淺談如何做好部隊基層醫療工作

基層單位醫療是部隊醫療系統中最基礎的醫療機構。其職能作用發揮得如何，直接關係到廣大官兵的心身健康及部隊戰鬥力的強弱。近年來，基層單位雖然在人才隊伍、醫療設備、衛生經費等方面加大了投入，在一定程度上提高了醫療服務水平。但是，基層單位客觀上存在醫療條件的限制和醫生專業技術的缺陷，在官兵之間往往流傳着“看病難，吃藥難；大病看不了，小病看不好”等現象。因此，如何加強基層單位的醫療條件，提高基層醫生的診治水平以及改變在官兵心目中的現象，對於提高基層醫療服務水平起着重要作用。下面淺談一下對於基層單位醫療工作的認識。

一、基層單位醫療工作存在的問題及原因分析

（一）醫療服務工作受重視度不夠。基層單位的醫生崗位在很多官兵看來是可有可無，總是認爲衛勤保障工作沒有什麼具體活。認爲醫務人員少，在部隊日常執勤訓練中，也難以開展工作。至於處理少數官兵平時患病，完全可以隨便指定後勤處的幹部兼職，讓他扮演中轉站的角色，負責本單位患者與地方醫院之間的聯繫，接受地方醫院治療。

（二）醫務人員技術水平低。基層單位衛生隊醫務人員技術水平偏低主要表現爲兩方面。一方面是醫生的診斷及治療水平偏低。醫生自醫學院校畢業後直接入警，單純只靠大學期間學過的理論知識，卻沒有在地方三級甲等醫院接受住院醫師規範化培訓的經歷，對於臨牀技能的掌握微之甚微，缺乏常見疾病的系統性治療經驗，甚至有部分醫生來到部隊後連執業醫師資格證考試都沒有通過。另一方面是衛生員的操作水平低。多數衛生員並沒有接受過正規的醫學教育，當兵之後在醫院裏參加爲期僅6個月的培訓，便分配到衛生崗位正式工作；部分衛生員連普通傷口的基本處理方法及肌肉注射技能都沒有掌握。

（三）醫療設備簡單，資源閒置浪費。基層單位的儀器設備大都是早期由總隊統一配發，都比較簡單，而且時間久。由於醫務人員的素質不一，不懂得儀器的原理及性能，在開展日常工作時很少用到醫療儀器，或者在使用過程中，儀器一旦出了故障，就束手無策，將儀器當廢品堆放着，對於僅有的醫療儀器不懂得正確合理使用，造成醫療資源的閒置浪費。如今，一個氧氣瓶、一個血壓計、一個聽診器和幾臺烤燈或許已經涵蓋了各衛生隊的大部分設備。

（四）非專業性任務繁重，研究專業技能時間少。基層醫生平時不僅負責衛勤保障工作，還常常身兼後勤其它業務口工作。兼職勤奮是好事，但是身兼多職的現象會大幅度縮短學習臨牀知識時間，致使醫生無法將所有精力投入到衛勤保障工作，有限的時間使醫生無法經常性研究專業知識。久而久之，臨牀知識得不到及時更新，原有的知識技能又有所遺忘，臨牀技能不但沒有進步反而縮水，最終導致醫療服務水平整體性下降。

（五）技術幹部晉級困難，影響了工作積極性。衛生專業技術幹部的職、銜級晉升只能嚴格按照規定標準年限調整，而與其平時工作業績是否優秀的關係不大。工作做得再多再好也沒有像其他非專業技術性幹部提前晉級那樣的機會，工作不負責任或者做得不好，也不會受到相應的處罰。在這種晉級模式狀態中工作，使很多專業技術幹部認爲反正幹好幹壞都一個樣，產生了“多一事不如少一事，少一事還少一份醫療風險”等混日子的不良思想，致使專業技術幹部工作積極性降低。

（六）官兵需求不斷提高，保障難度加大。基層單位的醫療經費由上級按人員比例下撥。隨着官兵自我保健意識的增強，以及互聯網上大量醫療廣告的影響，廣大官兵對醫療服務的需求不斷提高。如部分官兵在不懂病情的情況下要求超標準開藥購藥，總是誤認爲單位裏的藥是最便宜的，治療效果不好，從而加大了基層醫療保障的難度。

二、提高基層單位醫療服務水平的幾點做法

（一）強化法規意識。在規範基層醫療機構行爲過程中，要加強法規制度的學習，提高大家依法行醫的自覺性，有了衛生法規的約束與指導，對於提高醫療質量、合理安全醫療纔能有保證，同時也可避免發生不必要的醫患糾紛。

（二）加強教育學習，提高醫務人員專業素質。針對基層單位衛勤保障人員技術水平不高的情況，可以通過以下幾方面的工作來提高醫務工作人員專業素質：首先，注重“送出去、請進來”的技術幫帶工作。如選派喜歡部隊安心基層、基本功相對紮實、力求上進的醫務人員到地方三級甲等醫院參加住院醫師規範化培訓；主動與總隊醫院協調，請他們儘可能根據部隊基層單位需要安排經驗豐富的醫師下基層指導醫療工作；定期聘請地方醫院專家到基層單位進行專題講座。其次，激勵醫務人員參加在職繼續醫學教育。最後，進行課題攻關，鼓勵大家進行技術創新，特別是適用於戰勤訓練時一線救治的革新項目。

（三）提高思想認識，改變官兵對於基層衛勤保障工作的看法。一方面，醫生要經常性、耐心給官兵們講解疾病常識。可以通過授課或者宣傳單等方式與官兵交流。多講解強身健體的途徑、防病基本常識及疾病與藥物的關係等，讓官兵懂得藥物講究的是對於人體是否敏感，而並沒有絕對的好藥之說，改變誤認爲部隊不捨得花錢買好藥的看法。另一方面，廣大官兵要相信基層單位醫生。雖然他們的臨牀技術水平有限，但是要相信他們的判斷力。如果官兵患了病，雖然他們不一定能治好，但是他們絕對能判斷出該患者病情的“輕、重、緩、急”特點。輕又不急的病號好處理；對於急而重的病號，他們會當機立斷，送往駐地地方醫院爭取第一時間接受治療，絕不耽誤病情。

（四）注重工作實績，強化競爭氛圍。爲調動醫務人員的工作熱情，制定一些切實可行的競爭措施。一是總隊帶頭舉辦專業比武，分別設置衛生幹部和衛生員專業項目，科目分爲理論、臨牀實踐技能操作、體能等，通過比武，激發醫務人員的鬥志。二是開展年終“優秀軍醫”評選活動，從工作量、考勤統計、服務態度、專業技術水平、基層單位考評情況等方面評選，成績優秀者給予獎勵；甚至爭取給予同其它非專業技術幹部提前晉級的機會。通過以上措施的實施，相信可以提高醫務人員的工作熱情，對增強衛勤保障工作起到明顯促進性作用。