病案管理個人工作總結

病案室,即病案科,該部門的工作主要是對已出院病人的病案,通過病案管理,有利於對病情的研究,下面是小編爲大家整理的關於病案管理個人工作總結，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

病案管理個人工作總結1

20--年在院領導的大力支持下，各臨牀科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：

1、今年我院在組織全體醫務人員學習了廣東省衛生廳下發的《廣東省病歷書寫與管理規範》的基礎上，於5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨牀醫務人員病歷書寫中難於糾正的問題作出了明確的要求並制定的獎懲辦法，主要以獎勵爲主，激勵了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。

2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

3、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規範和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規範書寫和知情同意書的簽署工作，並對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始杜絕醫療安全隱患。

4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。

5、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題採取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。

6、加強對各科質控工作落實的監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改;

同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。

病案管理個人工作總結2

病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業以來，病案室在院領導的大力支持下，清理思路、明確任務，堅持信息工作爲醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設爲中心，全面履行職責，突出綜合信息工作爲醫院管理服務爲臨牀一線服務的重點，圓滿地完成了開業以來的各項任務，促進了醫院信息化建設的發展，平穩運行。現將20--年病案室工作總結如下：

一、病案室的建設以及籌備工作。

在開業前一個月，我們病案室人員積極到崗並全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。

(一)病案室的庫房改造建設工作。

(1)原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，爲了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。

(2)由於病案室庫房的調整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢複印。

(二)病案室的基礎設施籌備工作。

(1)病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防溼防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整爲防爆燈，並安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案文件消毒櫃、空氣消毒機、除溼機等設備。

(2)考慮到庫房空間利用率低，使用密集櫃浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們採用了鐵架存放病案。

(三)積極與臨牀各科室進行交流溝通。

爲了順利開展病案室工作，在開業前期，我們科室人員走訪每個臨牀科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，並聆聽各臨牀科室的意見。

二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規章制度。

病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環節，按相應的制度執行。南院作爲新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，並在本部的制度上進行完善。

(一)出院病歷歸檔的管理規定。實行每週兩次簽收出院病歷。

(二)歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

三、做好科室職能服務。

全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協力完成各項工作。

(一)病案保存。

病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，做到防火、防熱、防潮、防溼、防蟲蛀、防黴變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。

根據國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20--年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

(二)病歷終末質檢方面。

我們儘可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題，及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通，提醒今後改正。杜絕在病歷歸檔後進行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨牀醫生進行督導，按書寫規範對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。

(三)借閱和複印。

借閱和複印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱讚。對患者複印流程上，我們嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們儘可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院爲患者醫療環節的`終末服務。

(四)關於報表。

每週定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行彙總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約爲97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格審覈，對差錯和不實的數字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數出有據。

四、病案室工作的突破及成就。

我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發揮我們醫院的優勢，達到了更好的效果。

(一)實行7日內歸檔制度。

保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案信息的及時統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。

(二)採用色標歸檔病案。

我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。

(三)病案“封閉式”的借閱制度。

避免了病案的流通環節，保證病案不丟失。

(四)在我們職責的範圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。

質控檢查內容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整;是否缺各種醫療文書;醫療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯他人報告單;檢查報告單是否僞造;以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規範等。

(五)更加規範歸檔病歷召回修改的審批流程。

病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已複印，若已被患者複印的病歷，拒絕讓臨牀醫生修改。

(六)病案的消毒保存。

我們科室在病案回收後就立即用文件消毒櫃進行臭氧消毒殺菌，並在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除溼機除溼，保護病案防黴變、防蟲蛀等。

五、業務學習的成果。

我們病案室人員均非病案專業畢業的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。於20--年6月，科室參加第十一屆醫院病案信息管理學術交流大會，同時《病案首頁信息質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用並在會上交流。

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，科室將繼續學習並運用先進的病案資料數字化管理方法，努力開展新業務、新技術，爲醫院的病案管理做出更大的貢獻。最後，我們計劃在20--年度裏改善以下方面的工作：

1、目前我們醫院採用系列編號，這種分割患者患者醫療信息方法不利於患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。

能否在20--年裏施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便於病案室管理。

2、能否爲患者調閱複印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請複印時對醫生的怨言。

3、病案室在地下負一樓，經常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

4、提高業務水平。

從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習DRGs以及考編碼員資格證。

病案管理個人工作總結3

20--年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有着無比矛盾的複雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，於是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這裏我學到了做人的道理，更學會了爲人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。

病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的`工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。

我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時複印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。

病案管理個人工作總結4

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務才能，嚴謹能幹的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。

我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的材料及時複印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者”的工作理念，認真完成領導安排的各項工作，配合領導圓滿玩成工作任務，培養綜合素質，提升工作才能。不讓領導安排的工作在自己這裏延誤，不讓辦理的事項在自己手裏積存，不讓各種差錯在自己身上發生，不讓複印病歷的患者在自己這裏冷落，培養服務意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領導。

時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，儘量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷着這種心情我竭力的學習着。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融入到工作中堅決服從領導和服務患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。

我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛鍊自己，20--年書記述職述廉報告也能展示自己。回想這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝!

以上是我對來思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以後的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。

病案管理個人工作總結5

20--年在領導的關心和培養以及同事的幫助下，不斷加強業務學習，對工作精益求精，與科室人員團結協作、共同努力，圓滿地完成了各項工作，個人業務能力也取得了一定的進步，現將工作學習情況總結如下：

一、思想上：

熱愛祖國、熱愛中國共產黨、熱愛本職工作;自覺維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”;愛崗敬業、盡職盡責。及時完成領導交付的工作，與醫院各科室工作人員處理好關係，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣;在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時瞭解病人和家屬的需求，儘可能的幫助有需要幫助的人;認真學習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學習黨的羣衆路線教育實踐活動，並在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受並改正了同志們對我提出的意見;總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室並及時解決發現的問題。

二、工作中：

本着對工作積極、認真、負責的態度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不苟。自調入病案室以來，認真學習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領導、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學起，因此我利用業餘時間不斷給自己充電，看專業書，加入病案相關QQ羣，跟前輩們學習編碼相關知識。在醫院給我提供外出學習機會時，我珍惜每一次學習機會，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教並與授課老師建立了良好的師生友誼，這爲日後的工作提供了很大的幫助，通過外出學習，將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表後，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網絡直報。通過不斷學習，不斷積累，使工作效率和工作質量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務。

三、考勤方面：

嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由於工作需要還有4天未休。

四、取得的成績：

學會了編碼工作並取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，並能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。

當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細緻。現通過總結認識到自己所存在的問題，決心在以後的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任務，提高自身素質，在以後的工作生活中確定自己的目標，並向着自己定製的目標而去努力工作。