醫療質量提升行動階段工作總結
醫療質量提升行動階段工作總結
爲進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平,增強醫療機構風險防範能力,強化和保障醫療安全,按縣衛計委文件精神要求, 大力開展醫療質量提升行動,逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動,不斷增強醫療風險防範能力,提升羣衆滿意度,進一步保障人民羣衆健康權益。現將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下:
一、提高認識,加強領導,落實目標責任
1、爲加強對醫療質量提升行動工作的領導,醫院領導班子認真組織學習縣衛計委關於開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神,統一思想,提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效,存在的問題及原因,活動的方法、步驟。
2、成立“醫療質量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長,各職能科室負責人爲成員,領導小組負責本單位醫療質量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查,落實各項措施。
3、明確分工,實行責任追究制。爲紮實推進“醫療質量提升行動”活動的開展,做到事事有人管,件件有落實,院班子成員進行明確分工,對科室實行目標責任制,建立起逐級責任追究制,做到了全院行動一致,目標清晰,責任明確。
二、強化培訓,提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在“醫療質量提升行動”活動中,我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置,採取多種形式,全面開展業務技術人員培訓,努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。
1、召開了院班子會、科組長會、職工會,認真學習“醫療質量提升行動”活動方案,使全體工作人員瞭解、掌握活動內容,並認真貫徹實施。每月進行一次檢查,由領導小組對各科室落實情況進行督導評價,下達評價結果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓活動,強化醫療安全教育培訓,加大宣傳培訓力度,着力増強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防範意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規範的學習,我們先後開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的培訓,通過集中學習、醫務人員自學等形式,使醫務人員瞭解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規範,強化其法律意識和自我保護意識,增強依法執業的自覺性。科室形成醫療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查,認真整改,全面提高醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的生命線,醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作,召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”,查找安全隱患,制訂醫療安全措施。
1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施,保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。
2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求,嚴格落實18項醫質量安全核心制度,重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全覈查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和範圍,嚴格執業准入、資質准入,認真貫徹執行各種規範、指南、操作規程,加強監督,堅決杜絕違反醫療操作常規行爲的發生。
3、加強臨牀合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織,職責明確、制度健全,提高臨牀合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨牀應用相關規定,遵循《抗菌藥物臨牀應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,積極組織臨牀醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》,建立考覈機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查,加強病歷書寫考覈,開展醫療質量月通報及獎罰措施。
5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準,加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章,加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作,有效預防和控制醫院感染,杜絕感染事件發生。
四、存在問題
1、由於臨牀專業技術人員缺編,部分科室超負荷工作,嚴重影響醫療工作質量,個別科室甚至無法正常開展工作。
2、科室質量管理工作較薄弱,部分醫務人員對醫療質量提升活動不夠重視,核心制度落實、病歷書寫及服務質量有待進一步改進和提高。
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