高中生物教學案例 血糖平衡調節與人體健康

血糖平衡調節與人體健康

陳一鳴

一、背景

2019年1月中旬，我帶的畢業班準備複習血糖平衡調節與人體健康這一內容。這節內容無論對學生複習迎考，還是對學生獲得健康知識都是很重要的，怎樣才能提高複習的趣味性，讓學生積極參與，高效愉快地完成複習任務呢？課前，我讓五位同學提前複習相關內容，並把課堂設計方法告訴他們，讓這五位同學各自做好自己的準備。上課時，一節別開生面，趣味盎然的課呈現在了同學的面前。

二、措施

讓五位同學分別扮演不同的角色，甲：病人，乙：醫生，丙：糖卡，丁：胰島，戊：糖元。上課時主要由他們“表演”，其他同學傾聽、思考並適時回答問題。

三、過程

1、甲乙兩同學走上講臺。

甲：大夫，最近我的飯量很大，卻常感飢餓，身體也日見“苗條”，不知是啥毛病？

（同學們想：甲亢？糖尿糖？）

乙：你除了以上情況有沒有其他狀況？

甲：小便次數多，尿得也多，還老感覺口渴。

同學們說出：“三多一少”。

乙：那你可能得了糖尿病。下面我給你做個尿樣檢查，看看尿中是否會有葡萄糖。

（同學們：回顧還原性糖的鑑定）

甲：怎樣才知道尿中含有葡萄糖呢？

乙：可將尿液與斐林試劑與班氏試劑混合，然後進行沸水浴觀察顏色，如果出現磚紅色沉澱，就說明尿中有葡萄糖。

甲：檢驗尿中出現了葡萄糖，就一定是糖尿病患者嗎？

（同學們思考糖尿和糖尿病的關係）

乙：不一定，如果你一次性吃糖太多，血糖濃度高於腎糖閾（160—180mg/dl），超過了腎小管的重吸收能力，尿液中就會出現葡萄糖。如果腎功能出現障礙，影響腎小管的重吸收能力，尿液中也會出現葡萄糖。

甲：那糖尿病到底是什麼原因形成的呢？爲什麼患糖尿病的人吃得多，尿中會出現葡萄糖呢？

（同學們回憶糖尿病的成因）

乙：糖尿病人是由於胰島B細胞受損，胰島素分泌不足，葡萄糖進入組織細胞和在細胞內氧化利用發生障礙，而肝臟釋放和非糖物質轉化而使得血液中葡萄糖增多，從而出現高血糖。由於細胞內供能不足，患者總覺得飢餓而多食，多食進一步使血糖升高，血糖含量高於160—180mg/dl時，葡萄糖就從腎臟中排出，出現糖尿。

甲：那爲什麼尿會多呢？

乙：血液流經腎小球濾過後，形成原尿，原尿中葡萄糖太多，濃度高，影響腎小管時水分的重吸收，因而尿量多。

甲：怪不得我老覺得口渴，想要喝水。

乙：當然了，要保持體內水的平衡嘛！

甲：吃得多爲什麼人反而會消瘦？

（同學們回憶相關知識）

乙：糖的氧化分解發生障礙，使得體內脂肪、蛋白質分解加強，所以人會消瘦，體重減輕。

甲：像我這樣的患者，如何治療呢？

同學們說出：注射胰島素。

乙：目前，我們只能通過藥物來治療，對較嚴重的患者要定期注射胰島素。

甲：我從小怕打針，可不可以口服？

同學們：不可以，胰島素是蛋白質。

乙：大家說得很對，如果口服胰島素將會被消化而失去療效。

甲：這種藥物的價格如何？

乙：以前，胰島素主要從牛、豬等動物的胰臟中提取，產量很低，不能滿足患者的需要，因此價格昂貴。

甲：那現在可不可以大批量地生產呢？

（同學們回想基因工程的內容，說出可以）

乙：隨着科學技術的發展，目前可以通過基因工程將胰島素基因與大腸桿菌的DNA重組再通過發酵工程大大提高了胰島素的產量，價格也比以前降低了很多。

甲：科學發展了，我們受益不少啊，注射胰島素能從根本上治癒糖尿病嗎？

同學們：不能。

乙：這種方法是“治標不治本”，現在科學家正在研究基因治療的方法，相信將來一定能成功，將來人們看病，就像機器換零件一樣，把壞的基因換成好的基因。

甲：我們在平時治療時還應該注意些什麼？

乙：平時要注意調節，控制飲食。不要吃糖、巧克力等，少吃馬鈴薯、芋頭等含糖量多的食物，多吃一些含纖維素多的食物，如蔬菜、粗糧等。同時還應積極參加體育鍛煉。

甲：謝謝醫生。

乙：不用謝，祝您健康。

甲、乙兩同學走下講臺。

2、乙、丙、丁三位同學走上講臺。

丙：我是“糖卡”，我手裏的11張黃色卡片，每張正面寫着“每1L血液中的0.1g葡萄糖”，背面寫着“糖原”，（將其中9張“糖卡正面朝上放在桌子上）這是血液中我的正常水平（0.9g/L）。（其餘2卡“糖卡”正面朝上拿着）

丁：我是胰島，我可以根據需要分泌胰島素（舉起左手的兩張藍色卡片）和胰高血糖素（舉起右手的兩張紅色卡片），從而使體內的血糖保持衡定，你看我的本領可以吧！

戊：我是肝糖原（手裏拿着四張“糖卡”（正面朝下），代表儲存的糖原），血糖高的時候，葡萄糖變成我，血糖低的時候，我又變成葡萄糖。

丙、丁、戊：下面看我們的變化吧。

（丙，說一聲“吃完飯後”）

丙將2張“糖卡”放在桌子上→丁將左手的“胰島素卡”拿高，將右手的“胰高血糖素卡”放低→戊將桌上2張“糖卡”收起來，正面朝下，表示儲存的糖原增多。

丙、丁、戊：我們變得怎麼樣？

同學們：好！

（丙，說一聲“運動過程中”）

丙將桌子上的2張糖卡收起→丁將右手的“胰高血糖素卡”升高，左手的“胰島素卡”稍降低→戊將手裏的“糖卡”翻過來（正面朝上）放在桌子上，表示一部分糖原分解成血糖。

同學們給以熱烈的掌聲。

四、點評

這節課以學生表演的形式，完成了血糖平衡調節與人體健康的複習。前面兩位同學的活動，不僅複習了糖尿病的症狀、成因、治療等內容，還將“基因工程”、“基因治療”等內容穿插在其中，後面的血糖調節模型演示，直觀形象，使學生容易理解和記憶。整節課學生興趣非常濃厚，個性張揚，自主性得到了尊重，主體性得到了充分發揮，思維比較活躍，能使他們充分感受到知識在實際生活中的應用，以及知識與知識間的聯繫，並牢牢記住、理解所學知識，從而獲得良好的教學效果。

五、教學反思

這樣的課，看上去教師在課堂上活動很少，實際要上好，教師必須“導演”好。教師需要把這節課的設想、要複習的知識、知識與知識之間如何穿插等內容和上臺“表演”的學生溝通好，學生也要做積極的準備，否則，效果將大打折扣。在我所帶的四個班中，251、252、補3這3個班效果都很好。但補5班效果一般，因爲扮演患者的同學把所提問題的先後邏輯關係搞亂了（可能是緊張），使教學效果不如預期。可見這種方法要慎用。