2018年衛生院健康扶貧工作總結和下一步工作打算

2018年墊江縣太平鎮衛生院健康扶貧工作總結

爲切實解決我鎮建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，根據全市脫貧攻堅總體部署和中共墊江縣委、墊江縣人民政府《關於印發墊江縣精準脫貧攻堅戰實施方案的通知》（墊江委發〔2018〕6號）等文件精神，實施“精準醫療救助行動”，我院精準扶貧工作領導小組，按照“精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧”，組織醫療扶貧隊對轄區內的貧困人口進行全面走訪調查摸底，確保精準扶貧工作順利開展。現將我院健康扶貧工作情況彙報如下：

一、基本情況

截止目前，我鎮現有農村建檔立卡貧困戶322戶1074人，已脫貧259 戶882人（其中未脫貧困人口63戶192人，因病致貧44戶124人）。我院組織醫務人員對全縣因病致貧人員開展入戶調查覈實，現覈准率已達到100%，救治率達100%。

1-11月累計：

（本院累計救助52次、予以兜底救助費用，共14414.159元，貧困患者實際報銷比例達到90%）。

二、工作開展情況

（一）高度重視，加強領導，切實做好健康扶貧工作。

1.強化組織保障。我院成立了由院長爲組長，院領導班子成員爲副組長，各相關科室負責人爲成員的健康扶貧工作領導小組，負責統籌協調，今年先後多次組織研究健康扶貧工作。確定1名專職人員負責健康扶貧日常工作，切實把健康扶貧工程作爲民生工程擺到重要位置，確保了健康扶貧專項行動的實施。

2.制定出臺了健康扶貧相關文件。進一步完善扶貧工作機制，建立了相關制度方案，制定了《2018年新民鎮健康扶貧調查工作實施方案》《墊江縣新民中心衛生生院關於2018年健康扶貧工作方案的通知》《墊江縣新民中心衛生院健康扶貧暨醫療救助實施補充方案》《健康扶貧新民特困人員大病篩查簽約》等一系列文件、方案，現各項政策已落實到位，各項健康服務工作正在全面推進。

（二）廣泛入戶宣傳，加強扶貧政策的知曉率。加強健康扶貧政策的宣傳，利用大排查契機，逐村入戶開展政策宣講。組織醫務人員、扶貧工作人員集中學習健康扶貧政策，並深入貧困戶家中宣傳講解政策。並且張貼《墊江縣建檔立卡貧困戶健康扶貧醫療救助須知》。同時，設立先診療後付費窗口，建立貧困患者綠色通道、公佈就診流程圖，製作宣傳展板等提高貧困羣衆知曉率和滿意度。

（三）精準識別，實施病種精準救治。

  一是強化信息採集覈實。組織開展大排查，我院在當地政府主導下組織縣、鄉鎮醫師、村醫入戶對轄區貧困人員患病情況、大病及慢病等病種分類覈實，建立臺賬，落實專人維護全國健康扶貧動態管理系統，動態管理。截止目前全鎮患病人數203人（其中：大病6人、慢性病191人、重病14人）。

二是強化大病專項救治。開展大病專項救治，依託醫共體，通過村醫摸排，幫扶醫生入戶初核並組織26種大病患者到市縣定點醫院進行集中救治。並與每位大病患者簽訂一幫一醫務人員簽約服務協議書。

三是強化慢性病簽約服務。開展貧困人口家庭醫生簽約服務管理，組建縣級、鄉鎮、村衛生室醫務人員組建三級聯合簽約團隊，克服困難。重點做好慢性病患者的規範管理和服務，截止目前在家貧困人口簽約服務率100 %。 

（四）舉措便民，實施醫療兜底保障。

1.積極推行“先診療後付費”政策，實行“一站式”結算。在收費室設有綜合服務窗口，實行一站式即時結算。建檔立卡貧困人員憑身份證及醫療保險卡在城鄉居民醫保系統中查詢登記並要求出示證明，明確建檔立卡貧困人員身份，簽訂“先診療後付費”協議後，不用付費即可住院治療，在出院時通過一站式平臺進行費用結算，患者只需支付自負費用即可辦理出院手續。

2.加強醫院費用管控，有效減少貧困人口就醫成本。一是在現行醫保政策的基礎上，提供濟困病房等。二是結合過度診療專項整治行動，對貧困患者就診在保障質量安全前提下實行“三嚴格”：嚴格出入院標準、嚴格執行自費藥品、嚴格知情同意。對醫保目錄外藥品的使用嚴格把關，在自費項目上充分保障患者自願選擇權，對目錄外費用實行總量控制，確保佔比在10％以內。三是加大對醫療費用管控、兜底保障、即時結算情況進行督導，確保規範醫療行爲，確保用對用好老百姓的救命錢。

 三、存在的問題及原因

（一）政策宣傳不到位。醫務人員對健康扶貧攻堅政策宣講做得不夠細緻，還存在部分貧困戶對健康扶貧政策不清楚，需進一步加強政策宣傳，讓每位貧困戶提高知曉率。

（二）扶貧人員匱乏。一是鄉村醫生缺乏。鄉村醫生隊伍人員不足，素質參差不齊，部分不會操作電腦，不能順利完成家庭醫生簽約服務等工作。二是醫院衛技人才缺乏。我院基本上只有1人負責健康健康扶貧工作，隨着健康扶貧越往後工作難度越大、任務越艱鉅，會造成工作進度跟不上、工作效果不理想的情況。

（三）政策跟進不及時。一是文件多政策調整快。比如：在去年已確定9個病種的基礎上，又從17種增加至26種（造成醫務人員從新入戶排查）；二是政策後出臺，要求執行在前。比如：今年出臺患者自付比例不超過10%政策，要求從2018年1月1日起執行，但開會安排時間爲7月。因此，只能採用追補的方式執行政策，導致執行中存在錯補、誤補、漏補等現象，同時也增加了基層追補的工作難度。

（四）系統不一致。一是信息數據不準確。存在建檔立卡貧困人員身份證號和姓名信息與戶籍信息有差錯，以及新增貧困人員未及時維護在醫保系統中。二是部分資料人工收集，不能確保信息數據的準確和一致性。三是全國健康扶貧動態系統與國扶系統建檔立卡貧困人口個人信息不一致，未及時更新，影響了工作效率。

（五）醫療費用控制難。一是醫保目錄的調整，將部分甲類藥品調整成乙類藥品。造成可替代或不能替代，但是醫生用藥習慣一時難以改變。例：ATP、鹽酸曲馬多注射液等，增加控制醫保目錄外費用在10%的佔比難度。

（六）面廣存在難度。貧困人員戶數多，分散面積廣，由於認知水平高低不一致、政策理解不一致，醫務人員政策掌握不一致，在執行時有不平衡現象。

四、下一步工作打算

（一）目標不動搖。緊緊圍繞健康扶貧工作任務指標，對照目標找差距、找不足，根據任務定措施，依照措施趕進度，確保目標任務指標圓滿完成。

（二）鞏固成果抓推進。一是堅持預防爲主，繼續落實好基本公共衛生服務和健康扶貧工作項目，進一步細化措施，提升服務效果。二是實施健康知識宣傳引導，針對重點人羣，重點疾病，主要健康問題和健康危險因素的健康知識普及。三是加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳教育，營造良好的社會氛圍。

墊江縣太平鎮衛生院

2018年12月4日