家庭醫生簽約服務工作總結

2018年8月中心針對月初制定家庭醫生簽約服務工作計劃進行實施，現總結如下：

1.開展慢病業務系統更新培訓。根據8月3日疾控中心培訓內容，中心對參與基本公共衛生服務項目工作人員開展了慢病業務系統更新培訓，本次培訓由公衛科科長具體講解，幫助大家儘快適應新系統的應用，熟悉操作流程，利於下一步工作開展。

2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫生服務團隊根據自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫生簽約服務服務內容及慢病長處方知曉率交叉調查。

3.完成二季度考覈存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考覈小組再次進行電話覈查，本次覈查？人，知曉？人。

4.召開家庭醫生簽約團隊成員會議，部署2019年家庭醫生簽約工作，2019年的家庭醫生簽約工作即將啓動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人羣簽約對象，鞏固簽約率，重抓續簽率，爲2019年簽約服務打好基礎。

5.繼續做好做實家庭醫生簽約服務工作

（1）完成家庭病牀服務，目前針對區衛計局半年度家庭病服務質量質控檢查情況反饋，已陸續進行整改，目前正在提供家庭病牀服務的有2張，服務團隊根據服務對象提供的需求提供相應服務。

（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續定期到居家養老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。

（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩餘1899份檔案陸續正在完善當中。

（4）慢性病聯合門診導師下站點助力家庭醫生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫院內分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續多次控制不滿意的糖尿病患者提供現場診療服務，指導家庭醫生規範糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫生簽約服務能力。

5.提供慢病長處方服務

截止8月25日中心提供慢病長處方服務177張，慢病長處方開具數量還有一定差距，接下來這將是我們重點需要解決的問題。

通過一系列舉措，中心進一步做實做細了家庭醫生簽約服務，健康管理質量有了明細的提升，但仍存在諸多問題，8月分交叉調查結果我中心簽約服務內容知曉率和慢病長處方知曉率79.01%和44.44%，慢病長處方距離簽約對象全知曉尚有很大距離。醫生開具慢病長處方數量距離目標量還有很大差距、思想上還不夠重視，家庭病牀服務的規範，慢病患者的綜合管理能力、診療能力均還需進一步加強。