醫院管理規章制度（精品多篇）

醫院管理規章制度 篇一

1、臨牀主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，並按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷後，由經治醫生於24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科於每月定期到各臨牀科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診爲傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最後認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行彙總、每季度寫出分析報告，並進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時彙報和反饋。

醫院管理規章制度 篇二

1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少於一次，全院性培訓參加人數不少於80%。

4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

(1)醫院感染髮病率≤8%，漏報率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%。

(3)紫外線照射強度不得低於7。新進燈管≥90 。

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染採取相應的隔離措施。

6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。

8、污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

醫院管理規章制度 篇三

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批後，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，並督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計彙總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考覈，考覈結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室瞭解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，並向主管院長請示彙報。

9、有目的、有計劃地開展高危人羣、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把准入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期(每月或每季度)將醫院感染信息反饋到科室，對臨牀抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

醫院管理規章制度 篇四

作爲病重病人的監測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閒聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。

2.進入ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。

3.非本室的工作人員及病人的管牀醫師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務科或護理部批准後方可入內。

4.統一病室的陳設，保持牀單位及牀邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長得批准，不得隨意搬動。

5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。

6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。

各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。

8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。

9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每週一次大掃除。

10.醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。

11.做好安全保衛，節約用水電。

2ICU規章制度

實行科主任領導下的醫療組長負責制。由醫療組長分管醫療、教學、科研等各項具體工作。科內重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見後再做決定。

對住院醫師實行嚴格且正規的 5 年臨牀培訓。

3.嚴格執行醫院感染管理制度。

4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。

5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。

6.室內急救物品，用後務必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經護士長同意，用畢立即歸還，並檢查有無短缺、損壞。

7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。注意儀器的保護和維修，加強保衛，注意四防(防火、防盜、防爆、防電擊)。定期實行有害作業人員的體格檢查和保健。

8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經醫師允許囑家屬在指定地點等候。

9. 工作人員在醫院範圍內，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩遊戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會客、閒談、喧譁，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。

3ICU病房管理制度

ICU病房是危重病人集中之地，這裏集中了全院最先進的設備、精湛的醫術、優質的服務、科學的管理，爲了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：

1、ICU病房是一個相對無菌環境，不經病房管理者允許，任何人不得進入；

2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時間，謝絕參觀、會客；

3、ICU病房爲無陪護病房，非規定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；

4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧譁，禁止吸菸；

5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30;探視時間：下午3：00—4：30;

6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；

7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動，注意保持室內衛生，每次每個病人僅限2名探視家屬。

4ICU護理工作規章制度

1、瞭解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。

3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。

4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。

5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。

6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人覈對。

7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。

8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，並按常規護理。

9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換牀單，保持牀鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好牀頭交班。

11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人員須着工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。