“關於加強對我市公共衛生體系規劃和建設工作進行監督的議案”辦理情況的調研報告

【概述】

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【正文】

“關於加強對我市公共衛生體系規劃和建設工作進行監督的議案”辦理情況的調研報告

——陳建共

市十六屆人大四次會議期間，陳建共等13位代表聯名提出的“關於加強對我市公共衛生體系規劃和建設工作進行監督的議案”，被確定爲由市人大常委會齊家濱主任親自督辦的“一號議案”。6月28日，市十六屆人大常委會第26次會議審議通過了《市十六屆人大四次會議“關於加強對我市公共衛生體系規劃和建設工作進行監督的議案”的處理意見》（常人發〔2020〕17號），轉交政府及相關部門辦理。

爲紮實推動議案處理意見得到有效落實，今年我工委將“一號議案”的督辦作爲工委工作的重中之重，多次深入調研，加大督辦力度。8月25日，我工委協同人事代表工委把“一號議案”的督辦列爲市人大常委會主任接待代表日的活動主題，同時組織部分人大代表和相關政府部門負責人蔘加督辦，並就如何解決公共衛生體系建設的短板和不足，與市委書記齊家濱面對面座談探討，相關部門領導作出迴應，形成共識，齊書記還當場對一些重點、難點問題的解決提出明確要求，有力推動了我市公共衛生體系建設的進程。近期，我工委再次調研了衛健委、財政局、發改委、人社局、編辦、醫保局等相關部門議案辦理工作的推進情況，並將“一號議案”處理意見和齊書記現場督辦要求進行逐項對照和梳理。現就有關調研情況報告如下，供常委會會議審議時參考。

一、議案辦理進展情況

“一號議案”交辦後，市政府高度重視市人大常委會提出的議案處理意見，分管領導召集相關部門專題研究，排出工作計劃、重點任務和時間節點，形成推進合力。市衛健部門研究制定了《常州市公共衛生體系和能力建設三年行動計劃（2020—2022）》，明確了今年要完成的10項重點目標任務，出臺了《關於進一步健全完善全市公共衛生體系的實施意見》，指導全市的公共衛生體系建設工作。結合“十四五”規劃編制，高起點、高標準編制了《常州市公共衛生體系建設規劃》，目前已經形成規劃文稿第3稿，爭取年底前定稿。對照市人大常委會處理意見的具體意見，半年來“一號議案”的辦理工作取得了明顯成效，具體體現在：

（一）公共衛生服務體系日趨完善

1.疾病預防體系進一步健全。完善全市疾控工作網絡，重點推進市、區兩級疾控機構達標建設，全面提升區域疾病預防控制水平。目前，市本級的機構辦公用房、人員編制、實驗室、儀器設備4個指標在全省排在前列，市疾控中心在編164人，達到每萬常住人口疾控人員數0.374人，處於全省第一方陣。

2.醫療救治體系進一步優化。調整優化市、縣區醫療急救資源佈局，計劃在3年內，溧陽、金壇改建獨立指揮型急救中心納入區域規劃，新設置10個急救站點，大力提升基層急救運轉能力。

3.基層防控體系進一步強化。推動二級以上醫院建設互聯網醫院，爲羣衆提供便捷就醫渠道。計劃2021年，市屬8家醫院率先全部建成互聯網醫院。指導金壇區、新北區、鐘樓區、經開區建設公共衛生服務中心。天寧區公共衛生服務中心已經基本建成。根據中心鎮建設和城鄉一體化發展規劃，重點推進19家農村區域性醫療衛生中心建設。

（二）公共衛生服務能力明顯提升

1.監測預警能力進一步增強，在5家綜合性醫院開展新冠肺炎等呼吸道傳染病綜合監測，在2家醫院開展流感和住院肺炎監測，在全市所有二級以上醫療機構開展不明原因肺炎病例監測，切實做到早發現、早報告和實時預警，採取針對性防控措施，有效防止疫情擴散和蔓延。

2.收治救治能力進一步增強，全市目前有33家發熱門診經改造後正常接診，3家新建發熱門診年底前竣工投用。明確了3批次市級定點收治醫院，總牀位數達1673張，重症監護牀位設置數達178張，達到兩個10%的要求。今年秋冬季，各醫療機構已提前配足配齊醫療物資儲備，市級臨牀救治專家組和公共衛生專家組做到隊伍不散、隨時待命。

3.檢驗檢測能力進一步增強，全市已有20家機構具備核酸檢測能力，現有核酸檢測設備47套，已培訓核酸檢測人員462名，採樣人員按醫務人員總數的30%進行儲備，正常日均檢測能力達1.5萬樣本以上。同時在市一院、常州國藥醫學檢驗實驗室建設城市應急檢測基地，每個基地具有單採1萬樣本/日的檢測能力。另外組建1支22人市核酸應急檢測隊，購置12臺核酸檢測設備作爲機動力量儲備。目前已具備4萬樣本/日的檢測能力。

4.應急指揮能力進一步增強，專門制定完善疫情防控工作領導小組日常運作機制，確保秋冬季新冠肺炎疫情防控工作機制不變、工作力度不減。組織開展多種培訓、演練、區域聚集性疫情暴發遠程推演等活動，增強實踐應急能力。

（三）公共衛生保障水平有效提高

1.資金保障方面。一是加大公共衛生基礎設施建設資金支持力度。市級安排衛生項目建設資金比2019年的1.22億元增加了6.32億元，共計7.54億元，主要支出項目包括血庫異地新建、七院二期、二院陽湖院區二期、中醫院急診病房綜合樓、三院公共衛生臨牀中心、兒童醫院移址新建、市級醫院發熱門診等項目。同時配合規劃發展需求，一批衛生儲備項目經論證後已列入我市政府投資三年滾動計劃。二是加大公共衛生日常運行資金保障力度。從四個方面優化2021年預算編制：2021年將基本公衛財政補助標準提標10元/人，達到96元/人，市級財政按照50%承擔比例，將增加資金投入960萬元，滿足基層疫情常態化防控要求；2021年預算編制將以收支兩條線、財政保運轉爲原則，由財政撥款保障疾控中心機構運行和公共衛生職能履職，既保障基本運轉，又鼓勵提供社會化服務；2021年起，市級財政對市婦幼保健院承擔的婦幼保健公共衛生職能進行專項補助，以婦幼保健工作成本性支出爲測算依據，適當安排專項資金進行補助；2021年市級財政繼續增加血站投入，彌補血站開展核酸檢測工作的成本性支出，爲我市用血安全提供保障。

2.人員保障方面。一是足額配備機構編制，全市疾控機構增核事業編制262名（其中市本級增核事業編制30名，各轄市、區合計增核事業編制232名），在9月底前已全部到位，各級疾控機構均已達到或超過國家按第六次人口普查常住人口數確定的編制配備標準。二是暢通人才引進渠道，今年市疾控中心、中心血站和醫療急救中心3家公衛機構發佈高層次、緊缺人才招聘崗位20個，目前辦理聘用16人。三是完善崗位設置管理，人社部門重新覈定市級公衛機構崗位設置的數量和結構比例，平均提高專業技術高級崗位比例13.5%，增加高級崗位總量達45個。對市疾病預防控制中心的崗位結構比例和數量上給予一定的傾斜，調整提高專業技術高級崗位平均比例達15%，增加高級崗位28個，力求爲我市公共衛生防控工作提供有力支撐。四是採取關愛激勵措施，通過增核一次性疫情防控專項績效、抗疫一線值守補助等提高公衛一線人員的薪酬待遇水平，對疫情防控中表現突出的個人特別是赴湖北武漢等地疫情一線開展醫療救治的醫護人員在表彰獎勵、評先評優、職稱晉升、內部崗位晉級等均給予優先傾斜。

3.重點建設項目方面。市婦幼保健院、市第一人民醫院鐘樓院區、市第一人民醫院二號樓病房改造等項目竣工投用。市中醫院急診病房綜合樓、市第三人民醫院公共衛生臨牀中心、市第七人民醫院二期項目、市第二人民醫院陽湖院區二期等項目穩步推進。

4.信息化建設方面。全市急性呼吸道傳染病綜合監測信息化系統年內將試運行。明年將紮實推動其他二級以上公立醫院全面接入該系統，重點研究謀劃公共衛生信息平臺建設，建立衛生應急服務資源基礎數據庫，重點研究謀劃智慧急救平臺建設，切實打通院前與院內急救信息共享通道。

二、關於進一步加強公共衛生體系和能力建設的工作建議

公共衛生體系建設是實現“健康中國”戰略、貫徹“預防爲主”方針的必由之路，是防範衛生健康領域重大風險的“防護網”和“隔離牆”，同時，公共衛生體系建設又是一項複雜的系統工程，要進一步落實中央、省、市的決策部署，真正建立起政府領導、衛生主導、部門協作、社會參與的共建共享的體系和機制，特別是要牢固樹立大局意識，堅持問題導向，一張藍圖繪到底，各地區和相關部門要進一步解放思想，勇於探索創新，整合各類資源，向公共衛生體系建設集聚，切實破解一批難題，確保我市公共衛生體系建設領域的改革和發展順利推進。具體有四點建議：

（一）堅持以疾病預防控制、應急醫療救治爲重點，不斷完善公共衛生體系。立足當前，着眼長遠，適度增加資源總量，優化城鄉區域資源配置。建議：一是加快推進市疾病預防控制中心檢驗檢測大樓、市二院陽湖院區二期、市三院公共衛生臨牀救治中心、市四院二期、市兒童醫院、市七院二期、市醫療急救中心等項目。二是改善市和轄市區疾控中心的基礎設施，保障轄市區基層公共衛生機構的業務用房、實驗用房達到國家規定標準。

（二）堅持以保障民生爲職責，持續加大對公共衛生特別是疾病防控工作的財政投入力度。公共衛生領域的投資時間持續長、成效難以在短時間內直觀顯現，卻是一個成本效益比最高的投資。建議：一是持續穩定地加大對疾控機構的財政投入總量，特別是保障公用經費、水電、車輛以及科研經費。二是構建疾控人員績效工資穩定增長機制，確保疾控機構績效工資總量應不低於本地公務員的平均水平。三是醫療機構承擔重大疫情防控和公共衛生應急處置所需經費，由同級財政按照相關規定，根據工作量和考覈情況給予補償。

（三）堅持以提升疾病防控能力爲目標，加強公共衛生人才隊伍建設。有效落實中央和省有關疾控機構人員編制、崗位設置有關標準意見，配足相應數量的專業人員。特別是縣區級疾控中心，承擔面廣量大一線公共衛生任務，應保證人員足額配備；要及時調整崗位結構比例，完善崗位晉升機制，提高崗位使用效率，確保人才引得進、用得好、留得住。建議：一是編辦、人社部門落實《江蘇省各級疾病預防控制中心機構編標準實施意見》要求，落實各級疾控機構編制，解決轄區基層疾控中心的編制缺口。二是落實《江蘇省衛生事業單位崗位設置管理指導意見》要求，調整市、區兩級疾控中心崗位設置，進一步提高高級專技崗位比例。三是建立疾控人才與專業學科的評定體系和首席公共衛生醫師（專家）制度，提升疫情研判、決策諮詢的專業性、權威性。

（四）探索以疾控機構爲突破，創新公共衛生機構的管理機制。參照湖北省有關做法，探索推進“一類保障二類管理”，細化落實“兩個允許”，允許疾控機構突破現行事業單位工資調控水平，允許在完成核定任務基礎上提供醫療衛生技術服務，進一步激發疾控機構內生動力。建議：一是在宏觀管理層面，對公共衛生機構探索實行“一類保障、二類管理”。即：事業經費由財政全額預算管理，體現公共衛生機構的公益性質，同時允許公共衛生機構發揮專業技術優勢，開展自營收費業務，符合國家“堅持公益性、調動積極性”的醫改方針。二是在具體操作層面，根據平戰結合的理念，參照江蘇省疾控中心、淮安市疾控中心等做法，允許有能力、有餘力的公共衛生機構面向社會或作爲第三方認證實驗室提供公共衛生服務，如此既可以爲企業提供更優質、更權威的服務，促進地方經濟發展；又可最大限度提高資源利用效率，節省政府開支，減輕財政壓力；還可作爲公共衛生機構的日常技術練兵，達到平戰結合，戰之能勝的目標。三是在績效管理層面，參照公立醫院的成功作法，實行“1+X”績效工資管理新模式，進一步發揮單位自主性，更好地服務社會，同時也有利於提高公共衛生人才的薪酬待遇，切實調動專業人員的工作積極性和創造性，切實承擔起我市公共衛生體系和能力建設的重大責任。