衛生院關於基本公共衛生服務及家庭醫生簽約服務工作完成情況的總結

衛生院關於基本公共衛生服務及家庭醫生簽約服務工作完成情況的總結

縣衛健局：

爲全面落實國家基本公共衛生服務項目，根據《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》和省、市關於做好城鄉基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目的相關要求，我院按照市衛健委、市財政局、市醫保局《關於做好2019年成都市基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務的通知（〔2019〕30號）》文件要求，積極開展了2020年度基本公共衛生服務各項工作，現將本年度上半年工作完成情況總結如下：

一、 基本情況介紹

（一）**基本情況介紹

全鎮幅員面積62.7平方公里，轄7個行政村和兩個社區，總戶籍人口2.8萬人，常住人口1.9萬人。

（二）醫院基本情況介紹

**衛生院座落於街27號；佔地面積xx畝，業務用房面積xxx平方米，醫院現有職工xx人，其中副主任醫師x人，主治醫師x人，醫師x人，醫士x人，護士x人，藥士x人。公衛科現有專兼職人員x人，中級職稱x人，初級職稱x人。

（三）基本公共衛生服務項目組織管理情況

1.組織架構：由院長任組長，分管院長任副組長，職責分工明確，人員構成相對合理。制定了服務項目實施方案，院級績效考覈方案，村級績效考覈方案。

2.人員培訓：2020年度上半年已參加上級培訓10次60人次，組織院內醫務人員及村衛生室工作人員培訓4次69人次。

3.督導考覈：上半年共接受指導中心及縣級公衛專業機構督導考覈14次，對存在的問題進行了認真的原因分析，提出切實可行的整改方案並嚴格落實。院內對公衛科開展督導2次，對村衛生室開展督導1次，重點督導健康檔案管理、慢病管理、老年人管理、預防接種、中醫藥健康管理等薄弱環節，對督導存在的問題及時反饋並限期整改，督導結果與公衛人員績效分配及村衛生室公衛資金撥付掛鉤，充分調動公衛人員及鄉村醫生積極性。

4.項目宣傳：利用微信公衆號、短信、播放宣傳片、院內宣傳欄、宣傳單、橫幅、主題日宣傳活動、健康教育講座等多種形式積極宣傳基本公共衛生服務項目，共發送宣傳短信2萬餘條，滾動播放宣傳片131日500餘小時，院內設宣傳欄1個，宣傳展板2張，懸掛宣傳橫幅一條，開展世界家庭醫生日主題宣傳一次，利用其它主題宣傳日發放免費基本公共衛生服務宣傳單2000餘份。

二、公共衛生服務項目工作指標完成情況

（一）城鄉居民健康基本信息及檔案管理

以孕產婦、0-6歲兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人羣爲重點，在自願的基礎上，通過家庭醫生服務和健康調查等手段，爲轄區常住人口建立統一、規範的居民健康檔案，截止2019年12月31日已完成健康檔案建檔19395份，城鄉居民規範化建檔率達98.08%；建立電子檔案數19395份，電子檔案建檔率98.08%，對健康檔案實行動態管理，健康檔案動態使用率90%，通過現場隨訪、電話覈實等方式不斷對檔案信息不斷完善，充分體現檔案的真實性、準確性。

（二）健康教育

醫院制定了詳細的健康教育年度計劃，購置投影儀等設備，設置了11個健康教育宣傳欄（院內2個， 村級9個），本年度共更換健康知識內容30期（醫院3期，村級27期），每期都有完整記錄，包括主題、內容、日期、主辦方、日期照片等，向居民提供14種內容的健康知識宣傳單和手冊，通過各種宣傳日和村組發放等形式，共發放20400份，健康知識宣傳資料戶覆蓋率達到了85.4%，製作和購買了8種健康知識影像資料，在門診大廳滾動播放。

利用各種主題日，開展了高血壓日、糖尿病日、世界艾滋病日等健康宣傳、諮詢活動9次，出動人員36人次，發放宣傳資料2800餘份，現場諮詢1267餘人次，免費檢測血壓、血糖728人次。

開展健康知識講座活動共33次(村級27次)，出動工作人員62人次，聽講人數：1622人次，以轄區內常見慢性疾病的防治知識爲主要講座內容，結合婦幼保健、健康行爲及季節性疾病開展，發放健康教育資料1200餘份，每次講座羣衆滿意度均在95%以上。

（三）預防接種

預防接種人員均持證上崗，所有疫苗均從縣疾控中心領取或購進，嚴格做好冷鏈管理，疫苗接種信息公示率100%，每週一至週五，週六上午開展預防接種工作。

轄區內常住兒童建證1640人，建證率達到100%以上；國家免疫規劃疫苗及時接種率達到95%以上，擴大國家免疫規劃合格接種率達90%以上，免疫規劃可預防疾病報告率與調查率達100%。兒童入托入學查驗接種證補種率100%，兒童信息系統個案錄入率100%。

疫苗管理按照相關規範進行管理，建立疫苗出入庫登記制度，並且項目完整，賬實相符。積極開展疑似預防接種異常反應監測，全年共發現疑似預防接種異常反應3例，報告3例，及時處理3例，處理率100%。預防接種信息錄入率100%，備份率100%，按規範要求對遷入遷出兒童信息更新，更新率100%。

（四）兒童健康管理

開展新生兒訪視129例，對其進行體重測量，體格檢查和發育評估，轄區內0-6歲兒童864例，兒童系統管理809例，管理率93.6%，開展嬰幼兒健康管理，包括嬰幼兒餵養、患病等情況，進行體格檢查，生長髮育和心理行爲發育評估，進行母乳餵養、輔食添加、心理行爲發育、意外傷害預防、口腔保健、常見疾病防治等健康指導；配合轄區內3所幼兒園，對4-6歲學齡前兒童共384人提供健康管理服務。進行體格檢查和生長髮育、心理行爲發育評估，血色素檢測和視力檢查，進行合理膳食、心理行爲發育、意外傷害預防、口腔保健、常見疾病防治等健康指導。對查出有問題進行相應的處理，不能解決的及時向上級醫院轉診。

（五）孕產婦健康管理

本年度，我院通過產後家訪、孕前、孕期宣傳保健的重要性，提高了本鎮育齡婦女對孕前，孕期，產後保健工作的認識，使婦幼保健工作有了很大提高。2019年度戶籍產婦總數280人，系管254人，高危管理人182，2019年管理本轄區內常住建卡120人，早孕建卡113，高危83人，已結38，未結45人，活產143（其中雙胎4人，訪視139人，早孕126人，全程管理84人，僅產後53人，僅孕期29人。

（六）老年人健康管理

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。轄區內目前常住65歲及以上老年人2282人，已建檔2282人，建檔率100%，本年度已完成老年人健康體檢1487人，接受健康管理1466人，健康管理率64.2%，對體檢發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者全部納入相應的慢性病患者健康管理。

（七）慢性病患者健康管理

對35歲以上人羣實行門診首診測血壓，通過門診、義診等途徑篩查高血壓7879人，糖尿病3756人，新發現高血壓患者36例，糖尿病患者22例；目前管理高血壓病人1669例，管理糖尿病病人500例，健康管理率61.8%，規範管理高血壓1351例，高血壓患者規範管理率80.59%，規範管理糖尿病405例，規範管理率81%，高血壓病人電話填寫率70.9%，糖尿病患者電話填寫率67.6%，對管理的慢病患者嚴格按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》開展年檢及隨訪工作，高血壓病人血壓控制率80.71%；糖尿病病人血糖控制率82.8%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

對轄區重性精神病患者進行登記管理；在縣精神病醫院等專業機構指導下對在家居住的重性精神病症患者進行治療隨訪和康復指導，並做好相關記錄。

轄區內重性精神疾病患者累積建檔94人，在冊人數94人，**常住人口爲19774人，檢出率爲4.75‰。規範管理94人，規範化管理率100%。服藥人數90人，服藥率95.74%，規律服藥65人，規律服藥率65.15%。按規範管理要求對已建檔的重性精神病患者開展隨訪每月1次並進行危險性評估；開展健康檢查59人，個案管理58人，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖等。

（九）結核病患者健康管理

對接到上級業務機構通知的本轄區確診的非住院肺結核病人，做到一週內追蹤和建檔，目前管理3人，建檔率100%，年內完成治療13人，對已建檔的病人按相關技術要求追蹤督導其規範服藥和定期檢查，追蹤管理率達100%，服藥率100%；做好結核防治工作手冊規範化填寫協助縣疾病預防控制中心查找密切接觸者，告知目前結核病診治規定的有關免費政策及項目，並推薦至當地結核病防治機構檢查，積極完成當年可疑肺結核推薦及活動性結核患者的發現任務。對鄉村醫生開展結核防治知識培訓2次，開展“3.24”和日常結核病宣傳活動3次。

（十）中醫藥健康管理

1.中醫健康教育工作：印製了六種中醫健康教育處方共8000餘份，通過鄉村醫生髮放到戶，中醫藥健康教育宣傳欄已更新四期，開展了6次中醫藥健康諮詢活動，7次中醫藥健康知識講座。

2.0-3歲兒童中醫藥健康管理 ：對361名0-3歲兒童開展中醫健康管理，管理率82.99%，開展中醫飲食指導、起居指導、常見穴位按揉和捏脊指導。

3.老年人中醫藥健康管理服務：按照規範要求開展老年人中醫藥健康管理服務，年內已對1599位老年人開展體質辨識、中醫藥健康指導等，管理率70.07%。

4.慢性病患者中醫干預：對883例高血壓患者，276例糖尿病患者開展中醫干預及隨訪工作，提供中醫健康指導。干預率分別爲53.2%和56.9%；對轄區內建檔的32例高血壓患者中的中風患者開展中醫干預，干預率90.6%，主要包括中醫鍼灸、推拿、按摩、中醫外治、中醫內科診療等。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1.傳染病報告：全年共登記報告傳染病7例，法定傳染病報告率100%、及時率100%，傳染病登記本、報告卡、門診日誌（出入院登記）、網絡直報一致率100%。按要求開設發熱、腹瀉分診點及犬傷門診，標識明確，有分診臺、專門接診室。

2.突發公共衛生事件處置：制定轄區突發公共衛生事件應急預案, 按要求開展了突發公共衛生事件演練和培訓各1次/年；突發公共衛生事件及時報告率達100%；協助和參與突發公共衛生事件的流行病學調查和現場處置。

3.艾滋病防治：在疾控中心指導下，協助做好轄區40例艾滋病病毒感染者和非住院治療病例建檔、隨訪和治療管理工作，目前服藥病例39人，治療率97.5%。感染者和病人隨訪及時，隨訪表填寫完整；治療藥物發放規範並有領取發放記錄，有隨訪記錄，信息上報及時完整；協助做好早孕婦女艾滋病諮詢和自願檢測。

4.瘧疾防制：檢驗科具備開展瘧疾血檢的能力，按要求完成上級下達的“三熱”病人血檢任務，全年共篩查106例，登記規範完整。

（十二）衛生監督協管

本年度完成了公共場所建檔34戶，全年巡查68次。醫療衛生建檔14戶，巡查56次。學校建檔2戶，巡查8次。非法行醫巡查72次；非法採供血巡查56次，非法計生巡查了56次。全年完成了4次5個點的飲用水末梢水的餘氯及PH值的監測。建立了被監督單位和從業人員的本底資料並實施基礎資料建檔，全面實現衛生執法網格化管理。在縣衛生執法大隊的領導和大力支持下，通過公衛所全體人員的艱苦努力，繼續完善了全鄉衛生執法“五大衛生”及從業人員的基礎檔案的建檔工作。

每月按時上報月表，鄉村醫生例會制度完善，村衛生站管理以及鄉村醫生業務技術培訓常年堅持，完成了對公共場所，醫療衛生，學校從業人員的法律法規培訓工作，共90餘人次。

（十三）免費避孕藥具發放

醫院在婦科門診外顯著位置公示了避孕藥具發放網點信息，安裝了發放裝置、避孕藥具展示櫃等，發放點藥具無過期、失效情況，開展避孕藥具存儲調撥工作，做到賬賬、賬實相符利用宣傳資料，宣傳安全合理避孕。

（十四）健康素養促進

利用宣傳資料、音像資料、宣傳欄、宣傳活動、講座宣傳中國公民健康素養基本知識和技能（2015年），全年各開展一次。

三、家庭醫生簽約服務項目指標完成情況

醫院制定了簽約服務實施方案；建立6支家庭醫生服務團隊，按照屬地化的原則開展簽約，重點開展低保五保、殘疾人、計劃生育特殊家庭、流動人口及老年人、慢病患者等重點人羣的簽約服務工作；積極開展家庭醫生服務宣傳，通過公示家庭醫生團隊、張貼宣傳壁報、家庭醫生“七進”活動等，向羣衆宣傳家庭醫生簽約服務的目的、意義，提高羣衆的信任度和活動感。

**常住人口19774人，家庭醫生簽約總數8677人，簽約率43.88%，其中普通人羣簽約4044人。轄區重點人羣5431人，簽約4633人，重點人羣簽約率85.31%。其中0-6歲兒童總數864人，簽約706人；65歲及以上常住居民總數2282人，簽約1608人；孕13周之前建冊並進行第一次產前檢查的產婦總數121人，簽約121人；高血壓患者總數1824人，簽約1300人；糖尿病患者總數808人，簽約365人；已管理肺結核患者4人，簽約4人；按規範管理的嚴重精神障礙患者94人，簽約94人；殘疾人數685人，簽約685人，計劃生育特殊家庭15人，簽約15人，納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生子女傷殘或死亡家庭的夫妻15人，簽約15人；城鄉低保五保908人，簽約908人。

通過家庭醫生簽約服務，醫院業務有了明顯提升，2019年全年門診、住院人次較去年分別增長了32.16%和21.13%；在各級衛生行政部門的培訓和指導下，家庭醫生的服務能力也有較大提升，家庭醫生簽約服務置標率達52.7%，與五鳳九年制學校合作，簽訂家庭醫生服務B類服務包共計1261人，佔比6.33%。

四、效果指標完成情況

通過問卷、電話隨訪等方式調查，本轄區內基本公共衛生服務效果指標如下：

（一）健康教育受益度

城鄉居民健康知識知曉率90%，城鄉居民健康行爲形成率85%。

（二）服務滿意率

兒童服務滿意率90%，孕產婦服務滿意率100%，老年人服務滿意率80%，慢性病人服務滿意率80%。

五、存在的差距和不足

（一）公共衛生工作人員不足，部分公衛人員還兼職臨牀工作。

（二）鄉村醫生隊伍工作能力差，服務水平有限，日常工作中主動服務意識不夠。

（三）高血壓、糖尿病隨訪管理不規範。

（四）預防接種工作開展較差，人員業務水平相對較差，軟件資料方面工作開展不紮實，主要表現在各種登記不夠完善，個別疫苗管理賬實不符，AEFI發現較少且報告不及時，預防接種管理人員對流動兒童概念掌握不清，流動兒童主動搜索開展較差，接種卡證管理不規範，接種證有塗改，部分疫苗接種率不達標，查驗接種補種率不達標。

（五）健康檔案管理、老年人管理、中醫藥健康管理等工作指標在完成質量上與兄弟醫院相比還存在較大差距。

（六）家庭醫生簽約服務工作開展不夠紮實，基本公衛服務項目工作與家庭醫生簽約服務工作未能做到有機結合，臨牀醫生沒有有效參與公共衛生服務工作。

六、2020年工作打算

（一）提高公衛人員待遇，穩定隊伍；將基本公衛工作和家庭醫生簽約服務工作有機結合，建立機制，鼓勵全科醫生參與到基本公共衛生服務工作中來，加強對健康檔案，65歲以上老年人、慢病患者的管理工作，突出個體化、分級管理。

（二）加強鄉村醫生隊伍管理，逐個簽訂基本公共衛生服務項目協議書，明確職責分工，繼續落實鄉村醫生集中辦公制度，加強對鄉村醫生的培訓工作，提高其工作能力。

(三)將慢病管理工作作爲2020年度工作重點，繼續開展高血壓、糖尿病篩查工作，提高慢病患者健康管理率，採取分片包乾的方法，促使全科醫生開展對慢病患者的全程管理，突出個性化的健康指導和用藥指導，減少併發症、提高患者生活質量，提升管理質量和患者滿意度。

（四）繼續開展健康檔案三格化管理，逐組、逐戶對現有檔案進行清理、完善，保證檔案真實、有效，積極開展對一般人羣的簽約管理工作，努力提高檔案使用率。

（五）加大人員培訓力度，做好《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》的培訓，通過請指導中心專家來醫院指導、選派人員到兄弟醫院學習、開展院內培訓等多種手段，不斷提高公衛人員服務能力。

（六）加強項目質量控制管理工作，認真落實項目質量管理方案，將工作任務落實到人，注重日常監督檢查，嚴格按照績效考覈標準考覈工作人員及鄉村醫生，保障公共衛生服務均等化，提高轄區內羣衆健康水平。

金堂縣**衛生院

2020年1月8日

信息公開屬性：依申請公開

金堂縣**衛生院辦公室 2020年1月8日印發