深化農村改革綜合性實施方案【精品多篇】

交口縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案 篇一

交口縣鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

爲進一步深化農村衛生改革，合理配置，有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衛生管理體制，全面推進鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌。根據中共中央、國務院《關於進一步加強農村衛生工作的決定》、國務院辦公廳《關於農村衛生改革與發展的指導意見》等有關文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀爲指導，以規範村級醫療衛生服務爲目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、廉價的基本公共衛生服務和基本醫療服務。

二、工作目標

通過實行鄉村衛生服務一體化管理，進一步健全農村衛生服務網絡，規範農村衛生服務行爲，提升農村衛生服務能力，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續穩定，健康發展。

三、基本內容

一體化管理是指在縣衛生局統一組織領導下，由鄉鎮衛 生院對村衛生室進行規範管理的工作機制，鄉鎮衛生院通過院建院管等方式，對村衛生室實行“五統一、兩獨立”爲基本內容的一體化管理，即對村衛生室的行政、業務、檔案、器械、財務進行統一管理，村衛生室的法律責任獨立，財務覈算獨立。

（一）統一行政管理

1、統一機構設置

嚴格按照《醫療機構管理條例》和《交口縣醫療機構設置規劃》，結合行政區劃調整，以方便羣衆，合理配置衛生資源爲原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生所。衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室，縣衛生局對實行一體化管理的村衛生所重新核發《醫療機構執業許可證》統一機構名稱，統一製作機構標識、印章。

2、統一房屋建設

村衛生室按《山西省村衛生室建設標準》進行標準化建設，無論是新建還是改擴建的房屋，統一建設標準，即業務用房面積爲40—60平方米，佔地面積不少於100平方米，房屋設置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區佈局合理，適當配置建設衛生廁所，宣傳欄等，保證衛生室業務工作區的相對獨立性。凡政府投資支持建設的村衛生室其資產所有權屬政府舉辦的鄉鎮衛生院。

3、統一人員管理

按照《鄉村醫生從業管理條例》等相關規定村衛生室至少配備一名合格鄉村醫生。在縣衛生局統一組織下，鄉村醫生選配由全縣範圍內取得執業助理醫師以上資格或有《鄉村醫生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考覈的方式擇優錄用，由所在村衛生室與之鑑定聘用合同、執業承諾保證書。鄉鎮衛生院及時建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用，考覈，獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審覈備案後，統一辦理註冊或變更註冊手續。村衛室所新進從業人員必須經崗前培訓後，方可上崗。鄉村醫生實行一年一聘，聘期屆滿經考覈合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘，鄉村醫生同時實行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應解聘退崗，停止執業活動。在崗村衛生室人員每年都必須在縣衛生局和鄉鎮衛生院的組織指導下進行教育培訓。

（二）統一業務管理

村衛生室在鄉鎮衛生院指導下開展日常業務。鄉鎮衛生院應採取工作例會，病例討論，業務培訓、技術考覈等方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導。業務培訓內容主要爲衛生法律法規、農村衛生政策，衛生專業知識等，同時加強對村衛生室負責人管理知識和技能培訓。鼓勵村衛生室衛生技術人員參加在崗醫學學歷教育，不斷提高業務素質。鄉鎮衛生院要指導村衛生室建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄，疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和工作制度，進一步規範內部管理和基本服務行爲，嚴格執行臨牀診療指南和技術規範，使用適宜技術的基本藥物，爲農村居民提供安全、有效和低成本的服務。

鄉鎮衛生院與村衛生室要建立雙向轉診機制，採取各種措施、方便羣衆就診。

鄉鎮衛生院要指導村衛生室認真做好公共衛生工作。結合建立居民健康檔案，掌握當地婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人羣的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務，減少疾病發生的風險。

（三）統一藥械管理

鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，並指導規範用藥。村衛生室全部配備使用國家基本藥物目錄內的藥品，在相關補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛生室在鄉鎮衛生院的組織下，接受全省統一招標的藥品配送企業的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。政府配備給村衛生室的所有醫療器械，由所在地的鄉鎮衛生院統一驗收，進行登記，並及時分發到村衛生室投入使用。

（四）統一財務管理

村衛生室在鄉鎮衛生院指導下，按照相關要求建立規範 的財務制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛生室應公開醫療收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規範，票據齊全。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產，藥品調撥、業務收支帳冊，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。縣衛生局負責對村衛生室財產管理情況進行監督檢查。

鄉村醫生的報酬由村衛生室確定，報鄉鎮衛生院備案，由政府選拔聘用的鄉村醫生可在聘期內享受政策補助，補助待遇由鄉鎮衛生院考覈確定並報縣衛生局批准後統一發放。

（五）統一檔案管理

標準化村衛生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規範檔案管理。使用的各種票據和醫療文書統一印製、印章統一刻制。

（六）財務獨立覈算

村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立覈算，自負盈虧。村衛生室開展業務活動。形成的債權、債務由村衛生室經營人員承擔。

（七）責任獨立承擔

根據有關政策、法規的決定，村衛生室均作爲非營利性醫療機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。

四、時間安排

（一）準備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）

1、各鄉鎮衛生院根據縣衛生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進任務、推進進度和推進標準。

2、簽訂衛生局—鄉鎮衛生院—村衛生室工作責任狀，明確責任領導，責任院長和責任人。

（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）

1、各鄉鎮衛生院按照推進計劃要求，結合本地實際，逐個衛生室落實推進計劃。

2、各鄉鎮衛生院按照推進計劃和考覈驗收標準要求，指導督促村衛生室開展工作。

3、加強對鄉村醫生服務一體化管理工作的領導，加大檢查督辦力度，發現問題及時解決。

4、縣衛生局對全縣鄉村衛生服務一體化管理工作督導檢查，指導各鄉鎮有序推進。

（三）考覈驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）

縣衛生局對各鄉鎮實施鄉村一體化管理的進展情況進行考覈驗收。

（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）

縣衛生局根據驗收情況對沒有完成任務的鄉鎮下達整改通知書，要求在限期內前全部完成任務。

五、具體要求和保障措施

（一）提高認識，加強組織領導

鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利於農村衛生資源的優化配置，有利於農村衛生服務質量的提高，有利於保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。爲確保我縣鄉村衛生服務一體化管理工作順利進行，縣衛生局特成立鄉村衛生服務一體化工作領導小組（成員組成附後），負責協調、指導鄉村衛生服務一體化管理工作。各鄉鎮也要成立相關的組織，切實加強領導，認真組織實施。

（二）抓住機遇，整體推進

各鄉鎮衛生院在鄉村衛生服務一體化管理推進的同時，應與民生工程村衛生室建設、藥品零差率銷售、城鄉基本公共衛生服務均等化工作有機結合，相互支持，相互促進。凡民生工程投資建設的村衛生室，鄉鎮衛生院應儘快使其發揮功能和效應。凡已實行一體化管理的村衛生室，將作爲新農合門診統籌的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構。

（三）因地制宜，分類指導

各鄉鎮衛生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉村衛生服務一體化管理的內涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉村衛生服務一體化管理工作直接涉及到鄉鎮衛生院和鄉村醫生的利益分配，既要積極推進，又要穩妥操作，要本着因地制宜和分類指導的原則推進，對於具備條件的“實體型”衛生室由鄉鎮衛生院實行人、財、物的統一管理。對於不具備條件的“鬆散型”衛生室，鄉鎮衛生院可先重點對業務工作實行統一管理，而後逐步向“實體型”過度。要認真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預案，採取有效措施，加大整體推進力度，確保按時完成任務。

（四）加強溝通，相互借鑑

在推進鄉村衛生服務一體化管理工作中，各鄉鎮衛生院要加強信息溝通，相互學習，交流經驗，避免走彎路。

（五）廣泛宣傳發動

各鄉鎮要採取多種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導廣大幹部羣衆和鄉村醫生積極參與。爲推進鄉村衛生服務一體化管理營造良好輿論氛圍。

（六）保障鄉村醫生合法權益，穩定鄉村醫生隊伍 認真落實鄉村醫從事公共衛生服務的財政補助政策，逐步提高補助水平，進一步完善發放機制，切實改善鄉村醫生待遇。同時，通過成立鄉村醫生協會或吸收鄉村醫生代表參加鄉村一體化管理組織等形式，讓鄉村醫生參與管理活動。定期向鄉村醫生通報或公示村衛生室的業務開展情況、羣衆 反映情況、財務收支情況等，提高鄉村醫生對一體化管理運行的知情權、參與權，切實維護鄉村醫生民主權益，促進一體化管理平穩、健康有效運行。

（七）加強監督考覈

實行鄉村衛生服務一體化管理是農村衛生事業發展的重要舉措，縣衛生局將此項工作納入綜合目標考覈內容，各鄉鎮衛生院要抓住當前有力時機，加大工作力度，強化落實措施，深入基層、深入實際，開展經常性的檢查指導，以求真務實的作風，突出重點、抓緊抓細、抓實抓好。縣鄉村衛生服務一體化領導小組將組織力量加強檢查指導，實行定期檢查，年終考覈。對工作消極應付，措施不力、影響全縣鄉村衛生服務一體化管理順利開展的將給予通報批評。

附件：

1、交口縣鄉村衛生服務一體化工作領導組

2、村衛生室管理制度條目（參考）

二O一O年三月十八日 附件1：

交口縣鄉村衛生服務一體化工作領導組

組 長：張茂林 衛生局局長

副組長：李根寶 衛生局支部書記、中醫院院長

王翠梅 衛生局副局長、疾控中心主任、衛生監督所所長

李文輝 衛生局副局長 李利宏 衛生局副局長 王惠萍 衛生局紀檢組長

成 員：郭明旺 衛生局辦公室主任

蘇秀文 衛生局防婦股股長 鄭蘭柱 衛生局醫政股股長 趙萬寶 衛生局防婦副股股長 衛元平衛生局醫政股副股長 穆旭軍 衛生局財務股副股長 張維平衛生局辦公室副主任

領導小組下設辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。附件2：

村衛生室管理制度條目（參考）

1、村衛生室工作制度

2、從業人員准入制度

3、財務管理制度

4、績效考覈制度

5、績效工資制度

6、衛生工作制度

7、工作例會制度

8、藥房工作制度

9、藥品臺帳制度

10、值班制度

11、疫情報告制度

12、健康檔案管理制度

13、公示制度

14、診斷室工作制度

15、治療室工作制度

16、急診工作制度

17、轉診工作制度

18、處置室工作制度

19、處方管理制度 20、公共衛生職責

關於印發黑龍江省鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知黑衛農發〔2011〕289號 篇二

黑龍江省鄉村衛生服務一體化管理實施方案

爲全面貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發„2009‟6 號）和《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號），按照《衛生部辦公廳關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發„2010‟48號）要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀爲指導，深入貫徹國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，堅持保基本、強基層、建機制，以規範服務行爲，提高服務能力爲目標，以實施鄉村醫療機構設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考覈等七個方面一體化管理爲主要內容，合理規劃和配置鄉村衛生資源，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

二、主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮爲範圍，建立對鄉鎮衛生院和村級衛生機構的設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考覈等七個方面予以規範的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委託，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村級衛生機構的管理和指導職能；村級衛生機構承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容包括：

（一）加強機構的設置規劃與建設。縣級衛生行政部門根據本行政區域的衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、衛生需求、交通條件以及行政區劃調整等情況，本着方便

羣衆和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村級衛生機構。原則上每個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤併造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例控制在1：3-4，縣城所在地一般不設中心衛生院。在鄉鎮衛生院內設立相對獨立的公共衛生服務機構，負責所在區域的公共衛生服務工作。沒有政府舉辦衛生院的鄉鎮，年底前要完成一所政府舉辦的鄉鎮衛生院的設置工作。各地應採取多種形式支持村級衛生機構建設，原則上每個行政村應有一所村衛生所。對村型較大，人口較多，自然屯較爲分散的行政村，可在距村衛生所較遠（1公里以上）、居民較爲集中的自然屯下設村衛生室，村衛生室的數量不得超過本行政區域行政村總數的10%；對人口較少的行政村可合併設立村級衛生機構；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有設置村衛生所的行政村，年底前要設立一所政府支持的標準化衛生所。

鄉鎮衛生院、村級衛生機構的房屋和基本裝備要按照國家規定的標準，合理規劃與配備（村級衛生機構房屋建築面積不少於60平方米，做到預防保健室、診察室、治療室和藥房分開，開展留觀、靜脈滴注業務的，應另設觀察室），提高鄉鎮衛生院和村級衛生機構服務能力，保證鄉鎮衛生院和村級衛生機構發揮應有的功能。

村級衛生機構的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衛生所和衛生室均爲獨立法人，分別頒發《醫療機構執業許可證》。

（二）加強行政管理。縣級衛生行政部門會同相關部門按照公開、公平、競爭、擇優的原則選聘鄉鎮衛生院院長，聘期三年，實行任期目標責任制。在縣級衛生行政部門的統一領導下，鄉鎮

衛生院負責對全鄉衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考覈。對村級衛生機構實行統一的行政管理，由鄉鎮衛生院通過考覈聘任村級衛生機構所長及室長，聘期三年，實行目標責任管理，村級衛生機構內部人員按承擔的工作量確定報酬。在衛生基礎較好的地區，逐步探索並實施縣、鄉二元結構管理模式，使村衛生所成爲鄉鎮衛生院的派出機構，使具備執業（含助理）醫師資格和鄉村醫生執業資格的人員逐步併入鄉鎮衛生院管理。

（三）加強人員的准入與執業管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入鄉鎮衛生院和村級衛生機構的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生人員的執業准入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門註冊並在規定的範圍內執業。鄉鎮衛生院和村級衛生機構人員實行聘用制，聘用人員可在鄉鎮範圍內統一調配。實行公開招聘、擇優錄用、合同管理。每個村衛生所設置工作人員2至3人，原則上應配有女性和中醫人員；村衛生室應設置工作人員1人。各地要結合本地實際，建立健全能進能出的用人機制，逐漸加大執業（助理）醫師在鄉村醫生隊伍中的比例。

（四）加強業務管理。建立健全村級衛生機構的門診登記、處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和業務技術規程，做到規範服務，記錄完整。積極鼓勵和推動鄉鎮衛生院和村級衛生機構使用中醫適宜技術、適宜設備和基本藥物，包括中醫藥常用方法、技能和藥物。將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥製劑納入新農合報銷範圍，提高報銷比例，降低起付線。嚴格執行臨牀診療指南和技術操作規範，合理診療和用藥，爲農村居民提供安全

有效和低成本的醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村級衛生機構要按照要求，爲農村居民提供規範的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

建立健全鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村級衛生機構從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨牀帶教和例會等多種方式加強對村級衛生機構的業務指導，業務培訓內容主要爲衛生法律、法規、農村衛生政策、衛生專業知識，包括中醫藥的基本知識和技能等，切實提高村級衛生人員的業務技術水平。對鄉鎮衛生院在職在崗衛生人員5年內進行全員崗位培訓一次，對村衛生所（室）在職在崗衛生人員每兩年培訓一次。

鄉鎮衛生院對村級衛生機構、村衛生所對衛生室具有業務指導職能，衛生室有向村衛生所上報公共衛生和基本醫療工作信息的責任和義務。鄉鎮衛生院要定期組織專業人員對村級衛生機構醫療、護理、院內感染、急診急救等方面的醫療質量進行檢查指導；村級衛生機構作爲合作醫療定點醫療機構，要主動接受鄉級合作醫療經辦機構的管理和檢查指導。

鄉鎮衛生院和村級衛生機構要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防爲主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（五）加強藥械管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構全部實施國家基本藥物制度，執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定。基本藥物和補充藥品由省統一網上集中招標採購，並統一定價、統一配送，禁止鄉鎮衛生院和村級衛生機構從非法渠道購進藥品。鄉鎮衛生院和村級衛生機構使用的基本藥物和補充藥

品，一律取消藥品加成，實行零差率銷售。鄉鎮衛生院要做好村級衛生機構藥品使用的管理監督工作；縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村級衛生機構人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，確保鄉村衛生機構按照基本藥物臨牀應用指南和基本藥物處方集的要求，規範、合理使用國家基本藥物。按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村級衛生機構醫療器械的購置、使用和管理。

（六）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規範會計覈算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。縣級衛生、財政部門應加強對鄉村醫療機構財務工作的檢查與指導。鄉鎮衛生院設立財務會計人員，開設專用帳戶，實行“村財鄉管村用”，加強對村級衛生機構的財務監管。鄉村衛生機構應做到收費有票據、收支有賬目，規範財務行爲；實行財務收支定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。鄉村醫療機構應公開醫療服務和藥品收費項目及價格，並實行統一的收費標準、收費票據。收費票據應由鄉鎮衛生院統一購買，村到鄉領取，鄉鎮衛生院負責監管。有條件的縣（市、區）應在衛生局建立會計覈算中心，實行會計委派制，由縣（市、區）衛生局統一調配管理，合理使用資金。鄉村醫生的業務收入、支出和村級衛生機構的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

（七）加強績效考覈。縣級衛生行政部門要依據《黑龍江省基層醫療衛生機構實施績效工資試點考覈辦法》和《黑龍江省鄉鎮衛生院和村級衛生機構績效考覈實施方案》，制定本地的鄉鎮衛生院和村級衛生機構績效考覈的具體辦法，建立以服務數量、質量、效果和農民滿意度爲核心，以崗位責任與績效爲基礎的考覈和激勵機制，調動鄉村衛生人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。

由縣級衛生行政部門牽頭定期組織對鄉鎮衛生院的績效考覈，財政、人社部門對考覈結果進行審覈。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政等部門的監督指導下對其工作人員和轄區內村級衛生機構進行績效考覈。考覈結果與鄉鎮衛生院和村級衛生機構經費補助掛鉤，與職工的崗位績效工資掛鉤。

三、保障措施

（一）加強組織領導，搞好協調配合。全省的鄉村一體化管理工作由省衛生廳牽頭，省財政廳、省人力資源和社會保障廳配合開展工作。各級衛生、財政、人社部門要高度重視，加強協調，密切配合，研究制定具體的實施方案，切實加強對鄉村一體化管理工作的組織與領導，保證工作順利開展並取得實際效果。

（二）建立補償機制，落實補償政策。鄉鎮衛生院建設和運行經費保障和補償，要按照《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號）及其配套文件和《省財政廳、省發改委、省衛生廳、省編辦、省人社廳、省物價監督管理局關於印發黑龍江省建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見的通知》（黑財社[2011]4號）執行。重點是要建立穩定的鄉村醫生補償機制，通過新農合補償、基本公共衛生服務經費補償和政府合理補助等多渠道保證鄉村醫生的合理收入。一是縣級新農合經辦機構要依據衛生部、民政部、財政部《關於做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知》（衛辦農衛發„2011‟27號）精神，將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付，按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衛生機構支付一般診療費。二是縣級衛生行政部門要合理確定鄉村兩級衛生機構的基本公共衛生服務職責分工，將不少於40%的國家基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔，採取政府購買服務方式，按照同級政府確定的相關基本公共衛生服務項目的補償標準，通過績效考覈，覈定撥付財政專

項補助資金。縣級政府要認真落實《黑龍江省人民政府關於印發黑龍江省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（黑政發„2009‟97號），對每名鄉村醫生每年給予不低於1200元的公共衛生服務補助的政策規定。三是依據《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號），省、縣兩級財政部門要落實好對一體化管理的村衛生所實施基本藥物制度和藥品零差率銷售，按照農業戶籍人口每年人均4元的標準給予補助（省級財政補助2元、縣級財政補助2元）的政策規定；同時，參照配套文件《黑龍江省鄉鎮衛生院改革試點方案》，對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村級衛生機構給予補償。四是各地應當採取適當方式對村衛生所（室）的運行費用給予補助，以保證其正常運轉。

（三）加強監督檢查，確保規範運行。各地、各部門要建立科學合理的監督檢查機制，加強對鄉村一體化管理中機構設置、行政管理、人員准入、衛生服務、藥械購銷、財務管理和績效考覈等情況的監督檢查，確保各項工作有序規範運行。要針對存在的不同問題，分類加以指導，幫助解決實際困難。要及時總結成功經驗，不斷完善體制和機制，促進鄉村一體化管理的健康發展。

（四）加強宣傳動員，營造良好環境。全面實施鄉村一體化管理、實行藥品零差率銷售，涉及農村基層醫務人員，特別是廣大鄉村醫生的切身利益，要充分做好宣傳動員和思想政治工作，要講清政策、統一認識，營造良好的改革環境，促進一體化管理平穩運行，確保鄉村醫生隊伍穩定和農村基層“網底”完整。

2015年鄉村衛生服務一體化管理實施方案 篇三

五馬鎮衛生院

2015年鄉村衛生服務一體化

工作實施方案

鄉村衛生服務一體化工作，是遵循區域衛生資源規劃，對轄區內衛生資源合理配置，強化服務功能，實施衛生行業服務的農村衛生體制，根據仁懷市衛生計生局2015年鄉村衛生服務一體管理實施方案要求，結合我鎮實際，特制定本鄉村衛生服務一體化工作實施方案。

一、工作目標：

爲進一步規範我院對全鎮村衛生室的管理，建立佈局合理、功能完善、優勢互補、監管到位的衛生服務體系，對轄區6個一體化管理的村衛生室全部要求按照“五統一、二獨立”的管理原則，進行健全村衛生室相關制度，規範醫療行爲，規範操作流程，做到看病有日記，發藥有處方，收費有發票，轉診有依據，消毒有記錄，收支有臺賬，資料有檔案，補償有公示，對公共衛生服務任務底數清楚，能夠按照序時進度進行開展工作，使村衛生室規範化良性運轉，爲羣衆提供安全、便捷、優質、高效的衛生服務。

二、領導組織：

爲保證制定方案有效的實施落實，成立五馬鎮衛生院鄉村衛生服務一體化管理領導小組：

組

長：XXX（衛生院院長）

副組長：XXX（衛生院副院長）

成員：XXX

XXXX 領導小組下設辦公在院辦公室，由張禮任辦公室主任，由方謝、龍偉、吳春麗、簡學羣組成辦公室成員，辦公室人員具體負責全鎮鄉村一體化衛生管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考覈驗收等工作。

三、工作內容：

1、加強鞏固上一年鄉村衛生服務一體化管理成效。在2015年既要鞏固上一年取得的成績和成效，又要穩中求進，要根據醫療衛生工作的規範要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化衛生工作中“五統一、兩獨立”管理的核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處，提升相應的服務效能。

2、加強對農村醫療市場的監管，協助打擊或取締非法行醫。

開展轄區內非法行醫排查工作，協助鎮衛生監督協管站對轄區內非法開展診療活動的行爲，進行堅決打擊和取締，以淨化農村醫療服務市場，保證廣大羣衆就醫用藥安全。

3、加強對村衛生室藥械的統一管理

轄區內所有村衛生室，進購的藥品統一由衛生院鄉村一體化領導小組進行網上採購，實行百分之百基藥和零差價銷售。政府配套給村衛生室的醫療器械和辦公用品由鎮衛生院統一驗收，統一分配，實行固定資產登記，並及時分發到村衛生室使用。

4、加強村衛生室農新合門診即時結報和農合監督管理

轄區內所有村衛生室必須全部開展新農合門診工作，應識別患者身份，杜絕非參合人員套取農新合資金，做好新農合資料管理，對當月新農合就診的人次、患者姓名、疾病名稱、醫藥費用、補償費用、聯繫方式等給予張貼在明顯處公示，接受羣衆及主管部門的監督。

5、加強基本醫療服務和公共衛生服務的業務管理

村衛生室的基本醫療服務和公共衛生服務工作任務，由五馬鎮衛生院統一安排，實行目標管理，與上級補助資金掛鉤。村室工作人員要做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、突發公共衛生事件要及時到位，業務有考覈、服務價格有公示。

6、加強村衛生室財務管理

衛生院鄉村一體化領導小組對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村統一會計科目、統一銀行賬號，實行獨立覈算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。

7、建立目標管理工作考覈制度

衛生院鄉村一體化領導小組對村衛生室實行目標責任考覈。考覈的主要內容包括：

（1）、公共衛生服務指標的完成情況；（2）、村衛生室的醫療服務質量；

（3）、村衛生室的內部管理；

（4）、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

（5）、羣衆對村衛生室人員服務的滿意度；

考覈評分辦法按五馬鎮衛生院鄉村一體化領導小組制定的《一體化村衛生室綜合工作考覈辦法》執行。根據考覈的結果發放財政補助資金。

8、加強監督管理

鄉村衛生服務一體化工作管理領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，如發現村衛生室有違法違紀行爲，應立即報告市衛生計生局及時處理。五馬鎮衛生院鄉村一體化領導小組要加強對村級衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地爲羣衆服務。

9、定期對村衛生室日常工作進行督查

五馬鎮衛生院領導小組每月對全鎮村衛生室的日常工作進進行考覈督查。對發現的問題，要求相關人員及時整改，10、提升羣衆滿意度

鄉村一體化領導小組不定時開展羣衆滿意度調查，積極聽取各方意見，並將滿意度調查報告報送衛生院院務會進行討論整改。

五馬鎮衛生院 2015年1月15日

文安縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案 篇四

文安縣衛生局

創建鄉村衛生服務一體化管理示範縣實施方案

各鄉鎮衛生院、管區醫院：

爲進一步深化醫藥衛生體制改革，貫徹落實省衛生廳《關於推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》，加強農村衛生服務管理，規範服務行爲，提高服務能力，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，我縣決定開展鄉村衛生服務一體化管理示範縣創建活動。現結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀爲指導，以大力推行鄉村衛生服務一體化管理爲載體，合理規劃和配置鄉村衛生資源，加強村衛生室建設，強化鄉村兩級醫療衛生機構整體功能，促進鄉（鎮）衛生院和村衛生室綜合改革，全面落實公共衛生和基本醫療服務任務，爲廣大農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、創建目標

落實各項創建內容，加快工作實施進度，到2012年9月底前完成全縣鄉村衛生服務一體化管理。

三、組織管理

1、縣衛生局成立鄉村衛生服務一體化管理領導小組，有專人負責一體化管理工作。制定本縣一體化管理實施方案和相關配套文件。

2、做好組織管理和落實工作，全縣所有鄉（鎮）和行政村全部實行一體化管理。

四、創建內容

鄉村衛生服務一體化管理是指在衛生局統一規劃和組織實施下，以鄉鎮爲單位，對衛生院和村衛生室的行政、人員、業務、器械、財務和績效考覈等方面予以規範的管理體制。在鄉村衛生服務一體化管理中，鄉鎮衛生院受衛生局的委託，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的綜合管理和指導，對村衛生室實行行政事務、人員聘用、業務技術、藥品器械、財務管理、績效考覈等“六統一”管理，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村衛生服務一體化管理的主要內容包括：

（一）統一行政管理

1、合理設置鄉（鎮）衛生院和村衛生室，每個鄉（鎮）有1所政府舉辦的衛生院，原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口較少的行政村可合併設立村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛生室命名規範，統一標牌。

2、鄉（鎮）衛生院建設標準、設備配置符合《國債項 目鄉（鎮）衛生院建設指導意見》要求。80%以上的村衛生室達到標準化要求，建築面積在60平方米以上，診斷室、治療室、藥房三室分開，配備35件基本設備。

3、鄉（鎮）衛生院對所屬行政村衛生室實行統一管理，承擔對村衛生室和鄉村醫生的行政管理和業務指導。

（二）統一人員管理

1、鄉（鎮）衛生院從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員具備法定的執業資格，經衛生行政部門註冊並在規定的範圍內執業，非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。衛生技術人員原則上應占人員總數的90%以上。

2、鄉（鎮）衛生院院長公開選聘，人員實行全員聘用。

3、村衛生室鄉村醫生必須具備法定執業資格，《鄉村醫生從業管理條例》頒佈後，新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師及以上資格。

4、村衛生室的鄉村醫生，由村民委員會推薦，鄉（鎮）衛生院考覈，縣衛生局批准，由鄉（鎮）衛生院統一聘用，簽訂聘用合同。鄉（鎮）衛生院可在本鄉範圍內對鄉村醫生進行調配。

5、縣衛生局定期組織對鄉、村衛生人員的業務技術和醫德醫風等進行考覈，考覈結果記入個人業務檔案。

（三）統一業務管理

1、鄉（鎮）衛生院和村衛生室建立健全各項規章制度 和診療規範。

2、門診登記、病歷、處方等各種醫療文書按規定全縣統一。

3、鄉（鎮）衛生院、村衛生室要做到門診有登記、住院有病歷，用藥有處方，轉診有記錄，疫情有報告，並書寫規範。

4、鄉（鎮）衛生院和村衛生室要按照省衛生廳基本公共衛生服務工作的有關要求，做好各自承擔的基本公共衛生服務工作。

5、鄉（鎮）衛生院對村衛生室的基本公共衛生、新型農村合作醫療，業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考覈。

6、鄉（鎮）衛生院和村衛生室要加強服務質量管理，嚴格規範診療行爲，確保醫療安全，無醫療事故發生。

（四）統一藥械管理

1、鄉（鎮）衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。

2、村衛生室鄉村醫生配備使用藥品，嚴格按照《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥範圍執行。

3、鄉（鎮）衛生院和村衛生室使用的《國家基本藥物 目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品，根據國家和省有關規定統一採購、統一價格、統一配送。

4、縣衛生局將加強對鄉（鎮）衛生院和村衛生室衛生人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理。

5、縣衛生局將加強鄉（鎮）衛生院和村衛生室醫療器械、衛生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛生室的醫療器械，由所在地鄉（鎮）衛生院統一驗收，進行固定資產登記，並及時分發到村衛生室投入使用。

（五）統一財務管理

1、鄉（鎮）衛生院要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規範會計覈算和財務管理。村衛生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

2、要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。

3、鄉（鎮）衛生院對村衛生室的財務實行專賬管理，建立村衛生室固定資產、藥品購銷等賬目。

4、村衛生室建立財務賬目，實行獨立覈算，自負盈虧。

（六）統一績效考覈

1、縣衛生局依據《河北省基層醫療衛生機構績效考覈試點辦法》制定考覈實施細則，成立考覈組織，負責考覈工作。

2、縣衛生局負責對鄉鎮衛生院進行績效考覈，鄉鎮衛 生院在縣衛生局的統一組織下，做好對村衛生室的考覈工作。

3、對鄉鎮衛生院和村衛生室的考覈結果作爲政府補助經費的發放依據。

五、實施辦法與步驟

（一）安排部署

2012年3月底以前，縣衛生局制定下發《文安縣創建鄉村衛生服務一體化管理示範縣實施方案》。召開全縣鄉村衛生服務一體化管理啓動會。確定文安鎮、孫氏鎮爲首批創建鄉村衛生服務一體化管理示範鄉鎮，2012年7月底前完成創建示範任務。

（二）組織實施

2012年4月1日—8月31日，各鄉鎮要嚴格按照本方案要求及《文安縣鄉村衛生服務一體化管理考覈評估標準》，組織實施本轄區鄉村衛生服務一體化管理。

（三）考覈驗收

2012年9月1日--9月30日，按照《文安縣鄉村衛生服務一體化管理考覈評估標準》對各鄉鎮逐一進行自查考覈評估，對標查缺，保證創建質量，迎接省級考覈驗收。

六、保障措施

（一）提高認識，加強領導。鄉（鎮）衛生院和村衛生室是農村醫療衛生服務體系的重要組成部分，各單位要充分 認識開展創建鄉村衛生服務一體化管理示範縣活動對於加快農村衛生服務體系建設，加強農村衛生服務管理，強化鄉村兩級醫療衛生機構整體功能，促進鄉（鎮）衛生院和村衛生室綜合改革的重要意義。各單位要切實加強組織領導，列入重要議事日程和工作目標，做到領導負責，分工明確，責任到人，狠抓落實。

（二）制定計劃，認真組織實施。各單位要根據本實施方案，結合本地實際，制定創建實施計劃、保障措施和檢查考覈制度，創建實施計劃要報縣衛生局備案。各單位在開展創建活動中，要紮實工作，注重實效，防止形式主義，確保創建活動取得實實在在的效果。

（三）加強督導，嚴格考覈評估。縣衛生局將對創建活動組織定期和不定期的督導檢查，及時研究解決創建中存在的問題，認真總結推廣先進經驗，充分發揮典型示範作用。嚴格按照《文安縣鄉村衛生服務一體化管理考覈評估標準》進行考覈評估，確保創建質量。通過開展創建活動，把我縣鄉（鎮）衛生院和村衛生室建設及管理提高到一個新的水平。附件：

1、文安縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組

2、文安縣鄉村衛生服務一體化管理考覈評估標準

2012年3月30日