醫院管理制度（精品多篇）

醫院管理制度 篇一

一、醫院所有文件、信函、簡報及其它資料等，統一由辦公室專人實行歸檔規範管理。

二、醫院收文程序是：各科室在接收到相關文件（含外出開會）時必須先交辦公室，由辦公室負責統一登記、編號，呈送醫院領導閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢後，統一由辦公室保存，相關科室保存複印件。

三、醫院發文程序是：各承辦科室根據院領導批示意見起草文件，文件起草後，按報批程序報分管領導、院長簽發。擬文科室必須按照領導簽發稿認真校對後交辦公室把關，並統一編號，統一印製。凡未經分管領導或院長簽發的文件，辦公室不予編號；文件印製必須規範、清晰、整潔，蓋章後，要連同簽發稿、附件等一式三份入檔保存。

四、擬文科室要注重提高公文質量，格式規範，字跡工整，確保公文的權威性和嚴肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印製涉密文件、材料過程中形成的廢頁、廢件應由相關負責科室及時銷燬。

五、辦公室要對所有文件、檔案及各種資料在年底時分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會或從上級機關帶回的文件，及時交辦公室專人進行登記入檔保存。未經辦領導允許，各股室不得擅自複印、摘印涉密文件和資料。

六、外單位查閱檔案資料時，須說明查閱的範圍及用途，經院長或分管領導批准後方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時，要通過辦公室查閱，閱後及時歸檔。

七、嚴格遵守保密紀律。各種祕密文件、檔案、統計資料、編制信息、會議記錄等，都由辦公室專人負責管理，保守祕密。需銷燬的文件資料，要進行清理登記，通過一定方式徹底銷燬。

八、對違反保密紀律，丟失文件檔案造成失密、泄密的人員，給予批評教育。情節嚴重的，建議給予黨紀、政紀處分，故意泄密造成嚴重後果的，要追究其法律責任。

醫院管理制度 篇二

一、爲了規範醫院財務行爲和會計工作秩序，發揮財務在醫院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫院發展。依據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等相關法律法規，結合醫療單位實際情況，特制定本制度。

二、醫院財務管理任務：依法組織收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金。嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，確保國有資產安全。認真編制和執行財務預算。積極推進績效考覈方法，完成目標管理，做好財務監督、檢查和經濟活動分析。進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫療收費的管理工作。

三、醫院財務管理範圍：預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監督檢查。

四、醫院財務管理體制：實行“統一領導，集中管理”模式，醫院一切財務活動在總院長的領導下，由醫院財務部門統一負責管理。醫院財務實行“計劃”爲特徵的總院長負責制。各醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人複覈，執行院長審批，即可辦理。屬預算外的，由醫院財務負責人複覈，經醫院總院長審批或由總院長書面授權的執行院長審批。

五、院長爲醫院財務總負責人，對醫院財務負總責。執行院長爲各醫療分支機構財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫療分支機構的財務主管人員由醫院任命，接受醫院財務部門的管理。

六、各醫療分支機構應當根據國家有關法律、法規等規定，建立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的基礎工作，定期上報會計報表及財務分析，服從醫院的管理、監督和檢查。

七、醫院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監督。

醫院管理制度 篇三

一、人員管理

1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手錶等飾物。

2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調離本崗位。

3、護理人員爲每一個嬰兒洗澡前後應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環境管理

1、室內空氣新鮮，佈局合理，各區域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監測，不得檢出致病微生物並符合醫院感染管理規範要求。

3、每日定時對空氣進行常規紫外線消毒、開窗通風，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅檯面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，並有記錄。

4、爲每一位嬰兒洗澡結束後要認真進行清潔、消毒，保持室內整潔。

5、定期對牆壁、天花板等進行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規範。

2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔溼巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，並採取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應採用不可迴流式，並保證瓶內物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護託、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規範要求。

醫院管理制度 篇四

（一）感染管理的組織機構

1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生爲目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員爲有關學科的科主任組成。

2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。

3、臨牀科室院內感染管理小組：組長爲各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。

4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。

（二）各級感染管理組織職責

科室院內感染管理監控員職責

①、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。

②、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際採用有效的消毒滅菌方法並對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

③、及時發現患者中發生的醫院感染，協助並督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁並向感)本站○(染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，採取控制措施。

④、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關於消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，並進行有關方面的科研工作，使院內感染率<10%。

（三）醫院感染管理的控制措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗乾淨。污染醫療器材和物品，均應先消毒後清洗，再消毒或滅菌。

②、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、乾熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐溼物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。

③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須瞭解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配製時注意有效濃度，並定期監測。用於盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用於空氣的消毒，甲醛薰箱可用於不耐熱、不耐溼物品的消毒，不能用於滅菌，消毒方法不能採用自然揮發燻蒸法。

⑤、連續使用的氧氣溼化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的溼化器等器材，必須每週消毒；用畢進行終末消毒，乾燥保存；氧氣溼化液應每日更換無菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

1>用流動水洗手，開關最好採用腳踏式、肘式或感應式。

2>清潔劑應保持清潔、乾燥。

3>擦手毛巾應保持清潔、乾燥，每日消毒。

2、一次性使用無菌醫用器具的管理

①、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫用器具的採購、使用管理及回收處理進行監督，並對購入產品的質量進行監測。

②、醫院所購一次性使用無菌醫用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫療器械註冊或生產許可證及衛生許可證。

③、醫院採購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業相一致。並查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。

④、醫院採購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。

⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼乾燥，通風良好，存放於地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、黴變的產品發放至使用部門。

⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔淨等。

⑦、使用時若發生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發生時間、種類、臨牀表現、處理結果；所涉及一次性無菌醫用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。

⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫用器具用後，實行無害化處理，嚴禁重複使用和迴流市場。

3、抗菌藥物應用的管理

①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。

②根據本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。

③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。

④醫院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與諮詢。

⑤對各級醫師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：

1>、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，並接受相關的培訓。

2>、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應症，合理選用藥物。

3>、護士應瞭解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配製要求，準確執行醫囑，並觀察病人用藥後的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。

4>、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨牀醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。

5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行覈查與信息反饋；微生物室要定期公佈臨牀標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨牀選藥參考。

⑥醫院應對抗菌藥物應用率進行統計，應用率應逐年降低，力爭低於50%。

⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。

醫院管理制度 篇五

一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 （ 七歲以下小兒酌情免測血壓 ） ，其他按常規和醫囑執行。

二、病員入院後，應根據病情決定護理分級，並做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

附：死亡病員料理注意事項

1、醫師檢查證實死亡的病員方可進行屍體料理。

2、醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

4、當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗乾淨包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，繫上死亡卡片，通知太平間接屍體。

5、整理病室，撤走牀單、被褥，通風換氣，牀鋪、牀頭櫃按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6、整理病案，完成護理記錄。

醫院管理制度 篇六

爲加強醫院員工宿舍安全，規範宿舍管理，保持宿舍良好的衛生環境及公共秩序，使員工在清潔、寧靜、安全、文明的生活環境中休息，特制訂本制度。

一、住宿人員要認真遵守國家法律法規及醫院的各項規章制度，互相幫助，互相理解，求同存異，和睦相處，禮貌待人。

二、宿舍內的清潔工作由寢室長安排輪流打掃，各類物品擺放整齊有序，經常保持房間的整潔。

三、住宿人員每晚11點必須回寢室休息（醫院正常值班除外），因故當晚不能回寢室的，必須向科室負責人請假，並向寢室長報告去向（寢室長不在時向宿舍管理員報告）。

四、住宿人員不得私自容留外人住宿，確有特殊原因的，報宿舍管理員批准後方可入住。

五、宿舍內不得參與涉及黃、賭、毒等活動，不得有酗酒、吵架等不正當行爲；宿舍內禁止飼養寵物。

六、注意防火及用電安全：宿舍內不得存放違禁及易燃、易爆物品；宿舍內禁止做飯，不得私自使用電爐、酒精爐或其他燃火工具等；嚴禁私自安裝電器和拉接電源線，嚴禁使用高功率電器及超負荷用電，插線板要遠離棉織物等易燃品，人離開時要拔掉電器插頭；使用燃氣熱水器時要保特室內通風。

七、住宿人員的私有財物及貴重物品，應自行保管，如有丟失，責任自負；厲行節約，愛護公物，出門時關好門窗（房內無人時要將門反鎖）。

八、宿舍涉及原有設備設施的正常維修經寢室長報告宿舍管理員後，由總務處負責維修，非正常維修費用由住宿人員負責。

九、自覺交納應分攤的水電氣等項費用，積極支持寢室長的工作。

十、員工離職時，應於離職3日內向院辦申報退宿，結清應分攤的費用並交還鑰匙後方可遷離，不得藉故拖延，違者由醫院強制遷出。

十一、醫院保衛科將不定期進行檢查，發現有違紀行爲者，視情節輕重，將對其進行批評教育、罰款或取消其住宿資格。

醫院管理制度 篇七

一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業務技術指導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

二、應派有經驗的醫師和護士參加門診工作，人員相對固定。

三、對兩次複診仍不能確診的疑難病症，應及時請上級醫師會診。

四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每週一般不少於兩個半天。

五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規範書寫病歷。

六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

七、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應當優先安排診治。

八、門診各科與住院處及病房應加強聯繫，以便根據病情及病牀使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，儘量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

十二、門診醫師在保證療效的前提下積極採用合理的檢查和治療方法、避免過度醫療和大處方發生，減輕病人的經濟負擔。

十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

十四、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，並認真做好登記、統計報表等工作。

十五、參加門診工作的醫務人員，在醫務部、護理部和門診部統一領導下開展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫務部、護理部和門診部共同確定名單並公示。

十六、開展電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫。

十七、根據季節及衛生行政部門的要求，設置相應專業的傳染病門診。

醫院管理制度 篇八

一、目的

爲了改善職工的健康狀況，增強體質，提升精神面貌，集中注意力，緩解工作疲勞，提高工作效率，以適應各項工作的需要，特制定本制度。

二、範圍：

本單位全體員工

三、領導小組及成員

單位領導、分管領導和員工代表組成工間操領導小組，在單位辦公室領導下開展工間操活動。單位工會負責活動的組織和開展，並負責監督檢查。

四、工間操時間和地點

工作日每天下午14：00-14：20，每天工間操時間不得少於20分鐘。在醫院做工間操。

五、要求

1、單位工會負責組織每天的工間操活動，工間操領導小組每天派專人對工間操出勤情況進行考覈，並將考覈結果納入年終個人考覈。

2、工間操內容必須達到一定的體能強度的鍛鍊，完成基本的跑步後，可添加相應的體操項目。

3、工間操以科室爲單位進行鍛鍊，各科室負責人必須現場組織，除值班人員以外，所有職工必須參與工間操鍛鍊，無故不參加工間操鍛鍊的職工處以5元/人·次的處罰。

4、因病或特殊原因不能參加工間操的必須向組織人員請假，否則視爲缺勤，處以5元/人次罰款。

(5.工間操期間，職工必須服從組織人員的組織，隊伍整齊，做到“快、靜、齊”(橫、縱、斜一條線。。做操要嚴肅認真，動作準確優美，剛勁有力，整齊一致，體現出良好的精神風貌，不得妨礙正常工作。

六、各科室要對參加工間操的情況進行考勤，並建立考勤登記本，做好考勤記錄，並對參加工間操情況進行評價。

七、本制度自XX年1月1日起執行。