新醫改方案工作總結(精選多篇)

第一篇：新醫改方案工作總結

按照國務院的工作部署，深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組在深入調研、集思廣益的基礎上，組織起草了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見（徵求意見稿）》，該意見稿現已全文公佈，向社會徵求意見。（新華網10月14日）

應該承認，新醫改方案凝聚着相關部門、

專家學者及廣大民衆的智慧，是官智和民智的結晶。新醫改方案可謂很全很專業，六大方面二十四條。可普通民衆不是專家學者，普通民衆即便非常關注新醫改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民衆能提出有價值的意見和建議嗎？到最後，可能也就是少數專業人士提出實質性的意見和建議。這樣，徵求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。

能否在公佈《關於深化醫藥衛生體制改革的意見（徵求意見稿）》的同時，對此進行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時發佈一個“通俗版”新醫改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實現什麼樣的目標歸納在一起，讓老百姓一目瞭然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實實在在地看到好處……這樣，才能讓民衆既有興趣又能看得懂，在此基礎上提意見和建議。

方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實上，並不是期待已久、廣受關注的方案一公佈，就會收到有效的意見與建議，應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公佈只是滿足了公民的知情權，接下去的參與權、表達權的發揮還依賴於“引導”。其中，最關鍵也是最基礎的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣纔會有話說、說到點子上。

民衆參與公共事務參與政策和改革方案的制定是權利，也是一份責任。政府尊重民意、採納民智，讓民意民智爲科學決策服務也應成爲政府制定政策制度的常態。但在如何調動民衆參與積極性上，在如何激發民衆參與興趣上，還有待進一步的改進。不妨從新醫方案的意見徵求過程中進行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民衆廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫改方案徵求意見的方法方式上的變革，成爲今後政府徵求意見、民衆參與意見的成功樣本，那新醫改方案便有“意外”之功。

第二篇：實施新醫改的工作總結

實施醫改的工作總結

根據縣衛生局的要求，城關衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：

城關鎮共17個行政村，1.4萬餘人口。一體化管理的村衛生室18所，編制人員23人，實際在崗職工23人，近一年，衛生院平均每月診療人次達264人。

城關鄉衛生院於去年6月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制迴歸了公益性，建立了體現績效的考覈機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上採購藥品共計6.43萬元，去年6月至今，門診1200人次，總收入10.26萬元，門診人次比上年同期增長了10%.

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規範良好運行

基層醫改後，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規範”轉移，我們不再爲“吃得上飯”範愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基

本公共衛生服務“兩個基本”的職能。爲此，我們着力於規範管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《城關衛生院醫護管理制度》、《城關衛生院考勤及獎懲制度》、《城關衛生院職工績效工資考覈實施辦法》、《城關衛生院職工績效考覈細則》等一系列制度，利用制度來規範管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。 二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，並於年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及幹部切實起到了模範帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規範。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本週工作，並及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考覈、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規範。

二、強化考覈，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考覈是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考覈，將績效考覈結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考覈內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標覈定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考覈指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考覈辦法。我院對職工的績效考覈，每天職工進行自考並記錄，每週監察監督組進行督查自考情況，每月有考覈結果，結果公示後無異議將作爲兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配係數，再按照考覈得分和分配係數覈定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟槓桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行爲規範。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。存在的問題：

一、人才問題人員少、工作量大，我院在醫改前實際在崗人員數達23人，其中臨牀3人，護理3人，門診243人次/月左右，月均收入1.2萬元，隨着公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

二、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，爲鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衛生院比較，還有較大的差距，今後的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衛生事業又好又快的發展。

第三篇：實施新醫改的工作總結

實施新醫改的工作總結

根據本次院長培訓要求，現將xx縣xx鄉衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：

xx鄉共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬餘人口。鄉衛生院佔地面積xxx平方米，醫療用房xxx平方米，總資產xxx萬元，一體化管理的村衛生室xx所，衛生院開設病牀xx張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衛生院平均年業務收入240萬元。

xx鄉衛生院於去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制迴歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考覈機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上採購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬餘元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規範良好運行

基層醫改後，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規範”轉移，我們不再爲“吃得上飯”範愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。爲此，我們着力於規範管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉衛生院醫護管理制度》、《xx鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉衛生院職工績效工資考覈實施辦法》、《xx鄉衛生院職工績效考覈細則》等一系列制度，利用制度來規範管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，並於年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層幹部切實起到了模範帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規範。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本週工作，並及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考覈、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規範。

二、強化考覈，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考覈是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考覈，將績效考覈結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考覈內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標覈定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考覈指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考覈辦法。我院對職工的績效考覈，每天職工進行自考並記錄，每週監察監督組進行督查自考情況，每月有考覈結果，結果公示後無異議將作爲兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配係數，再按照考覈得分和分配係數覈定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟槓桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行爲規範。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規範村醫行爲？爲此，我們做了大量工作。

一是建立了包乾負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，爲具體負責人，抽調了衛生院3名骨幹人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考覈。我們制定了村衛生室的績效考覈辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考覈，績效考覈結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考覈門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考覈分數90分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，並與績效考覈掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規範，每張均要有分類收費金額註明，並附有發票；門診登記要齊全，註明患者的聯繫電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立覈算，採取“三查、三看、二覈對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、覈對庫存實物、覈對就診病人，監督村衛生室藥品採購和零差率銷售情況，對違規行爲堅決糾正。

存在的問題：

一、債務問題 由於08年新建鄉衛生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元爲借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫改後，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重製約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改前實際在崗人員數達31人，其中臨牀10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫改後編制總數爲20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨牀只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數沒有發生太大變化，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨牀一線人才部分爲醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：麻醉、骨、外科臨牀等，醫改後只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。

四、院長支配權過小，績效考覈方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，爲鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衛生院比較，還有較大的差距，今後的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衛生事業又好又快的發展。

第四篇：新醫改方案-簡介 新醫改方案

新醫改方案-簡介 新醫改方案

2014年4月6日，國務院正式公佈《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(新醫改方案最終稿)。《意見》首次提出，把基本醫療衛生制度作爲公共產品向全民提供，到2014年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

《意見》全文13000餘字，共分6個部分。《意見》強調，堅持醫藥衛生事業爲人民健康服務的宗旨，以保障人民健康爲中心，以人人享有基本醫療衛生服務爲根本出發點和落腳點，從改革方案 設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則。

《意見》提出，將促進基本公共衛生服務逐步均等化。國家制定基本公共衛生服務項目，從2014年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發重大公共衛生事件處置能力。到2014年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

新醫改方案-目標 新醫改方案

1、有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，爲羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱鉅性。

2、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

3、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度

4、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規範運轉

5、着力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

6、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革

新醫改方案-五項改革

到2014年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從2014年到2014年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。

一是加快推進基本醫療保障制度建設

3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。2014年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，並適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

二是初步建立國家基本藥物制度

建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。

三是健全基層醫療衛生服務體系

重點加強縣級醫院（含中醫院）、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化

制定並實施國家基本公共衛生服務項目，從2014年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。

五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2014年逐步推開

改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。初步測算，爲保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。

新醫改方案-四大亮點

第一個就是體現了公平性和公益性

公平性主要體現在提出了全民醫保的目標，還有提出了促進基本公共衛生服務均等化的這樣一些內容。公益性主要體現在全國公立醫院改革，維護公立醫療機構的公益性。還有通過建立國家基本藥物制度來維護羣衆用藥的公益性。

第二個亮點是強調政府職能

通過加大對醫療服務供需雙方的投入，明確政府對羣衆健康的責任。

第三個亮點是在改革重點上突出基層面向農村惠及羣衆

在這個醫改意見裏面提出了要加強基層醫療服務體系建設然後要加大對基層醫療衛生人才的培訓力度，提高基層醫療服務的水平和質量，使廣大羣衆不出鄉村社區就能夠就近得到比較好的醫療服務。

第四個亮點強調將政府主導和發揮市場機制相結合

在突出基層保基本的同時，強調充分發揮市場機制，比如利用社會資本來形成多層次的醫療保障體系，來形成多元化的辦醫格局，促進有序的競爭，滿足人民羣衆多元化的多層次的醫療衛生需求。

新醫改方案-七大創新 新醫改方案

一是理念創新：基本醫療衛生制度成爲公共產品。

二是全民醫保：緩解“看病貴”頑疾的良藥。

三是首次確立基本公共衛生服務均等化目標。

四是建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。

五是增設藥事服務費 推行醫藥分開。

六是管辦分開 轉換政府職能。

七是多點執業改革破冰

第五篇：新醫改方案研究

新醫改方案研究

2014年1月國務院常務會議通過《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2014～2014年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，新一輪醫改方案正式出臺。這是一部爲了建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標的綱領性文件。

一、新醫改產生過程

新醫改徵程

2014年9月,國家正式啓動新醫改，成立了由國家11個有關部委組成的醫療體制改革協調小組，國家發改委主任和衛生部部長出任雙組長。

2014年10月 中共中央 十六屆六中全會在京召開，通過《中共中央關於構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，第一次明確提出“建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度”的目標。

2014年10月 中共中央政治局 進行第三十五次集體學習，探討醫衛體制和醫衛事業發展。

2014年1月 醫改協調小組 委託6家研究機構進行獨立、平行研究，爲決策提供參考。5月29日~30日，國家發改委組織召開評審會，但當時並未作出最終選擇。

2014年4月國務院 溫家寶總理兩次主持召開深化醫藥衛生體新醫改方案制改革工作座談會，向社會徵求意見

2014年10月 醫改協調小組《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)》面向全社會徵求意見1個月，共收到反饋意見3.5萬餘條

2014年1月 國務院常務會議 通過《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2014～2014年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，新一輪醫改方案正式出臺。

二、新醫改方案的創新點

(一)集中反映了民意

這個方案從啓動到出臺,歷時三年多,由衆多部門幾經磋商、協調,彙集了各方觀點,並且通過網絡廣泛徵求羣衆意見,最終形成的。據悉,醫改方案參考了多個方案設計團隊的意見,最終由衛生部和發改委等部門牽頭起草。2014年9月,方案向社會公開徵求意見,一時間,民意以各種方式雪片般紛至沓來,短短兩個月,共收集意見3.5萬餘條。

(二)涉及醫改的全方位的問題

可以說,涉及羣衆多年來看病難、看病貴的諸多問題本方案都提出瞭解決措施。其着力點是推進五項重點改革,即推進基本醫療保障制度建設,將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度,切實減輕羣衆個人支付的醫藥費用負擔。建立國家基本藥物制度,完善基層醫療衛生服務體系,方便羣衆就醫,充分發揮中醫藥作用,降低醫療服務和藥品價格。促進基本公共衛生服務逐步均等化,使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務,最大限度地預防疾病。推進公立醫院改革試點,提高公立醫療機構服務水平,努力解決羣衆“看好病”問題。

(三)形成價格競爭機制

在新醫改方案裏，提出了我國將建立基本藥物制度的決定。關於這一點，據瞭解。國外很多國家都建有基本藥物制度；而在我國，以前只有醫保藥物目錄，

卻沒提出過基本藥物制度。所以，這一決定具有劃時代意義。

關於基本藥物的問題。在此前發佈的“徵求意見稿”中明確指出：由國家定點生產、集中配送。統一制定零售價。但在新醫改方案中改成了“國家制定基本藥物零售指導價格，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一採購價格”。對於這樣的改變，業內相關人士分析。這樣做遵循了市場規律和價格競爭機制，是很大的進步，避免了“定點生產必然帶來行政壟斷”的弊端。關於價格競爭機制的引入還體現在以下兩個方面：一是非營利性機構提供的基本醫療服務實行政府指導價。其餘由醫療機構自主定價；一是對仿製藥品實行上市藥品價格從低定價制度。

(四)異地醫保

新醫改方案第六條中提出，“做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。以城鄉流動的農民工爲重點積極做好基本醫療保險關係轉移接續。以異地安置的退休人員爲重點改進異地就醫結算服務”。關於異地醫保涉及退休老人異地養老問題和農民工流動問題。中國人民大學副教授韓克慶指出：解決異地醫保問題。更多的是依靠制度層面的銜接問題，同時也需要技術層面的支持。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，將城鄉居民、城鎮和鄉村統籌合一，就必須縮小城鄉和地域之間的差距。

(五)探索註冊醫師多點執業

關於這一“破冰”之舉。對於醫務人員來說，可謂是盼之太久!這意味着我國醫師制度的重大改革。有助於促進人才合理流動，從而也將大大調動醫務人員的積極性，同時還將大大緩解醫療資源分配不均的供需矛盾。曾經有媒體報道，北京某家醫院的一名主任醫師，爲了在工作之餘彌補收入的不足。在異地兩天內連做了20小時的手術。這種“異地行醫”的行爲在《醫師職業法》中是不允許的。其實在新醫改方案推出之前。上述案例中涉及的醫師異地行醫行爲雖然不合法，但在現實中卻不勝枚舉。而“探索註冊醫師多點執業”給了上述行爲一個合法的定位，可以讓醫師光明正大地異地行醫。

(六)完善公立醫院補償政策，逐步解決“以藥補醫”

公立醫院改革是醫改的重點，也是最大難點。長期以來，我國實行“以藥補醫”政策，導致公立醫院盲目逐利，背離公益性。新醫改方案指出，推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。

新醫改方案提出，通過實行藥品差別加價、設立藥事服務費等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。

所謂藥品差別加價，是指醫院在銷售藥品的過程中，根據藥品購進價格的高低，按照有差別的加價率加價銷售，進價低的藥品允許加價率高一些，進價高的藥品加價率則要從低。所謂藥事服務費，主要補償醫務人員的勞務價值，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。

這意味着公立醫院公益性的迴歸。今後，我國逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改爲服務收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成後，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。

三、新醫改方案的難點

(一)醫療衛生迴歸公益本(一篇好範文帶來更多輕鬆：)性要防止出現醫療效率、服務、質量、水平下降現象

公共、公益性質就決定了公立醫院不可能有暴利，那麼，在經濟市場化的今天，在利益充斥社會的氛圍下，沒有利益驅使能否提高醫療衛生人員的積極性，能否提高醫療衛生的服務質量和醫療水平，拿什麼吸引名家、名醫留在公立醫療機構，是值得認真對待和研究的問題。必須防止出現過去全民所有制、集體所有制醫療機構中在服務上的“門難進、臉難看、話難聽”的情況；防止出現效率低下、耽誤急重病症患者醫療的現象；防止受社會利益誘惑，公立醫院人才流失，造成公立醫院醫術水平、醫療質量下降問題。這就需要在“迴歸公益性”時，公立醫療機構、公益醫療衛生服務項目在內部激勵機制、分配製度、約束措施等方面下工夫研究對待，出臺行之有效的機制、制度和措施，保證“迴歸公益性”改革的成功。

(二)公立醫院改革是醫改能否成功的關鍵

公共衛生服務體系建設、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系——“新醫改方案”中，醫藥衛生四大體系的建設，應該是比較容易實現的；此次醫改的重點和難點，還是在於公立醫院改革。如果公立醫院改革做得不好，以上四大體系的建設，也難以落到實處。

公立醫院是提供醫療服務的主要力量，看病難、看病貴和老百姓的抱怨，最直接體現在醫院這個層面，而絕大部分醫藥衛生改革的措施，最終都要通過醫院這個平臺來實現。

比如，對於醫療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平，要靠制度建設，但是提高資金的使用效益，要靠公立醫院的改革；在基本藥物制度改革方面，研發、生產和供應要靠相關政策解決，但最根本的問題是，醫院必須有動力，主動使用基本藥物和控制藥物費用，而這必須要靠醫院改革來實現。如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產出來，醫院不用，這個制度就形同虛設；而要發展基層醫療和公共衛生，也涉及現有醫療資源的重新佈局，重新調整公立醫院的職能。

(三)衛生費用控制

衛生費用的增長是世界的普遍趨勢,是造成各國醫療改革失敗的最明顯的原因。因此,醫療費用控制往往成爲醫療改革中的重要目標之一。新醫改政策剛剛進入實施階段,如何有效控制衛生費用,在改善社會健康水平的同時,以有限的衛生資源投入產出最大的衛生服務效益,爲衛生事業的可持續發展提供新路,值得廣大衛生經濟工作者認真研究。

(四)資金問題

根據新醫改方案，未來3年醫改五項重點改革各級政府計劃投入8500億元。財政部副部長王軍曾解讀8500億元的具體投向，首先用於確保支持五項重點改革，要確保絕大部分或者說主要的部分用於基層。但基層醫院，像社區醫院和鄉鎮衛生院，改的力度很大，都是財政投入保證工資，財政有多少？而這8500億同樣是需要地方政府配套的，一些地方政府財政已經相當緊張，地方債的發行也有些不盡如人意，地方配套能否完全到位還是個問題。即使8500億資金全部到位，這筆錢能否支撐基層醫院一直到2014年的支出？財政投入是否具有可持續性？金融危機更加大了不確定性。

總之,醫改方案涉及各方利益,是一個系統工程,要落實好卻要全國各行各業齊心努力。衆望所歸的一個醫改方案,希望能惠及每一個人。