2020年衛生健康委健康扶貧工作總結

【概述】

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【正文】

2020年健康扶貧工作總結

實施脫貧攻堅以來，我委高度重視健康扶貧工作，在縣委、縣政府的正確領導下及上級相關部門的悉心指導下，緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目標，壓實工作責任，強化工作措施，切實減輕貧困人口治療疾病經濟負擔，助推貧困人口恢復勞動力、脫貧增收，防止貧困人口因病致貧、因病返貧，擺脫長期貧困，健康扶貧工作取得了較大成效。現將健康扶貧工作情況報告如下：

一、基本情況

我縣轄2鄉5鎮和5個國有生態公益型林場，轄70個行政村。2017年年底實有建檔立卡貧困人員914戶2035人，已脫貧444戶1108人，未脫貧470戶927人；2018年年底實有建檔立卡貧困人員961戶2130人，已脫貧597戶1458人，未脫貧364戶672人；2019年年底實有建檔立卡貧困人員949戶2101人，已脫貧882戶1980人，未脫貧67戶121人；2020年截止目前，我縣建檔立卡貧困人口共930戶2064人，已脫貧930戶2064人。

二、主要措施

（一）提高醫療保障水平，切實減輕貧困人口發生醫療費用負擔。

基本醫療覆蓋所有農村貧困人口，個人繳費部分由財政給予補貼，全面推開門診統籌，提高政策範圍內住院費用報銷比例。建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、重大疾病商業補充保險、財政兜底等制度的銜接機制，發揮協同互補作用，形成保障合力，切實解決因病致貧、因病返貧問題。

（二）分類分批集中救治，確保貧困人口患病及時得到有效救治。

通過實施大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計劃。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治，能一次性治癒的，組織專家集中力量實施治療，制訂診療方案，明確臨牀路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施定期治療和康復管理。

（三）組建家庭醫生團隊，推進貧困人口家庭醫生簽約履約服務。

優先爲每人建立1份動態管理的電子健康檔案，推動基層醫療衛生機構爲農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約履約服務。對建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務應籤盡籤，重點加強對已簽約貧困人口中老年人、兒童、孕產婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規範管理與健康服務，做到簽約一人，履約一人，做實一人。

（四）實施就醫綠色通道，方便貧困人口在縣域內先診療後付費。

在縣、鄉兩級醫療機構設立扶貧牀位，二級醫療機構按總牀位數的5%設置扶貧病牀，各鄉鎮衛生院設置扶貧病牀不少於2張。貧困患者在縣域內定點醫療機構住院實行先診療後付費，定點醫療機構設立綜合服務窗口，實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助、重大疾病商業補充保險、財政兜底“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用的10%。

（五）加大財政投入力度，推進基層醫療衛生機構服務能力建設。

一是實施縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，確保至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。二是綜合採取規範化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養等方式，加強醫療衛生人才隊伍建設。

（六）實施疾病綜合控制，加強公共衛生和疾病預防控制等工作。一是開展重點人羣結核病主動篩查，規範診療服務和全程管理，進一步降低結核病發病率。二是在全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。三是實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村安全飲水水質檢測工作。四是加強健康促進和健康教育工作，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛生習慣和健康生活方式。

三、做法與成效                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

（一）抓組織領導，高位推進促落實。

出臺《資溪縣人民政府辦公室關於印發<資溪縣健康扶貧工做實施細則>的通知》、《資溪縣人民政府辦公室關於印發<資溪縣2017-2020年健康扶貧行動計劃>的通知》、《資溪縣人民政府辦公室關於印發<資溪縣關於推進健康扶貧再提升工程實施意見>的通知》、《資溪縣衛計委等六部門關於印發<資溪縣健康扶貧三年攻堅行動實施方案>的通知》等政策文件，措施標準均按照上級規定的上限制定。縣委、縣政府分管領導親力親爲抓健康扶貧，併成立了由分管副縣長任組長的健康扶貧領導小組，以上率下，層層做出示範。

（二）抓統籌協調，合力推進促落實。

健康扶貧領導小組成員單位按照責任分工，齊抓共管，合力推進健康扶貧工作，構建起領導小組統一指揮、健康扶貧辦公室充分發揮統籌協調作用、部門橫向協作、系統縱向聯動、全社會共同參與的健康扶貧大格局。

（三）加大資金投入，有序推進促落實。

縣級財政根據健康扶貧工作需要，積極調整優化支出結構，盤活存量，用好增量，強化資金保障。進一步加大健康扶貧投入力度，確保醫保政策調整、兜底政策建立、基層服務能力提升等項目所需資金，一併納入縣級財政統籌解決。2016年投入560萬元，完成59所村級衛生所建設，其中新建16所，改擴建28所，設置醫療點15所，並採購了127萬元設備並配備到位；2017至2019年縣級財政安排每年每所衛健室710元標準購買醫療責任險，金額合計13.63萬元。

（四）抓方法措施，政策到位促落實。

1.加強政策宣傳，做到應知盡知 。爲進一步提升貧困人口對健康扶貧的知曉率及健康意識，先後發放健康扶貧政策宣傳手冊和宣傳單10000餘份、農村飲水安全須知6000餘本、健康素養66條手冊3000餘本、婦女“兩癌”預防知識宣傳資料3000餘份、健康扶貧政策宣傳掛曆2000餘份等健康教育宣傳讀本，把健康知識、健康理念送到羣衆手裏，不斷提升貧困羣衆健康素養水平，切實改變他們的生活方式，讓健康扶貧惠民政策接地氣，打通最後一公里，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發揮了積極的作用，爲堅決打贏健康扶貧攻堅戰營造了良好的輿論氛圍和社會環境。

2.開展服務活動，做到應服盡服。通過“三下鄉”、“巡診義診”、“世界家庭醫生日”、“扶貧日”“優質服務基層行”、“健康教育與促進”、“智慧百鄉千村醫養服務健康扶貧”、婦女“兩癌”免費篩查及基本公共衛生服務項目等各項免費醫療服務。針對行動不便、臥牀不起的老年人採取逐個上門服務，進行體格檢查、指導用藥及免費發放健康科普知識讀本等，提供免費預約住院服務，大大縮短貧困羣衆就醫時等候難的問題。

3.緊抓動態管理，做到應保盡保。做到即認定、即參保、即資助，確保相應待遇及時享受；對已參保的建檔立卡貧困人口，通過基本醫保信息系統實行身份動態監測，動態標識參保狀態。一是參加基本醫保。2017年實行全額代繳參保2035人，按人均180元標準代繳，金額合計36.63萬元；2018年實行全額代繳參保2130人，按人均220元標準代繳，金額合計46.86萬元；2019年實行全額代繳參保2101人，按人均250元標準代繳，金額合計52.53萬元；2020年截止目前，全額代繳參保2064人，按人均280元標準代繳，金額合計57.79萬元；二是購買補充保險。2017年購買商業補充保險 6298人，按人均90元標準購買，金額合計56.682萬元；2018年購買商業補充保險2233人，按人均120元標準購買，金額合計26.796萬元；2019年購買商業補充保險 2105人，按人均200元標準購買，金額合計42.1 萬元；2020年購買商業補充保險2111人，按人均 200元標準購買，金額合計42.22萬元。

4.醫療綠色通道，做到應報盡報。按照相關文件要求，貧困患者在縣域內定點機構住院享受“先診療後付費”、“一站式”結算服務政策，實現了扶貧資源信息互聯、互通，互享，讓數據在網上多跑腿，貧困羣衆在一個窗口辦事少跑路。

2017年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診461人次，共花費醫療總費用355.29萬元，其中醫保補償費用249.88萬元，大病保險支付5.31萬元，民政救助補償32.16萬元，大病補充保險補償20.23萬元，財政兜底28.19萬元，自付費用19.52萬元，報銷比例爲94.5%。

2018年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診962人次，共花費醫療總費用693.28萬元，其中醫保補償費用387.77萬元，大病保險支付134.62萬元，民政救助補償38.86萬元，大病補充保險補償76.75萬元，財政兜底28.89萬元，自付費用26.39萬元，報銷比例爲96.2%。

2019年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診1145人次，共花費醫療總費用1043.99萬元，其中醫保補償費用523.02萬元，大病保險支付199.39萬元，醫療救助補償47.03萬元，大病補充保險補償85.97萬元，財政兜底95.08萬元，自付費用93.5萬元，報銷比例爲91.0%。

截止2020年10月底，全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診1043人次，共花費醫療總費用794.26萬元，其中醫保補償費用415.95萬元，大病保險支付78.94萬元，醫療救助補償53.79萬元，大病補充保險補償82.34萬元，財政兜底82.12萬元，定點醫療機構救助1.77萬元，自付費用79.35萬元，報銷比例爲90%。 

5.實行就醫優惠，減輕羣衆負擔。按照文件相關要求，縣人民醫院實行“七免”優惠政策，爲貧困戶患者減免診療（掛號）費、檢查費、胸片檢查費、牀位費等醫療費用，並落實預約診療、便民門診等便民惠民服務措施。2018年共爲貧困患者門診減免10086.79元、住院患者減免8946.36元，共計20823.15元；2019年共爲貧困患者門診減免16499.26元、住院患者減免6950元，共計23449.26元；2020年截止至10月共爲貧困患者門診減免10112.22元、住院患者減免2832.9元，共計12945.12元，

6.加強慢病管理，做到願辦盡辦。爲全面掌握建檔立卡貧困戶、邊緣戶貧困人口患慢病情況，根據醫保局提供已辦理慢性病人員名單，組織村兩委、連心小隊和鄉村醫生，對疑似患有40種慢性病未辦理的患者進行集中辦理，探索總結出“一比對、二排查、三解決”的慢病卡辦理工作法。強化慢病門診待遇管理，精簡辦證材料，優化辦理程序，縮短辦理週期，對符合條件的當場即時辦理，做到應辦盡辦，落實動態管理。2017年至2020年10月底，共爲全縣564名貧困患者辦理慢病服務卡。

7.扶貧病牀設置，做到應設盡設。按照縣級醫療機構按總牀位數的5%設置扶貧病牀，鄉鎮衛生院設置扶貧病牀不少於2張要求，全縣共設置扶貧病牀29張，其中人民醫院設置13張，8個鄉鎮衛生院各設置2張。

8.擴大救治病種，做到應治盡治。根據江西省健康扶貧三年攻堅行動計劃，2018年12月新增肝癌、塵肺等5個病種，2019年8月又將慢性阻塞性肺氣腫納入救治範圍，今年5月又將膀胱癌等4個病種納入救治範圍，全省大病救治病種擴大到35個。

2016年全縣共免費救治白內障患者98例、重症精神病病176例、尿毒症患者45例、兒童先天性心臟病患者5例。

2017年全縣共免費救治白內障患者95例、重症精神病免費救治165例、尿毒症免費血透救治72例、兒童先天性心臟病患者1例、兒童白血病2例。

2018年全縣共免費救治重症精神病166例、尿毒症免費血透87例、兒童先天性心臟病5例、白血病1例、白內障免費82例、宮頸癌1例、乳腺癌1例、脣齶裂1例。

2019年全縣共免費救治重性精神病患者免費救治125例、白內障61例、尿毒症免費血透93例、接受兒童先心病免費救治申請1例、接受兒童白血病免費救治申請1例。

截止2020年10月底，全縣共免費救治白內障42例、尿毒症免費血透61例、嚴重精神障礙患者135例、兒童先天性心臟病2例。

9.加強簽約管理，做到應籤盡籤。準確理解和把握“應籤盡籤”的內涵，着重提高履約率，做到重履約、重質量、重服務感受度。重點做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的隨訪和健康管理服務,做到應籤盡籤，實行動態管理。2017年爲2096名建檔立卡貧困人口開展家庭醫生簽約履約服務，簽約率達100%，履約率達100%；2018年爲2190名建檔立卡貧困人口開展家庭醫生簽約履約服務，簽約率達100%，履約率達100%；2019年爲2072名建檔立卡貧困人口開展家庭醫生簽約履約服務，簽約率達98.53%，履約率達100%；截止2020年10月底爲建檔立卡貧困人員1890人開展簽約履約服務，簽約率達91.57%，履約率達100%。

10.建立健康檔案，做到應建盡建。依託基層醫療衛生信息化平臺，優先爲建檔立卡貧困人員建立規範化電子健康檔案，推動基層醫療衛生機構爲因病致貧、因病返貧家庭人口提供基本醫療、公共衛生和健康管理等，免費提供健康體檢、履約服務和轉診等服務。2017年爲2096名建檔立卡貧困人口建立規範化的電子健康檔案，建檔率達100%；2018年爲2190名建檔立卡貧困人口建立規範化的電子健康檔案 ，建檔率達100%；2019爲2103名建檔立卡貧困人口建立規範化的電子健康檔案，建檔率達100%；截止2020年10月底爲2064名建檔立卡貧困人口建立規範化的電子健康檔案，建檔率100%，實現農村貧困人口建立規範化的電子健康建檔“全覆蓋”。

11.開展疾病篩查，做到應篩盡篩。繼續實施貧困家庭婦女“兩癌”篩查、結核病篩查等重大公共衛生項目，對符合救助條件的確診患者實施救助，實現免費篩查救助全覆蓋。一是婦女“兩癌”免費篩查。2017年開展婦女“兩癌”篩查1523人，檢出宮頸癌0例，癌前病變9人，乳腺癌檢出0例；2018年開展婦女“兩癌”篩查1918人，檢出宮頸癌1例，癌前病變2人，乳腺癌檢出0例；2019年開展婦女“兩癌”篩查2850人，檢出宮頸癌0例，乳腺癌檢出2例。2020年開展婦女“兩癌”篩查1238人，查出宮頸癌1例，查出乳腺癌0例。二是開展結核病篩查。2017年開展肺結核篩查確診83人，隨訪83人；2018年開展肺結核篩查確診39人隨訪26人；2019年開展肺結核篩查確診57人，隨訪57人；2020年開展肺結核篩查確診51人，隨訪51人。

12.強化健康促進，推進健康教育。 深入開展健康教育進基層活動，每年選擇不同鄉鎮，確定不同主題，以縣、鄉、村三級聯動機制和“五進”（進機關、進企業、進學校、進社區、進鄉村）模式，圍繞合理膳食、科學就醫、科學健身、健康生活、重點傳染病、慢性病、地方病等開發健康教育傳播材料，開展健康傳播活動，並通過巡診義診活動，開設健康教育講座、健康教育諮詢、醫療技術幫扶、學術交流和技術指導等形式開展活動等健康傳播活動，分層級、分步驟深化健康扶貧宣傳，營造了脫貧攻堅良好氛圍，羣衆的健康素養和意識普遍得到提高，健康扶貧政策的知曉率進一步提升。

13.加強人才培養，提升醫療質量。持續提升基層醫療服務水平將是我縣衛健工作的一項重要任務。將結合“優質服務基層行”活動等，把基層醫療衛生服務能力提升作爲常態化工作持續開展，逐步爲基層培養一批醫德高尚、技能過硬、羣衆信賴的基層醫療衛生隊伍，爲羣衆提供優質、便捷、安全、高效的醫療服務，提升百姓獲得感。通過村衛生室訂單定向醫學生培養38人，爲我縣鄉村醫生團隊駐入新鮮血液，逐步解決鄉村醫生人員不足、隊伍老化等問題。

14.智慧百鄉千村，助力健康扶貧。2019年11月對全縣40個村衛健室設立第四代智慧健康小屋，爲村民提供健康檢測，健康諮詢，跟蹤管理服務，同時提供了中醫理療，足療，肩頸按摩等備受村民歡迎的中醫養生保健治療。截止9月底，通過智慧小屋監測6218人，監測項次16305次，處方問診1156次，血壓監測13267次，血氧監測10379次，血糖監測5757次，體溫監測11884次，心電圖監測6059次，中醫足底39次，中醫肩頸737次，中醫理療2352次，上門服務1508次。

15、加強健康指導，助力愛心扶貧。爲全縣建檔立卡貧困戶免費配備家用“健康扶貧愛心保健箱”，保健箱內配備體溫計、創可貼、清涼油、風油精、艾灸條、碘伏、棉籤、口罩、藿香正氣水等常用藥品，以最貼心的方式解決貧困家庭看病和用藥問題，讓貧困人口不出戶就能滿足基本家用保健。免費爲全縣建檔立卡貧困戶發放健康餐具套裝，每套健康餐具包括控油壺、控鹽勺等，引導貧困戶健康飲食，預防慢病，爲貧困戶提供健康保障。2018至2020年縣級財政共撥付12.46萬元購買保健箱及藥品。

（五）抓督導檢查，跟蹤問效促落實。強化剛性約束，形成對照政策抓落實、對照任務抓進度、對照問題抓整改的工作格局；深入各鄉（鎮）、村開展專題督導指導，對督查中發現的問題現場解決，不能現場解決的會議研究解決，形成書面反饋意見及時指導。

（六）抓作風建設，築牢思想防線促整改。印發了《資溪縣健康扶貧作風問題專項治理工作方案的通知》、《資溪縣健康扶貧領域作風問題自查自糾整改工作方案的通知》及《資溪縣健康扶貧領域形式主義官僚主義突出問題立行立改工作方案的通知》，確保健康扶貧領域腐敗和作風問題專項治理工作與縣委扶貧領域腐敗和作風問題專項治理工作同安排、同進行，並建立責任清單，制定整改措施，明確責任人和整改時限，對發現的問題及時督促整改，對突出問題迅速進行掛牌督辦、提級直查，對整改不力嚴肅問責。以作風建設助推脫貧攻堅，積極推進健康扶貧目標任務落實。

四、存在困難

（一）基層醫療隊伍不足，醫療服務落實不到位。我縣共50個公有產權村衛健室、12個醫療點，在崗鄉村醫生有44名（其中上皇村和排上村有兩名村醫執業；另有兩名村醫在鄉鎮衛生院所在地執業），延伸服務的村衛健室有22個（其中9個村衛健室或醫療點採取鄉村醫生延伸服務、13個村衛健室採取鄉鎮衛生院延伸服務），鄉村醫生嚴重不足。村醫隊伍老齡化嚴重，其中55歲以上的村醫11人，高阜鎮孔坑村曾文利醫生已69歲。雖然近年我委培養農村定向村醫生38人，但需4年後畢業才能回村衛健室上班，現在還是空檔期，村醫人數在逐年減少。

（二）長期外出務工，加大家庭醫生簽約履約服務難度。貧困戶文化素質普遍偏低，人員流動性大，外出務工多，鄉村常住人口少，對家庭醫生簽約不理解，造成簽約容易、履約困難、滿意度不高現象。

（三）自我健康意識不強，導致健康知識普及困難。多數貧困羣衆文化水平偏低，對自我健康重視不夠，主動學習健康知識的積極性不高，自信心缺失，“等”“靠”“要”的思想嚴重，掌握健康知識情況參差不齊；衛生健康意識較低，主動參與衛生健康服務積極性不高，許多貧困羣衆認爲每年進行一次免費體檢太頻繁，參與積極性不高，導致我們體檢這項工作任務難以完成。

（四）所患慢病不同，出現貧困人口慢性病辦理不及時。

一是由於患門診特殊慢性病的人員動態變化，部分行動不便、嚴重精神病、癲癇患者等特殊羣衆檢查認定難、需要在疾病發作時到三級以上專科醫院進行鑑定。二是慢病辦理達不到標準或不在醫保規定的40種門診特殊慢性病辦理範圍之內，都是貧困患者自認爲有慢性病。三是少數慢病患者一年都花不了多少藥費，而慢性病起付線就是三百元，不辦理慢病還可以通過門診統籌報銷65%，出現個別貧困患者不願辦不想辦等現象仍然存在。

五、下步打算

（一）加強組織領導，壓實主體責任。進一步樹牢“四個意識”、堅持“四個自信”、堅決做到“兩個維護”，深入學習貫徹落實習近平總書記關於扶貧工作重要論述和聽取中央巡視“回頭看”、成效考覈彙報時的重要講話精神、在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神以及省、市、縣關於打贏脫貧攻堅的戰略部署和要求。堅定自覺扛起整改主體責任，堅持全程領導、全面把關，層層傳導壓力、層層壓實責任，抓好整改任務的細化落實，確保健康扶貧問題整改全部落實到位。

（二）加大宣傳力度，營造良好氛圍。組織全系統力量，在全縣範圍內深入開展健康扶貧政策、健康科普知識等爲主要內容的集中宣傳活動，併發放宣傳資料，與羣衆“面對面”講解健康扶貧惠民政策，加強對貧困人口的健康知識和政策宣傳教育，引導羣衆正確把握政策，積極參與免費體檢健康體檢、規範用藥，合理就醫。

（三）強化簽約服務，注重服務質量。對建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務應籤盡籤，持續重點加強對已簽約貧困人口中的老年人、兒童、孕產婦以及高血壓、糖尿病、肺結核病、嚴重精神障礙等貧困人羣的簽約隨訪服務，做到簽約一人，履約一人，做實一人，堅持長效管理機構，動態跟蹤服務。

（四）開展集中辦理，減化辦理流程。指導各鄉（鎮、場）對患有門診特殊慢病的貧困羣衆進行排查摸清，及時掌握新增患有慢病貧困人口情況，督促及時就醫確診，及時申請辦證。對未確診的患有門診特殊慢性病貧困羣衆，發動他們及時到縣域內二級及以上醫療機構進行診斷，對門診特殊慢性病患者（行動不便等貧困人口），組織醫療人員上門開展服務。

（五）強化督導檢查 堅決追責問責 。堅持問題導向，進一步提升監督質效，不斷深化健康扶貧領域腐敗問題和作風問題專項治理。加大督導檢查力度，定期調度進展，加強跟蹤督辦，持續盯住不放，對消極應付、弄虛作假、瞞報謊報、工作落實差距大、突出問題整改不力的及時進行分級約談；對健康扶貧工作中責任落實不到位、沒有按時完成任務的按照有關規定追究責任，按相關規定進行嚴肅問責。

資溪縣衛生健康委

2020年11月20日