，人才培訓、進修等措施，逐步提升基層醫療機構整體管理水平和業務水平，把多方面力量集中基層，讓羣衆在家門口即可解決看病就醫問題，多方面推進健康扶貧工作，讓羣衆看病就醫放心，安心。

（三）落實便民措施，打通健康扶貧“最後一公里”。

1、強力推進家庭醫生簽約服務。截止2018年度，全區家庭醫生簽約223267人，佔總人口35.2%。貧困人口簽約7128人，簽約覆蓋率100%。自今年國家衛健委指導、組織、開發，運營的中國家庭醫生簽約服務網絡平臺，推動家庭醫生簽約服務智能化，截止目前通過“家庭醫生平臺”簽約25577人。

2、嚴格執行困難羣衆先診療後付費和“一站式”即時結算服務。對貧困人員開展優質服務，在縣域內醫療機構住院的建檔立卡貧困人員，全部享受“一站式”即時結算和先診療後付費服務。保障貧困患者得到及時有效的醫療服務，也爲貧困患者減少不必要的報銷程序，使貧困患者看病、就醫無壓力、無負擔。縣域內各醫療機構共設立貧困患者專用窗口33個、“愛心病房”專用牀位50餘張。截止目前“一站式”即時結算3468人次，享受先診療後付費 1826人次，免收押金金額522萬元。

3、充分發揮醫療救助託底保障作用，實施扶貧醫療救助。將農村貧困人口全部納入醫療救助範圍，實現應救盡救。區財政部門爲建檔立卡貧困人口等困難羣衆每人每年交120元購買住院醫療再補充保險，籌措200萬啓動資金爲全區建檔立卡貧困人口實行兜底醫療救助 。

4、全面開展送醫下鄉，進行義診活動。 全區各醫療機構積極組織下鄉義診活動。在義診現場醫護人員熱情地爲當地村民量血壓、測血糖、把脈問診、開具處方，耐心解答就診村民諮詢的健康問題，並根據病情及時制定出診療方案，發放了健康教育宣傳資料，對村民進行健康知識宣教，以提高他們的預防保健意識。讓廣大村民，特別是建檔立卡貧困戶熟悉瞭解貧困戶應該享受的醫療保障救助各項政策。各鄉鎮衛生院開展“認門入戶”宣教諮詢，通過入戶走訪、電話隨訪等形式，爲轄區內殘疾人、貧困戶等特殊人羣主動服務。對行動不便的貧困、疾病患者進行入戶診查。

5、配置愛心保健箱，情暖貧困羣衆。爲建檔立卡貧困家庭統一免費配備健康扶貧愛心保健箱，總計3048個，每個箱內配備價值80元左右的常用藥品。免費發放健康扶貧服務卡、就診卡、家庭醫生簽約服務卡。

6、積極開展全區健康扶貧大走訪活動。衛健局組織全區鄉衛生院院長進行健康扶貧大走訪活動。要求8個鄉鎮衛生院院長按照不漏一戶不落一人的要求，全面摸清貧困人員看病報銷等現實困難和具體問題，並根據個人實際情況，面對面與貧困人員進行溝通，做到了因戶而異、因人施策、對症下藥。通過健康扶貧大走訪，全面掌握貧困戶家庭成員的健康狀況，精準制定"一人一策"健康幫扶計劃，切實解決每一個家庭看病難的問題，解決了實際難題，增進了羣衆感情，爲促進全民健康奠定堅實的基礎保障。

7、加大督導力度，確保“問題清零”。加強督導檢查，確保健康扶貧工作任務落實到位。制定了一年四次督導方案，衛健局分成四個督導組，分片包乾負責健康扶貧工作督導，認真開展督導工作，及時發現並解決問題，確保措施落實到位，工作取得實效。針對在各單位存在的問題和薄弱環節，形成問題清單，在落實工作的過程中保持頭腦清醒，切實增強健康扶貧工作的責任感和緊迫感。要緊盯問題整改，針對督導發現薄弱環節和突出問題，分門別類，建立臺賬，整改銷號，全面做好“問題清零”工作。

8、深入開展政策宣傳。將健康扶貧政策歸納整理，在全市率先開展“健康扶貧政策系統解讀”專題培訓，並印製了“一本通”小冊子10000本、印製宣傳海報10000張，宣傳單20000 份，在每個村委會和貧困戶家中進行張貼，動員全區衛生系統醫務人員進村入戶，走進田間地頭，開展健康知識宣傳、提供諮詢服務。目前，已開展義務巡診300餘次，免費發送藥物價值約10萬元，免費發放健康知識手冊、政策解答手冊2萬冊。有效的提高羣衆對扶貧政策的知曉率 。

（四）強力推進“三化建設”，提升健康扶貧工作水平和成效。

爲統籌推進我區健康扶貧工作提質增效，加快建立科學規範、運轉高效、保障有力的健康扶貧長效工作機制。積極落實精準扶貧，積極探索精準健康扶貧新模式，對扶貧工作中存在的服務能力不足、制度不完善、標準不統一、服務不規範的提升。規範製作家庭簽約醫生聯繫牌約3000個，健康扶貧政策和健康知識宣傳欄50多個。

（五）多措並舉開展“兩篩”“兩癌”工作，保障婦幼健康。

爲做好婦幼民生實事，結合我區實際，採取多種舉措，保障了“兩篩”“兩癌”工作紮實開展。截止12月底，我區彩超檢查4769人，完成比率45.45%；血清學篩查人數6454人，完成比率61.5%，新生兒兩病篩查人數10365人，完成比率爲97.34%，新生兒聽力篩查人數10184人，完成比率爲95.64%，乳腺癌篩查人數2015人，完成比率100.3%。宮頸癌篩查人數5015人，完成比率100.3%。

二、存在的問題

（一）健康扶貧檔案管理不到位。個別健康檔案不能全面反映患病人員疾病狀況，實際有多種慢性病，而檔案僅記錄一種或兩種。體檢手段單一，不能根據疾病有針對性的檢查。

（二）對患9種大病和30種慢病人員的隨訪不能全部做到及時記錄和更新，沒有系統的管理隨訪記錄臺賬。建檔立卡貧困戶的30種慢性病不能完全做到管理和隨訪，只有公共衛生管理的四種慢性病納入隨訪管理。

（三）貧困人員醫療保障措施落實困難，尤其是醫保由人社部門統一管理，溝通不暢、落實困難，雖然與區人社部門反映，但效果不好。

（四）健康扶貧政策宣傳不夠深入。在政策宣傳過程中存在“蜻蜓點水”的現象，給貧困人員的政策宣傳過程中只重視知曉率而忽略了特殊羣衆的需要，比如：老年羣體對政策的瞭解不夠全面，部分文化程度較低的貧困人員不能完全知曉政策的普惠性。

三、下一步工作規劃

（一）規範醫療服務能力。嚴格落實區鄉村醫療衛生機構“五個一”標準化建設，在牀位設置，診療服務建設，人員配備，醫療質量等方面進一步提升。

（二）強化貧困人口兜底醫療保障。依據梁園區脫貧攻堅小組實施方案，對城鄉居民基本醫療保險和大病保險報銷後個人自付住院醫療費用通過兜底保險和特殊救助資金解決貧困人口因病致貧問題，將農村貧困門診大病，長期慢性病醫療費用個人自付比例控制在全省標準之內。

（三）規範家庭醫生簽約，強化履約，確保高質量服務。

進一步加強對全區簽約醫生和團隊的技能培訓工作，完善簽約服務團隊人員組成，協議書規範化，在穩定簽約數量，鞏固覆蓋面的基礎上，把工作重點轉向提質增效上來，力爭做到簽約一人，履約一人，坐實一家，滿意一家。強化履約責任和履約質量，不斷提高貧困人口對簽約服務的獲得感和滿意度。依託“中國家醫平臺”，向簽約居民提供高質量的“家庭醫生＋服務團隊＋支撐平臺”層級化團隊服務，同時將服務人數，履約質量納入專項考覈，對家庭醫生嚴格落實獎懲制度。

（四）積極推進大病集中救治、慢病管理，愛心保健箱管理工作。  爲切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔，根據《轉發省衛生健康委員會 省民政廳 省扶貧開發辦公室 省醫療保障局關於進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》（商衛醫【2018】40號）文件精神，對建檔立卡農村貧困人口，低保對象，由原來9種大病增加至21種大病患者逐戶、逐人、逐病進行調查覈實，全面摸清貧困人口患病情況，建立臺賬和管理數據庫，在此基礎上進行集中救治，就診療路徑，流程和救治方案進一步優化，對愛心保健箱加強常用藥品及時更換管理。

（五）着力開展健康促進和健康教育專項活動，提升健康素養。深入開展健康教育進社區、進學校、進農戶及 “三減三健”活動 (減鹽、減油、減糖,健康體重、健康骨骼、健康口腔),優先在貧困村開展“名醫名家走基層”、“健康普及愛心行”等系列健康教育促進活動。通過義診、健康諮詢、專家健康講座等形式，促進貧困人口健康素養水平整體提升，組建健康科普專家隊伍，針對重點人羣，開展符合其特點的定期健康巡講活動。圍繞貧困人口總體健康水平、健康影響因素、健康服務與保障總體能力,明確健康教育目標和任務,實施有效健康干預行動，促進農村貧困人口養成健康的生活行爲和生活方式,增強羣衆健康意識,從源頭遏制因病致貧、因病返貧。