醫療機構實驗室校驗整改報告

尊敬的衛計委領導：

xxx年X月X日衛計委領導攜專家組對我實驗室進行年度校驗檢查，視察我公司實驗室並對2018-2019年度合法執業、院感和相關技術等進行了檢查和指導工作，領導和專家組在對我上一年度工作肯定，同時對於工作當中的不足，專家也提出了寶貴的意見和建議，針對意見和建議，我公司領導給予了高度重視，召集了相關人員進行了研究和學習看，並及時做出了整改。整改措施如下：

1、專家組提出規章制度文件沒有目錄，翻閱不方便。

針對專家的意見和建議，公司組織質量部對文件彙編進行了重新梳理，增加了文件目錄，方便管理和取閱.

2、專家指出培訓材料不夠完善，說服力弱，內容不全面；同時需要增加職業暴露的培訓；

針對專家的意見，公司組織行政部對培訓機制進行了重新審定和革新，指出培訓內容要貼合員工實際，並準備足夠豐富的素材，完善考覈機制，並對此制度組織相關人員學習。同時行政部門組織了《醫療垃圾分類》《職業暴露方面的培訓》並進行了考覈。

3、高壓滅菌鍋目前監測只有物理數據，需要增加生物數據，且操作人員需要有上崗證；污水處理亦需要增加生物監測。

針對於此，公司認真研究了需求後進行了全面完善，由於之前區CDC沒有組織系統的監測工作，導致沒有部門進行接收樣本並檢測，公司研究後找有相關資質的單位簽訂了協議，並逐月進行送檢高壓滅菌後芽孢以及污水微生物檢測。

4、紫外燈燈管需要定期清潔，紫外燈管啓用前以及需要定期進行紫外強度檢測。

  遵照專家提出的意見我們在進行紫外燈強度檢測的同時，修正了記錄表格，在記錄表格的下端增加了紫外燈管清潔的記錄

5、專家提出，PCR實驗室增人員上崗證問題,以及高壓滅菌鍋持證上崗問題.

公司目前PCR實驗室持證上崗人員4名,同時已經密切關注各省臨檢中心培訓信息進行報名，爭取今年全員持證上崗，在此期間，加強無上崗證人員培訓和考覈。