基層反映：基層建議：進一步做好家庭醫生簽約服務

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家庭醫生以人爲中心，面向家庭和社區，以維護和促進整體健康爲方向，爲羣衆提供長期簽約式服務，有利於轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓羣衆擁有健康守門人，爲實現基層首診、分級診療奠定基礎。

我區家庭醫生簽約服務自2016年啓動實施以來，總體上看取得了積極進展和良好成效，但也存在着市民對家庭醫生認知度不高、政策對羣衆的吸引力不大、家庭醫生人才相對匱乏、醫院推進動力不足、信息化建設落後、被簽約形式化等不少困難和問題。

儘快打通家庭醫生簽約服務“最後一公里”，推動《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》在基層的落地落實，更加及時有效的把基本公共衛生服務和基本醫療服務送到百姓家門口，建議進一步做好做實以下工作：

一是加大全科醫生培養力度。繼續加大對鄉村、社區基層醫生免費定向培養力度，設立全科醫生培養專項資金，通過對基層醫生實施規範化培訓、轉崗培訓、進修學習以及繼續教育等多種途徑，以健康管理、營養保健、心理諮詢、醫學預防等專業爲重點，提高基層全科醫生數量和服務能力。借鑑“大學生村官”培養模式，探索開展“大學生村醫”培養活動，解決基層家庭醫生人員不足的問題。

二是加快簽約服務信息化建設。加大區域家庭醫生簽約服務信息系統的研發和推廣運用力度，完善居民健康檔案系統，健全家庭醫生簽約服務動態臺賬，建立面向居民的醫療信息交互平臺，形成家庭醫生簽約服務內容與上級醫療機構的互聯互通、共用共享。藉助“互聯網+”，積極推動家庭醫生APP等移動端信息平臺建設。

三是完善家庭醫生簽約服務配套措施。建立家庭醫生簽約服務專項資金保障機制，衛計、物價部門牽頭建立符合區情的收費補助機制，根據簽約數量和服務質量明確收費標準，給予適當補助，提高家庭醫生的工作積極性。針對“籤而不約”，健全家庭醫生簽約服務的考覈機制，把簽約服務羣衆的滿意度作爲考覈的重要指標，與家庭醫生的職稱評定、績效考覈緊密掛勾，促使家庭醫增強簽約服務的責任心，不斷提高簽約服務質量。建立區級轉診對接研究機制，統籌省市區鄉多級診療資源，形成銜接暢通、轉診有序的高效運行機制。

四是推進醫患雙方參與力度。引導做好公衆正面準確宣傳，特別注意要在功能定位上避免將“家庭醫生”混同於“私人醫生”。充分發揮醫保對簽約服務的引導作用，動態調整醫保對基層的資金補償分配額度和補償項目範圍，提高簽約羣衆的補償比例和年度限額，調動簽約雙方積極性，引導羣衆簽約和基層首診。延長鄉村、社區醫療機構對病情穩定的慢性病患者處方的有效時間，探索區域送藥上門服務。加大基層醫療衛生機構薪酬制度改革力度，人社部門儘快明確將家庭醫生簽約服務收入不納入績效工資總量範圍，以鼓勵基層醫務人員主要開展簽約服務，並調動上級醫療機構醫生下基層服務的積極性。