以“兩卡制”爲抓手，做實計生家庭基本公共衛生服務

以“兩卡制”爲抓手，做實計生家庭基本公共衛生服務

 xx是省衛計委確定的第一批全省基本公共衛生服務“兩卡制”十個試點縣之一，在試點工作中，我們把落實計劃生育家庭的基本公共衛生服務作爲重點，努力爲計劃生育家庭提供真實有效的服務，得到了廣大計劃生育家庭的認可，增強了計劃生育家庭的獲得感。

一、主要做法

（一）合理確定服務項目工分值。

全縣計劃生育家庭中，有0-6歲兒童22626人，孕產婦2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。爲合理確定服務項目及公分值我們根據基本公共衛生服務第三版規範，在綜合考慮項目的服務標準及所需成本、風險及難度的基礎上，結合計生家庭的公共衛生服務要求，在多次召開會議徵求鎮衛生院及衛計辦主任意見的基礎上，合理確定全縣相對統一的基本公共衛生服務工分值，標準化的工分值設立四級目錄，用於衡量鄉、村兩級醫療衛生機構的工作量，實現基本公共衛生服務工作量的可衡量比對。同時縣衛計委聯合財政部門進一步修訂和完善了基本公共衛生服務項目績效考覈方案，將質量系統作爲評估考覈因素，確保對計劃生育家庭基本公共衛生服務質量。

（二）推進信息系統建設。

信息系統建設是“兩卡制”工作的基礎，也是爲計劃生育家庭提供基本公衛服務的重要保障，我們高度重視“兩卡制”信息系統建設，以信息系統建設保障對計生家庭的基本公共衛生服務。

一是建立電子醫師註冊系統。根據衛辦祕〔2014〕423號文件編碼規則爲每位基層醫療衛生人員進行統一身份識別編碼，確保基層醫療衛生人員在全省範圍內有唯一編碼以此作爲個人的績效卡；同時爲了完善基本公共衛生服務管理信息系統，建設“電子醫師註冊系統”，完成了開發測試進行上線運行，完成了機構和醫護人員註冊工作。

二是建立人臉識別系統。基於兩卡制試點工作要求，需要實現給患者的每一次服務均通過刷卡或刷臉來保證真實性，通過信息系統記錄醫務人員的工作量。結合家庭醫生簽約服務工作，充分利用現有基本公共衛生服務管理信息系統及家庭醫生簽約系統，做到數據及服務的互聯互通，開發完成了包括身份識別功能在內的基礎業務系統以及省級移動終端APP。通過移動終端APP爲居民上門提供基本公共衛生服務，所採集健康數據可以上傳至基本公共衛生服務系統中的個人健康檔案。

三是建立工分錄入系統。根據省級《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》，確定相對統一的基本公共衛生服務13類46項工作的標準化工分參考值。針對不同層次的工分值可通過“工分錄入系統”進行相應的維護，醫生端可通過系統查看自己的工分值及公衛服務，監管系統可以實現查詢所有醫生的工分值及公衛服務。

四是建立電子健康券系統。爲增強計生家庭對享有基本公共衛生服務的獲得感，在已上線的工分錄入系統中關聯電子健康券功能。設置標準工分值後進行健康券的配置。爲每個計生家庭提供其相應羣體屬性的電子健康券，通過註冊的手機號碼發送到綁定的手機APP中，每張電子健康卷與此項服務的工分值相掛鉤。計生家庭享受服務後，經身份認證後通過掃描該項服務的電子健康券二維碼，支付給提供服務的醫務人員，也同時計算此項服務的工分值。

（三）明確基層醫療機構試運行。

在前期成立組織，制定方案，細化工分值的基礎上，縣衛計委積極協調xx公司加大信息系統研發力度，積極推進“兩卡制”試點運行，特別是全省“兩卡制”試點工作推進會後，及時選定xx街道社縣衛生服務中心、石臺鎮衛生院、段園鎮牛眠衛生院3家衛生機構及其下轄村站爲先行試點機構。目前，通過“兩卡制”基本公共衛生服務系統爲全縣計劃生育家庭服務18240人次，其中爲0-6歲兒童服務5790人次，爲孕產婦服務567人次，爲老年人服務5547人次，爲慢性病患者服務6336人次。

二、取得成效

1、提高了計劃生育家庭基本公共衛生服務真實性。國家基本公共衛生服務從2009年開始實施，經過近十年的推進，雖然在項目管理上取得進展，但爲達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標，出現了不同程度的造假行爲。出現居民隨訪不及時、不到位的情況。對計劃生育家庭基本公共衛生服務也存在不真實、有水分的情況。計劃生育家庭沒有得到實實在在的基本公共衛生服務，而“兩卡制”實施後，通過刷臉或刷身份證，使服務的數據有效上傳，對計劃生育的基本公共衛生服務從虛到實，無論是服務數量，還是服務質量都得到大幅度提高，基本公共衛生服務權利得到了保障。

2、提升了計劃生育家庭的滿意度。通過“兩卡制”的實施，計劃生育家庭中的0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者都按照服務規範享受到基本公共衛生服務，而且通過醫護人員的細緻周到的服務拉近了與計劃生育對象的距離，增強了工作的認同感和獲得感。同時我們遴選了部分村室進行“電子健康券積分”兌換小獎品活動，激勵計劃生育家庭對“兩卡制”工作的積極性和支持度。在對計生服務對象進行的電話回訪中，轄縣內各醫療機構服務和滿意度均達到95%以上。

三、下一步工作打算

（一）在3家試點機構運行的基礎上，進一步加大對全縣基層醫療機構業務人員的培訓工作，確保所有服務人員熟悉並掌握“兩卡制”操作流程，爲計生家庭提供更爲精準的基本公共衛生服務。

（二）根據淮北專網特點，督促軟件公司開發移動公衛的離線版本，有效解決村醫不能攜帶入戶隨訪的問題，同時協調解決人臉識別過程中出現的新問題，調整取像間隔時間，確保系統順暢運行，提高服務效率。

（三）根據工分錄入和績效考覈系統的設置，在試運行實施過程中，根據運行情況對不合理的設置如工分值和績效考覈係數等進行適當調整。

（四）逐步取消紙質居民健康檔案的寫入，採集的服務數據直接上傳縣級基本公衛生信息系統，逐步向計生家庭提供健康檔案查詢、電子健康服務券使用、認可服務真實性及滿意度、健康指導及健康管理等服務。

（五）及時聽取計生家庭對“兩卡制”實施的意見，不斷滿足計生家庭對基本公共衛生服務的要求，切實保障好他們享有的基本公共衛生服務的權益，進一步提高滿意度。