《關於加快推進我市居家養老服務體系 建設的議案》辦理情況的報告

第一篇：《關於加快推進我市居家養老服務體系建設的議案》辦理情況的報告

主任、各位副主任、祕書長、各位委員：

根據市十六屆人大常委會第六次會議安排，我代表市人民政府，報告《關於加快推進我市居家養老服務體系建設的議案》（以下簡稱《議案》）辦理情況。

一、工作進展情況

市政府高度重視《議案》辦理工作，堅持把辦理好《議案》作爲自覺接受人大監督、爲人民羣衆辦實事辦好事的重要工作來抓，加強調度協調，完善對策措施，狠抓工作落實，促進《議案》辦理工作取得了明顯成效。

（一）加強居家養老服務體系頂層設計

1.加強組織領導。一是提高站位，明確方向。姜有爲市長先後主持召開市政府常務會議、市長辦公會議，專題研究《議案》辦理工作，審議相關文件，逐條研究落實意見，提出具體要求。市政府有關領導持續跟蹤調度，多次召開《議案》辦理工作協調會和立法工作推進會，確保《議案》辦理工作在政府統一領導下高位推進。二是深入調研，摸清底數。圍繞我市老年人口情況、實際需求情況、居家養老服務和設施現狀等方面，組織開展了廣泛深入的調查研究，找準問題、分析短板、理清思路，選準工作切入點。三是樹立標杆，對標先進。以居家養老服務工作開展比較好的城市爲標杆和樣板，注重學習、借鑑兄弟城市在推動居家養老服務方面的成功經驗。先後3次到北京、南京、蘇州、杭州、寧波等地進行學習考察，實地瞭解當地居家養老服務設施建設運營情況、居家養老服務體系建設方面的做法。

2.完善規劃體系。市政府將大力發展社區居家養老服務業、豐富養老服務和產品供給、鼓勵和支持社會資本進入養老服務領域等目標任務納入《瀋陽市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》《瀋陽振興發展戰略規劃》《瀋陽市健康產業發展規劃（2017-2030年）》等文件中，加強對養老服務業的頂層設計。特別是按照《議案》的要求，專門研究制定了《瀋陽市居家養老服務體系建設實施方案（2018-2020年）》（以下簡稱《實施方案》），經市政府常務會議討論通過後，以市政府辦公廳名義印發實施。在此基礎上，陸續制定了《關於做好社區居家養老服務設施配建工作的通知》等配套文件，爲確保《實施方案》落到實處奠定了堅實基礎。

（二）加快社區居家養老服務基礎設施建設

1.完善社區居家養老服務用房保障。新制定的《實施方案》，首次對我市社區居家養老服務設施配建標準進行剛性約束，要求新建居住區按照每百戶建築面積不低於35平方米的標準，配建居家養老服務設施，並與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用；已建成居住區，按照每百戶建築面積不低於25平方米的標準，配套建設居家養老服務設施，達不到標準的要通過購置、置換、租賃等方式予以解決。同時，提升社區公共用房爲老服務功能，明確已建成小區的社區公共用房40%以上面積用於社會力量承接運營居家養老服務項目使用。

2.健全社區居家養老服務設施功能。在街道層面，大力推進區域性居家養老服務中心建設，主要爲老年人提供生活照料、短期託養、助醫、助餐、助浴、助潔、助行、關懷訪視、生活陪伴、心理諮詢和應急救援等服務。積極探索新型養老模式，渾南區浦江苑區域性居家養老服務中心的嵌入式護理型養老牀位模式、和平區惠萬民區域性居家養老服務中心的以助餐爲主延伸社區服務模式、大東區仁愛暢晚區域性居家養老服務中心的機構+社區+居家服務模式、大東區望花區域性居家養老服務中心的醫養結合服務模式、于洪區五彩陽光城的地產+居家+社區+機構+醫療的養老服務綜合體模式紛紛涌現，有效的滿足了老年人的實際需求。目前全市已建成區域性居家養老服務中心48個，年底前將達到60個。在社區層面，努力改善原有社區老年人日間照料站利用率不高的狀況，從今年開始將其改建爲社區養老服務站，通過社會化運作方式，主要爲老年人提供文化、體育、娛樂、休閒、養生、老年教育、心理慰藉等服務。年底前全市要改造完成300個社區養老服務站。

3.推進老舊小區適老化設施改造。今年5月，市委、市政府聯合印發了《瀋陽市2018年老舊小區改造提質試點工作方案》，在服務設施改造項目中增加了適老設施改造內容。在尊重居民意願的前提下，具備條件的老舊小區可因地制宜做好適老化改造工作。截至目前，和平區南五經街36號、大東區永興小區、沈北新區新興小區、工農小區等9個老舊小區已進行了適老化無障礙設施改造。

（三）引進社會力量廣泛參與

1.出臺扶持政策。進一步加大對社區居家養老服務設施建設運營的扶持力度。一方面，提高居家養老服務設施的建設補貼標準。從2019開始，區域性居家養老服務中心建設補貼由每個50萬元，調整到60萬-100萬元；社區養老服務站建設補貼由每個10萬元，調整到每個10-30萬元。另一方面，增加運營補貼和連鎖運營補貼。對社區居家養老服務設施進行星級評定，根據星級評定結果給予區域性居家養老服務中心5-13萬元、社區養老服務站2-4萬元的運營補貼。同時，鼓勵連鎖化、品牌化運營，對連鎖運營的居家養老服務設施給予一次性補貼。

2.優化發展環境。今年7月，以市政府辦公廳名義出臺了《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》，通過降低行業准入門檻、加大養老服務設施土地供給力度、優化審批流程提高審批效率、健全完善養老機構規劃和消防審驗規定、加大財政金融政策扶持力度等措施，全面放開養老服務市場，積極鼓勵、扶持社會力量進入我市養老服務領域，打造居家養老服務健康有序的發展環境。

3.對接養老服務資源。今年以來，在繼續培育、支持本地養老服務機構萬佳宜康、尼特福家、四聖心源等品牌化、連鎖化運營基礎上，積極對接、引進外地優質爲老服務資源參與我市居家養老服務。目前，萬科怡園、華潤置地、泰康之家等養老項目已經落地。另外，與北京儆堂集、蘇州協同創新以及日本日醫學館等養老服務機構對接，在運營居家養老服務設施、建設養老機構、開發老年用品、開展養老護理人才培訓等方面達成了初步合作意向。

（四）加快推進醫養結合發展

1.積極引導養老機構與醫療機構合作。全市202家養老機構中，有197家養老機構以開辦護理院、內設醫務室或與醫療機構簽約等不同形式爲老年人開展醫療衛生服務，佔比97%。

2.建立健全醫療資源與養老機構的合作機制。鼓勵醫療機構利用閒置資源開展養老服務，瀋陽市安寧醫院、遼寧省腫瘤醫院中西醫結合大東醫院、瀋陽市德濟醫院、瀋河區新北站社區衛生服務中心都開設了醫養結合牀位，既滿足了養員醫療需求，又提高了社區醫療資源使用效能。

3.積極引導醫療服務向社區、家庭延伸。惠萬民居家養老服務中心與盛京華僑醫院合作，打造居家養老醫養結合的“伴隨模式”，已經進入21個社區，直接服務老人3萬多人次。藍卡集團利用互聯網+線上線下醫療服務爲載體，深入社區日間照料站，爲社區老年人提供醫養結合居家養老服務，2萬餘名老年人受益。

（五）加強養老服務人才隊伍建設

1.加大養老護理員培訓力度。在政策層面上，實施了養老護理人員普惠制培訓，對參加養老護理培訓的人員給予培訓補貼和鑑定補貼，並且取消了養老服務人員普惠制培訓的戶籍限制，把參加培訓的農村女性年齡限制放寬至55歲。僅2017年取得養老護理員資格證書的就有4098人（其中，初級證書647人，中級證書3392人，高級證書59人）。

2.加強醫養結合人才培養。通過在遼寧中置盛京老年病醫院、瀋陽市德濟醫院等7個醫院進行試點，培育醫養結合養老護理骨幹人才隊伍。市衛計委與瀋陽醫學院簽署協議，成立了醫養結合人才培訓中心，今年以來，已經培訓2批，共200餘名醫養結合養老護理人員。

3.支持社會組織和社會人才發展。一是引進專業社工隊伍，如青楊社會工作服務中心、鐵西區樂和社會工作服務中心等社工組織爲老年人提供有償或無償服務。二是開展公益創投項目，2018年安排福彩公益金300萬元用於支持社會組織開展公益創投，重點支持居家養老服務項目。三是大力發展爲老服務志願者，全市爲老服務志願者隊伍已接近10萬人。

（六）推動老年精神關愛服務發展

1.建立健全老年教育網絡。今年8月，市政府辦公廳印發了《瀋陽市老年教育三年行動計劃（2018-2020年）》，進一步明確了老年教育的發展目標，拓展壯大老年教育空間和力量，不斷豐富老年教育供給。

2.繁榮老年文化。把老年文化活動作爲全市羣衆文化活動的重要內容之一，今年圍繞“老有所樂、老有所爲”目標，以“關愛老人、構建和諧”爲主題，開展了一系列豐富多彩、老年人喜聞樂見的各類文化活動。

3.推動老年體育健身運動。在城鄉社區建立老年人健身活動站點和健身團隊，全市各類老年人健身站點和團隊突破1000個。今年以來，已安裝適合老年人開展體育鍛煉的健身器材3000餘件，建設和修繕健身跑道100餘條。

（七）推動養老產業快速發展

1.支持瀋陽養老產業集團做大做強。養老產業集團組建以來，充分整合現有資產，穩步推進老年康復、居家醫養、養老人才培訓等重點領域工作。與日本日醫學館簽署意向協議，即將啓動運營東北最大的認知症障礙專業照護機構。

2.組建健康養老產業基金。按照《瀋陽市政府投資引導基金管理辦法》的要求，今年以來積極籌備組建瀋陽健康養老產業基金，並已取得實質性進展。首期基金總規模爲5億元，由新天域資本通過瀋陽德報安瀾基金公司負責管理，基金方案已通過市長辦公會和專家論證會。

3.繼續發揮展會的帶動作用。在我市已成功舉辦了八屆中國（瀋陽）國際養老服務業博覽會基礎上，今年11月3-5日舉辦第九屆養老服務業博覽會。與往年相比，本屆老博會展出面積2萬平方米，創歷屆規模之最，彙集國內外養老產業領域知名企業200餘家。

（八）建立居家養老服務長效機制

爲確保居家養老服務紮實、有效開展，突出工作實效，我們重點在以下幾個方面下功夫。

1.啓動地方立法，在保障上下功夫。在學習借鑑北京、蘇州、合肥、寧波等城市經驗做法的基礎上，啓動了居家養老服務立法工作，起草了《瀋陽市居家養老服務條例（草案）》，於9月19日經市政府常務會議審議通過。

2.提高服務標準，在規範上下功夫。結合我市實際，今年啓動了養老服務標準化建設，陸續出臺了《養老服務機構安全管理規範》《養老服務機構服務質量規範》《養老服務機構老年人生活照料操作規範》等八個標準，提高了居家養老服務的標準化、規範化水平，推動居家養老服務走上規範化軌道。

3.構建智慧養老平臺，在監管上下功夫。着手搭建全市統一的居家養老服務信息平臺，構建信息互通、資源共享、服務高效、監管有力的養老服務管理體系。目前，我們已與遼寧省建設銀行、南京援通、北京的“北京通”就養老服務信息平臺的建設與運營工作進行了對接，確保2019年投入運營。

二、存在的問題

雖然我市居家養老服務體系建設取得了初步成效，但總體上仍處於起步階段，與廣大老年人的需求和期望相比，還存在不小差距。

1.頂層設計還需加強。目前，我市的養老服務工作在目標設定、發展規劃、制度設計、政策保障、隊伍建設、產業佈局等方面缺乏全局性、長遠性、高水平、深層次的科學分析和研究策劃。

2.基礎設施明顯不足。目前建成的社區居家養老服務設施遠遠滿足不了老年人的剛性需求，已成爲影響我市居家和社區養老服務的最大短板，需要下大力氣加以解決。

3.社會力量參與度不高。很多企業和社會組織看好了瀋陽養老的巨大市場，但由於前期投入大、回報率低、回報週期長，社會力量進入養老領域仍有顧慮，整個養老服務市場的活力沒有充分激活。

4.養老服務人才短缺。無論是養老管理人員，還是一線護理人員都嚴重缺乏，而且專業素質不高，服務質量較差。

5.規範化、標準化、信息化程度低。目前我市養老服務業的指標體系、標準體系、評估體系、評價體系、統計體系等規範化、標準化體系還沒搭建起來，信息化服務和管理水平較低。

6.推動養老事業發展的合力尚未形成。市、區兩級政府上下聯動、政府各職能部門協調合作的機制還沒有完全建立起來。

三、下一步工作打算

我們將緊緊圍繞人大《議案》提出的意見和建議，按照市政府常務會議研究通過的《實施方案》要求，陸續制定出臺相關配套政策文件。重點做好以下八個方面的工作。

1.加強居家養老服務設施建設。進一步明確指標任務，2019年要新建區域性居家養老服務中心100個、改造完成社區養老服務站300個。

2.引導社會力量廣泛參與。通過無償提供房產、財政補貼、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量、民間資本參與社區居家養老服務，培育更多的養老服務專業品牌。

3.加強醫養結合服務體系建設。以國家醫養結合試點爲契機，積極爭取相關政策，突破體制機制障礙，引導醫療資源進入社區和家庭。

4.推動養老服務信息化發展。對現有的養老服務信息系統進行整合和升級，2019年年底前建成全市統一、區縣聯動、覆蓋基層的居家養老服務信息平臺。

5.探索農村居家養老服務路徑。2019年在康平縣、法庫縣啓動農村居家養老服務工作試點。

6.推動老年精神關愛服務發展。擴大老年教育資源供給，完善老年文化活動財政保障機制，培育老年文化活動品牌。

7.加強人才隊伍建設。強化養老服務人員職業培訓和養老護理員職業技能鑑定工作，實行養老管理服務人員持證上崗，逐步提高養老服務人才的生活待遇和政治待遇。

8.推動養老服務產業發展。繼續加強政策引導，優化投資環境，落實和完善土地、金融等扶持政策，支持養老產業發展，培育更多的養老產業項目在瀋陽落地生根。

第二篇：《關於加快推進我市居家養老服務體系建設的議案》辦理情況的報告

主任、各位副主任、祕書長、各位委員： 

我受市人民政府委託向市人大常委會報告市六屆人大四次會議《關於加快我市社會養老服務體系建設的議案》辦理情況，請予審議。

今年年初，市人大立足全市改革發展穩定大局，以《議案》形式就養老這一重大民生問題提出瞭解決辦法、措施和方案。市政府高度關注該議案的辦理，專門成立了以常務副市長楊國志爲組長的“議案辦理和養老試點工作領導小組”，並多次召開協調會，及時解決我市養老事業發展中的各種問題。今年5月份市政府召開常務會議，專題研究、制定出臺了促進我市養老服務業發展的一系列政策措施。市委書記馬正躍，市委副書記、市長曹存正先後對養老服務體系建設工作進行專題調研，並作出重要指示。市人大雷建民主任和邵成山副主任、田愛華副主任、陳平副主任等領導多次督促、視察我市養老工作。市四大班子領導的高度重視，促使我市養老服務體系建設工作局面迅速展開，以居家養老爲基礎、社區養老爲依託、機構養老爲支撐和以“事業帶產業、以產業促事業”的養老服務業發展格局逐步形成。我市紮實超前的工作受到上級的高度重視，7月底被正式列入全國養老服務業綜合改革試點市。

一、《議案》辦理情況

按照市人大《議案》和全國養老服務業綜合改革試點工作的要求，市政府制定了《議案》辦理工作方案，圍繞《議案》提出的“加強領導、科學規劃，政策保障、強力推進，示範引導、完善功能，健全網絡、強化服務，加強監管、提高質量”等意見，主要做了以下工作：

一是確定我市養老服務業改革發展的思路和目標。我市養老服務業綜合改革發展工作主要從“健全養老服務體系、引導社會力量參與養老服務、完善養老服務發展政策、強化城市養老服務設施佈局、創新養老服務供給方式、培養養老服務產業集羣、加強養老服務隊伍建設、強化養老服務市場監管”8個方面着手。具體思路是：圍繞中部地區人均收入較低、政府財力有限、居民養老購買力不足而社會養老需求較高的實際，以滿足各類老年人實際養老需求爲目標，實施分類養老戰略，針對不同居住地、不同年齡、不同收入、不同身體狀況、不同民族、不同需求的老年羣體，提供差異化的社會養老服務，進而促進老齡產業快速發展，探索符合中部地區經濟社會發展實際的養老服務業發展路子。主要目標是：到2020年，全市基本實現3%以上的老人在機構養老、7%的老人依託社區養老、90%的老人居家養老；機構養老牀位總數達到2.5萬張（2015年達到1.3萬張），養老機構運營步入可持續的良性軌道；60%的行政村（700個以上）、100%的城市社區（100個左右）建成農村幸福院和城市社區日間照料中心，並能有效發揮作用、健康運行；農村敬老院能滿足70%的“五保”老人入住，並向農村高齡、失能老人提供2000張左右的護理牀位；力爭建成老齡產業集聚區，老齡產業發展達到較大規模；居家養老服務實現網絡化、規範化，社區養老服務實現專業化、多樣化，機構養老服務實現標準化；老年人的社會保障、醫療保障、權益保障和優待水平逐步提高，老年人作用得到進一步發揮，全社會濃厚的養老氛圍進一步形成。

二是編制《漯河市養老服務設施2013—2030年專項規劃》。市政府把養老服務設施規劃納入全市總體規劃，由民政部門負責編制城區養老設施專項規劃，目前已經進入專家評審、補充完善階段，年底可以基本形成。

三是出臺扶持養老服務業發展的系列文件。市政府先後下發了《關於加快社會養老服務體系建設的意見》、《關於鼓勵社會力量興辦養老機構的意見》、《關於加強五保供養工作的意見》和《關於印發漯河市農村幸福院建設方案的通知》。新出臺的政策對養老機構規劃、用地、稅費減免等政策進行了明確和完善；對新建一張社會養老牀位市財政一次性給予3000元的建設補貼，按照入住社會養老機構老人的護理狀況分別給予每月60、80、100元的護理補貼；對養老護理員實行免費培訓；對取得養老護理員職業資格證書的從業人員進行崗位補貼。9月份市政府辦下發《關於印發漯河市養老服務業綜合改革試點工作實施方案的通知》，對養老服務業綜合改革試點工作做出全面部署。

四是加快各類養老服務設施建設步伐。市民政局與市房管局就運用公租房建設資金建設我市福利中心進行了深入探索，計劃建設養老牀位700張以上，待土地徵用到位後開工建設。市養老產業綜合服務園項目規劃已經市規劃聯席會審批，目前仍在進行土地徵用工作。全市今年新增養醫結合型社會辦養老機構3所，新增社會養老牀位560張。新建社區日間照料中心4個、牀位32張；新建農村幸福院158個、牀位1188張。加強了養老服務機構的安全管理，按照民政部制定的養老機構准入條件和標準對養老院的日常管理進行監督，認真組織開展了農村敬老院評星定級工作。開展了養老服務社會化示範縣區、示範單位的爭創工作，4個社區日間照料中心和郾城區進入全省養老服務社會化示範爭創範圍。“12349”居家養老信息服務網絡進一步完善，居家養老信息服務的範圍逐步擴大。

五是開展政府購買社會化養老服務工作。今年市財政預算和福彩公益金列支400萬元用於政府購買社會化服務，其中涉老項目5個，購買資金380萬元，分別是社會養老需求調查、居家養老信息服務、居家養老社會化服務、社區日間照料中心和農村幸福院運營、養老機構護理員崗位補貼。

六是制定新的老年優待政策。根據新的《老年人權益保障法》和國家24部委文件，我市以《議案》辦理爲契機，在全省率先制定出臺了新的老年人優待政策，凡是我市及外地在我市長期居住的60週歲以上的老年人，憑身份證到縣級以上老齡工作部門免費辦理《老年人優待證》。老年人持《老年人優待證》，在全市範圍內可享受36項優待政策。

二、養老服務業發展中存在的問題

總體來看，我國養老產業發展面臨財力不足、投入乏力、社會保障水平不高、社會資本投資慾望不強、老年人養老消費能力低等諸多矛盾。我市經濟發展水平處於全國中等水平，而老齡化程度卻處於較高水平，屬於典型的“未富先老”地區，發展養老服務業將是我市長期而艱鉅的任務。具體問題主要有以下幾個方面：

一是養老服務業發展滯後。我市城鄉養老牀位嚴重不足，農村除敬老院外，其它養老服務組織剛剛發展起步。城鎮社區託老站、康復護理中心等比較匱乏。收住農村五保老人的公辦敬老院和收住社會老人的社會辦養老機構大部分基礎設施較差，與國家制定的養老機構標準存在一定差距。入住社會辦養老機構的老年人大多年高失能、收入較低，社會辦養老機構經營困難。

二是養老服務行業管理有待加強。養老服務隊伍的專業化程度不高，缺乏專門的養老服務技能培訓和鑑定機構。護理人員專業化程度低、待遇低，普遍存在難招、難留的問題。志願者服務欠缺，對現有養老服務志願者和社工的管理服務機制不完善，服務的專業性、持續性低。

三是老齡產業發展還處於初級階段。目前，我市除養老服務業處於較快發展階段外，其他涉及老年人的產業缺乏整體發展規劃，還僅處於起步階段。

三、下步工作打算

（一）充分發揮政府主導作用。一是不斷完善政策體系，鼓勵創新經營方式，放寬市場準入，在養老機構保險、信貸、護工培訓、責任風險、糾紛調解等方面給予支持。二是加大財政投入，安排財政性專項資金支持公益性養老服務設施建設。逐步提高建設和運營補貼標準，增加養老機構改造資金支持。在社區和村級養老服務設施建設方面給予建設補助。探索實施政府爲低收入老年人、空巢老人等特殊人羣購買養老服務。三是加大督導力度，確保各項養老扶持政策落實到位。四是把養老服務業作爲市委、市政府督促檢查的重點，納入對各縣區政府及市民政局等市直有關部門的年度目標管理體系。

（二）建立城鄉社區養老服務網絡。一是建立完善“三級”養老組織，縣區成立居家養老服務指導中心，鄉鎮（街道）成立居家養老服務中心，社區（村）成立居家養老日間照料中心（農村幸福院），爲居家養老服務搭建立體服務平臺。二是發揮社區養老服務主力軍作用。引導各類服務實體積極參與養老服務，完善社區在生活照料、醫療保健、學習教育、健身娛樂、心理疏導、參與社會發展等方面的功能。三是進一步完善“12349”居家養老信息服務網絡，擴大服務熱線宣傳力度，提高熱線服務水平，充分發揮作用。四是引導社區組織參與養老服務，發揮社區志願者隊伍作用的同時，逐步發揮社區老年文體組織的作用。2015年，全市計劃建設社區日間照料中心、農村幸福院140個以上。

（三）大力發展養老機構。2015年，全市各類機構養老牀位爭取達到1.3萬張，2020年總數要達到2.5萬張。市、縣區政府都要建設一個以解決城區“三無”、低收入高齡、失能、半失能老人爲主的集醫療、康復、護理、老年活動中心爲一體的綜合養老福利服務機構。2015年，市養老產業綜合服務園要在土地及時徵用到位的情況下全面開工建設，並在建設、管理、經營、服務等方面進行積極探索，使之逐步成爲全市機構養老的示範基地。

（四）強化養老隊伍建設。一是專業化發展，依託高等院校、職業培訓學校開設養老服務相關專業和課程。二是分層次培訓，初級護理員由市本級培訓，中、高級護理員委託省、部培訓。對養老護理員實行政府免費培訓。三是職業化認證，推行養老護理員職業資格考試認證制度，2015年實現持證上崗率80%。

（五）努力營造濃厚氛圍。一是大力宣傳《老年權益保障法》，讓老年人得到社會尊重，享受社會優待，進一步濃厚全社會形成敬老意識。二是加大老齡工作宣傳力度，弘揚“孝慈仁善”理念。三是倡導新型孝老敬親方式，積極向老年人及其子女灌輸現代養老理念。

主任、各位副主任、祕書長、各位委員：加快社會養老服務體系建設，幫助老年人提高生活水平和質量，是構建和諧漯河的重要內容，也是市政府及其部門義不容辭的責任。我們將切實履行職責，持續、認真地辦好《議案》，大力促進我市社會養老服務體系建設，爲全市老年人安度晚年、共享改革開放成果而不懈努力。