免疫規劃工作現狀及今後的工作建議

免疫規劃工作現狀及今後的工作建議

近年來，我縣的免疫規劃工作在縣委縣政府的堅強領導和上級業務部門的關心指導下，通過各醫療衛生單位的共同努力，總體上較前幾年有所進步，建卡建證率逐步提高，接種率有所上升，疫苗相關疾病的發病率有所降低，傳染病報告率、報告及時率、及時審覈率大幅提高。通過多年的努力，部分人羣已接種了相應的疫苗，形成了一定的免疫屏障，爲控制相應傳染病打下了基礎；但這些工作與上級的要求相比，與人民羣衆的需求相比，同省內州內其他縣市的工作相比，還有很大差距，存在很多問題，需要各醫療衛生單位進一步轉變工作觀念，加大工作力度，加強規範管理，紮紮實實的做好免疫規劃和傳染病報告工作。根據相關傳染病發病情況及省州督導意見，現將存在的問題及原因進行分析，並提出意見和建議：

一、存在的問題及原因

（一）免疫規劃工作方面

免疫規劃工作目前最主要存在的問題是整體進展不平衡，免疫規劃工作基礎差、欠賬大，適齡兒童底數不清，實際接種率低，冷鏈管理接種工作不規範，造成接種空白或無效接種，無法形成免疫屏障，導致相應傳染病高發病。相關報表不及時，不準確，甚至閉門造車，影響全縣的報表質量。免疫規劃資料不完整，接種卡、證、簿、及強化免疫登記表等原始資料缺項嚴重，沒有邏輯性連貫性，不能準確且有效的反映工作實際情況。並且不能按時彙總，歸檔。

（二）傳染病報告方面

傳染病報告方面存在部分醫療單位不報告或不及時報告的現象，不認真按照診斷標準報告，報告卡嚴重缺項，報告麻疹等病例時採樣不及時、不規範的問題。給及時流調和防控帶來很多不便，影響州衛健局目標責任書任務的完成和總體得分。

（三）原因分析：

1、免疫規劃工作還未能引起各醫療衛生單位領導的高度重視，由於目前各項工作千頭萬緒，各單位領導忙於處理應付一些比較緊迫的工作，部分領導偏重醫療收入，還沒有能把免疫規劃工作擺上每天的議事日程，沒有真正把免疫規劃盯緊看牢抓實。

2、各醫療單位的配合還不夠主動默契，疾控中心在報表的收集，傳染病的反饋和新生兒三聯單的反饋方面也存在一定問題。

各接生單位存在不實名接生的情況，上報的乙肝疫苗三聯單有很大一部分字跡不清晰，家庭住址不詳，無聯繫方式，三聯單的利用價值不高。各醫療單位對三聯單等其他醫療機構提供的資料未能很好的利用。縣對鄉級的督導存在老好人思想，不能把一些重要問題及時反饋給衛生行政主管部門

各級免疫規劃工作人員缺乏培訓，業務技能水平有待提高，責任心不強；鄉級沒有很好的發揮對村級的督導職能，督導流於形式，不能每月督導一次。鄉鎮衛生院在上報接種率報表時不覈對村級接種的卡、證、簿，報告接種率不符合實際，甚至有虛報，瞞報的現象。

部分村級接種員在摸底時不夠細緻，不能挨門逐戶地搜索適齡兒童，造成兒童底數不清，不能保證每月一次的入戶接種，入戶前心中無底，部分新生兒童不能夠及時發現並建卡建證；接種時存在不嚴格按操作規程接種的現象，有可能造成無效接種；接種登後不按規定的要求填寫接種卡證、登記表，漏缺項嚴重，不能形成有效的接種作證材料。還有個別接種爲弄虛作假，筆下接種，疫苗的使用零上報的彙總數據與接種卡、證、簿、登記表嚴重不符，沒有接種疫苗，給相應傳染病發病甚至爆發埋下巨大隱患。

綜上所述，我縣免疫規劃工作欠賬大，又沒有引起高度重視，各相關部門沒有更好的發揮職能，縣、鄉兩級督導不夠及時、認真，鄉村兩級保健網工作人員，責任性差，導致疫苗沒有及時，有效地接種在適齡兒童身上，造成相關傳染病發病。

 二、對免疫規劃和傳染病報告工作的建議和意見

（一）認清形勢，提高認識

今年全州的麻疹控制目標是發病人數在---萬以下（不超過2例）。以縣爲單位必須要零發病。---年以來，我縣甲肝報告發病率呈明顯上升趨勢，根據國家疾控中心通報，我縣甲肝報告發病數位於全國以縣爲單位發病率第3位，這充分說明，我縣的免疫規劃疫苗相關疾病還沒有得到有效遏制。

我縣入戶調查接種率突出體現“兩差兩低兩高”現象，即：三級預防保健網底功能發揮差、工作人員的積極性和責任性差；羣衆的知曉率低、實際接種率低；報告接種率高、相應傳染病發病率高。充分說明了我縣免疫規劃的實際狀況。

今年，繼續保持無脊灰狀態、消除麻疹、控制甲肝等傳染病的目標，面臨的形勢十分嚴峻，但是也有許多有利因素和現實條件。主要是國家和省上對衛生事業非常重視，在預防保健方面相繼出臺了一系列政策措施。州委、州政府高度重視衛生工作，已與縣政府簽訂目標責任書，州衛健局要對縣衛健局進行免疫規劃專項考覈，充分體現了免疫規劃工作的重要性和緊迫性。

免疫規劃是衛生工作的重要組成部分，是國家“預防爲主”衛生工作方針的具體貫徹，是解決看病難看病貴難題的一個重要措施，是基層醫療衛生單位最主要最重要的職能。傳染病報告工作是國家監測相關疫情、制定防控措施的重要監控平臺，只有準確及時才能達到預期的監控目的。因此這兩項工作務必要引起各醫療衛生單位的高度重視。

二、靠實責任，充分履行好各醫療衛生單位的職責

今年全州免疫規劃工作的總體要求是：圍繞繼續保持無脊灰狀態、消除麻疹、控制甲肝等傳染病，夯實工作基礎，遏制整體滑坡勢頭，改變被動局面，逐步提升免疫規劃工作水平。主要目標任務是：無脊灰病例發生，麻疹發病人數控制在----萬以下；認真開展常規免疫疫苗接種，接種率以鄉爲單位達到---以上；適時開展脊灰疫苗強化免疫活動，紮實搞好麻疹等疫苗的查漏補種和甲肝疫苗應急接種工作，消除免疫空白，擴大免疫覆蓋面。要按照《預防接種工作規範》的要求和基礎抓常規免疫、應急抓強化免疫、重點抓查漏補種的原則，切實加強基礎免疫和強化免疫工作。要按照各自職責，努力從制度機制上找抓手、創新服務上強措施，破解制約免疫規劃發展的瓶頸問題。

一、衛生行政部門

（一）衛生行政部門要統攬全局，發揮免疫規劃工作中領導協調組織職能，爭取縣上的支持，最大限度的調動全縣力量，參與免疫規劃工作，形成整體工作合力。衛健局要牽極大地調動了村級接種員的積極性，爲村級開展工作奠定了良好的經費基礎。需進一步配置好免疫規劃的人力和財力資源，落實好個醫療衛生單位的免疫規劃和傳防經費。要健全完善領導包片制、目標責任制、疫情通報制、工作規範制、業務考覈制、一票否決制、責任追究制等各項工作制度，逐步實現免疫規劃科學化制度化的管理。及時把免疫規劃工作的任務分解到各責任單位，落實到各工作人員身上，形成人人有壓力、個個有責任的工作局面。

（二）-----要積極主動配合、加強業務培訓和業務督導；

一要強化培訓職能，加強對自身業務人員的培訓，提高督導和服務能力；加強對鄉村兩級人員的培訓，逐步提高鄉村兩級的接種服務技能。二要切實加強冷鏈管理，及時運轉，確保疫苗效價，並及時瞭解並向上級報送鄉村兩級冷鏈設備運轉情況，在全縣範圍內實行疫苗需求和使用報告制度。三要加強免疫工作督導，對免疫規劃工作每月督導一次，及時發現、幫助解決免疫規劃工作中存在的突出問題，督導後，迅速拿出督導報告報送衛生行政部門，讓衛生行政部門及時瞭解掌握免疫規劃工作的進展情況和存在的問題，並提出建議。通過有效的督促檢查，切實保障各項措施落到實處，見到實效。四要靠實工作責任，主動了解疫情動態，做好疫情分析，加強與相關單位的信息交流，並積極瞭解疫情進展，及時控制疫情，每旬對各醫療衛生單位進行一次傳染病的主動搜索，並收集住院分娩兒童信息；要加強重點傳染病疫情監測、報告處置工作，建立應急隊伍、儲備應急物資、進行應急演練，提高控制重點傳染病疫情的反應速度和處理能力。。

三、各接種單位和鄉鎮衛生院要切實把好免疫規劃的前沿關口，履行好公共衛生基本服務的關鍵職能。

1、配強專幹，強化培訓，加強本級和村級衛生組織的建設。

2、從“實”字上下功夫，切實做好免疫規劃疫苗接種工作。一要加大摸底調查工作力度，實實在在摸清兒童底數。二要結合各自的實情，實行定點接種與入戶接種相結合的接種方式做好常規接種，並長期開展查漏補種，做到村不漏戶、戶不漏人，切實提高接種率；在入戶的同時進行接種疫苗和相關疾病防治知識宣傳，逐步提高羣衆的防病意識和接種疫苗的主動性；要加強流動人口的預防接種工作，強化與外地的信息交流，及時主動的掌握外出人員的接種情況；要在每年開學期間在轄區內的國小和幼兒園開展新入學兒童的接種證查驗，對漏種的及時補種疫苗，補發接種證。三要加強冷鏈管理，緊盯疫苗儲存和接種的冷鏈環境，要做到規範接種，堅決違規操作和僥倖心理。每月按常規接種和查漏補種兩部分向疾控提供疫苗需求報告。四要加強對村級的督導，務必做到每月對每村督導一次，督導必須要實事求是，緊盯村級的疫苗冷鏈狀況，疫苗的使用量是否與兒童接種數相一致。必須有計劃的入戶調查接種情況，及時發現和糾正問題。五要嚴肅工作紀律，落實責任和獎懲制度，堅決杜絕筆下接種，杜絕虛假數據，實事求是的統計上報數據。

3、各醫療衛生單位要高度重視傳染病疫情的報告。一要密切關注轄區內的疫情，因爲疫情往往是免疫規劃工作的第一感應器，及早發現重視疫情可以對疫情的控制起到關鍵作用。因此各醫療衛生單位在發現本轄區疫情後，因迅速到第一現場，瞭解發病情況。二要嚴格按照診斷標準和《傳染病法》報告疫情，做到報告及時準確，尤其是報告卡的填寫要字跡工整、清晰，家庭住址必須詳細到門牌號，盡最大努力填寫聯繫電話。三要及時採樣，醫療衛生單位在報告免疫規劃相關疾病時，必須在報告的同時採集合格的檢驗樣本送疾控中心，疾控中心在規定的時間送上級業務部門。

（四）各接生單位在接生時必須實行實名制，填寫三聯單一定要字跡工整、清晰，住址要詳細到門牌號，要有家長的聯繫電話，並及時報送疾控中心。婦保站在發放兒童出生醫學證明時，必須要索要鄉鎮衛生院出具的接種證，以督促家長到鄉鎮衛生院登記接種。