市衛健委健康扶貧工作報告

近年來，XX市衛健委深入貫徹落實中央和省、市有關扶貧工作的部署和要求，制定針對性政策措施，充分優化醫療資源佈局，有效提升基層醫療衛生服務能力，基本實現“小病不出鄉、大病不出市”，方便貧困人口看病就醫。致力改善因病致貧人口的健康狀況和生產生活條件，着力解決健康扶貧問題，健康扶貧工作取得豐碩成果，深受廣大貧困戶的歡迎，齊贊國家政策好。現將健康扶貧主要工作與成效報告如下： 

一、主要工作與成效

（一）制定傾斜性醫療優惠政策，提高貧困人口受益率。 

1.免費參保。一是免費參加居民醫保保險。建檔立卡貧困人員醫療保險的個人繳費部分由財政全額補助,2018年爲18034名貧困人員繳交參保費324.612萬元。二是免費參加重大疾病醫療商業補充保險。2018年市財政爲18034名建檔立卡貧困人員按每人每年260標準購買重大疾病醫療商業補充保險，總金額468.884萬元。

2.建立綠色通道。建檔立卡貧困人員在市內定點醫療機構住院治療執行“先診療，後付費、一站式”結算服務制度，住院就醫免繳押金，出院時只需負擔自負醫療費用；到市外定點醫院住院就醫的，出院後將住院材料交當地醫保所，由醫保所送市醫保局審覈報銷，市醫保局進行醫療保險、大病保險、重大疾病補充保險、民政醫療救助、政府統籌兜底一站式報銷，大病保險、重大疾病補充保險、民政醫療救助、政府統籌兜底報銷款全部由醫保局墊付。

3.免住院報銷起付線。建檔立卡貧困人員在宜春市內一、二級定點醫療機構住院報銷免起付線。2017年免起付線3068人次96.83萬元，其中：一級醫院863人次8.63萬元，二級醫院2205人次88.20萬元；2018年截止11月30日，免起付線4626人次117.36萬元，其中：一級醫院2256人次22.56萬元，二級醫院2370人次94.80萬元。

4.提升和擴大門診慢性病保障水平。2017年起，農村參保人員慢性病病種由原來的14種增至28種，Ⅰ類慢性病最高支付限額10萬，Ⅱ類慢性病最高支付限額5000元，Ⅱ類每多增加一種慢性病，封頂線增加2000元。

5.提高貧困人口大病保險報銷比例。對符合大病保險範圍的貧困人口大病保險起付線下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封頂線25萬元

6.嚴格控制目錄外診療項目、藥品的使用。農村貧困人口住院治療，經過城鄉居民基本醫療保險、大病保險、重大疾病醫療補充保險、民政醫療救助後自付醫療費用不得超過醫療總費用的9.5%，如因過度醫療或不合理醫療導致農村貧困人口住院自付費用超過9.5%的，超過部分由就診所在醫療機構承擔。

7.繼續提高15種重大疾病城鄉居民醫療保障水平。對建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結核等15種重大疾病，實行按病種定額救治，在二級和三級定點醫院治療，城鄉居民醫療保險和大病保險分別按80%和70%補償後，再由重大疾病醫療補充保險覈報銷18%和27%，個人只需負擔2%和3%。

8.門診三免、住院六免費。建檔立卡貧困人員在市內一、二級定點醫療機構門診就診時免收普通門診掛號費、肌肉注射費、換藥手續費，住院時實行“六免”即注射費、普通換藥費、“三大常規”（血液、大便、小便常規）檢查費、胸片檢查費、普通牀位費、護理費在基本醫保、大病保險、和民政救助結算後需個人自付部分的費用，由醫院免收。截止目前2018年門診共減免56324人次，減免金額7.98萬元；住院減免經四道保障線報銷後需個人自付部分的費用4.39萬元。

9.在市、鄉二級醫療機構設立扶貧牀位。市級醫療機構按總牀位的5%左右設置扶貧病牀，各鄉鎮衛生院設置扶貧病牀不少於2張。全市共設立扶貧病牀158張。

10.住院醫療費用報銷得到保障。建檔立卡貧困人員住院就醫，經過基本醫療保險、大病保險、重大疾病醫療補充保險、民政醫療救助報銷後，自付醫療費用超過醫療總費用的9.5%，超過部分由政府統籌兜底。具體報銷情況如下：

2018年。截止11月30日，住院5376人次，醫療費用總計金額3871.57萬元，其中：醫療保險報銷2274.59萬元、大病保險報銷403.47萬元、重大疾病醫療補充保險報銷891.00萬元、醫療救助報銷52.86萬元、醫院機構減免12.45萬元、政府財政兜底34.64萬元，個人自負醫療費用202.56萬元，個人自付比例5.23%。

（二）多措並舉，持續深入宣傳健康扶貧政策。

XX市衛計委、醫保局充分利用廣播、電視、XX發佈微信平臺、宣傳欄、宣傳單等多種媒體宣傳健康扶貧政策。在全市領導幹部會議以及機關幹部、醫保人員、醫務人員參加的會議上發放宣傳資料，廣泛宣講健康扶貧政策、健康生活方式和合理就醫觀念。在XX電視臺播放醫療健康扶貧政策60多次，更換宣傳欄100多期，發放家庭醫生簽約服務聯繫卡8000多份、向全市領導幹部等發放健康扶貧政策宣傳資料，培訓村第一書記、村婦女主任600多人次，向羣衆發放健康扶貧政策宣傳清單6萬多份、慢性病健康保健手冊10000多本、進一步提升了羣衆健康扶貧政策、健康知識知曉率和健康行爲形成率。

（三）優先爲貧困家庭開展居民健康簽約服務。

採取“簽約醫生+服務團隊+支撐平臺”服務模式，優先爲貧困村和貧困戶開展簽約，結合基本公共衛生服務項目工作，建立上門隨訪聯繫制度，將因病致貧農村貧困人員納入醫療服務重點管理對象，按照健康檔案病種管理要求，開展有針對性的免費隨訪、指導康復等專項幫扶服務。2018年建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約人數18034人，簽約率100%，100%的貧困戶接受了兩次及兩次以上的免費健康體檢服務，免費體檢金額160.2萬元。

（四）開展巡迴醫療義診活動。

定期開展院內義診及進社區、下鄉村義診活動，對行動不便的貧困、疾病患者入戶進行診查。開展“認門入戶”宣教諮詢，通過入戶走訪、電話隨訪等形式，爲轄區內殘疾人、貧困戶等特殊人羣主動服務。共組織醫療隊21個，醫務人員68人，義診共計23529餘人，發放健康教育宣傳資料9000餘份，免費測血糖1365人，免費發放藥品6萬多元. 

（五）做好城鄉對口支援工作。

認真實施市級醫院對鄉鎮衛生院的穩定持續的組團式幫扶，提升優質醫療資源的下沉，着力在選派優秀管理人員、醫務人員，加強對基層專科的幫扶和人才培養上下功夫，確保基層醫療衛生機構水平整體得到提升。

三、下一步工作打算 

一是針對上級督查反饋問題，特別是“秋冬會戰”任務清單舉一反三、立行立改、建立長效機制。二是完善和建立健康扶貧定期考覈機制，按照市衛計委領導分工由分管領導牽頭具體負責所掛點聯繫單位健康扶貧工作任務落實、進程督促、情況彙總等相關工作。辦公室負責收集相關資料,定期進行綜合性評估,對全市健康扶貧行動進展情況進行通報。三是對工作進展緩慢、組織措施不力、推進力度軟弱、預期成效不明顯等情況,提出督辦意見 , 約談醫療衛生機構負責人，限期整改。對工作完成較好、成效顯著的單位給予通報獎勵。

       XX市衛健委