醫院醫保資金合理應用建議
醫院醫保資金合理應用建議
一、醫保基金分配方面
(一)在總額分配方案中,基數和因數,其中因數中職稱佔比係數中,高級職稱基層衛生院的高級職稱是人設侷限定了數量的,並且高級職稱其中也有護理、輔檢、藥劑等,所以醫生高級職稱佔比更少,民營醫院這方面就不受限制,可以外聘全區所有退休的高級職稱醫生,這方面基層衛生院是受很大限制的。
(二)總額指標結餘希望留用到年初醫保局下達總額任務的各個單位。
二、醫保基金監督管理方面
(一)及時網申,發現問題反饋給定點醫院,
(二)開展現場督導培訓,合理指導(醫生是根據患者病情看病的,如果醫保規範束縛太多,會影響患者診治)
(三)加大力度對基層醫保工作者的醫保業務專項培訓。
三、其他方面意見建議
(一)希望對農村慢性病(慢性病卡)的患者加大治療藥品範圍。
(二)對住院患者的中醫報帳比例提高。
(三)全社會老年化,心腦血管疾病較多,軟化血管相關藥品較少,擴大中成藥如活血化瘀類在基層的種類!
(四)住院人次比可以適當提高,家裏基本上都是老弱病殘,生病的機率偏高。
(五)醫保待遇價格必須與國家物價相匹配,現在醫院的藥品都是在國家採購平臺採購並且零利潤銷售,目前多個品種出現了醫療機構墊支,就是醫保報銷價格低於國家藥品物價,例如1、利多卡因注射液,醫保報賬:1.73元/支,購買價:2.2元/支 ;2、甲氧氯普胺注射液,醫保0.35元/支, 購買價:2.0元/支3、小兒肺熱咳喘靈: 16.43元 購買價: 24.09元4、碳酸氫鈉注射液:醫保:0.62元/支,購買價:1.52元/支。
雙江醫院
2021年01月04日
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