衛生院兒童營養改善項目實施方案

衛生院兒童營養改善項目實施方案

2020年是全面決戰脫貧攻堅的收官之年，爲阻斷貧困代際傳遞，改善我鄉兒童營養和健康狀況，有效降低兒童營養不良率、貧血患病率、生長遲緩率,根據省衛健委關於印發《2020 年貴州省兒童營養改善項目實施方案》的通知（黔衛健綜發【2020】1號）文件精神，結合2019年國家衛生健康委婦幼司《貧困地區兒童營養改善項目管理工作規範》相關要求及我鄉實際，制定本方案。

一、項目目標

（一）總目標

爲全鄉6-24 月齡嬰幼兒補充輔食營養補充品（以下簡稱“營 養包”）的基礎上，結合我鄉實際情況，延長服用至36月齡嬰幼兒，普及嬰幼兒科學餵養知識與技能，降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率，改善兒童營養和健康狀況。

（二）具體目標

1.營養包發放率達到85%以上，營養包有效服用率達到75% 以上。

2.提高兒童看護人的嬰幼兒科學餵養知識水平和營養包服用知曉率，看護人接受諮詢指導率達到80%以上。

3.嬰幼兒的貧血率和生長遲緩率在基線調查水平上持續下降。

二、項目實施範圍和對象

（一）實施範圍：上壩鄉所轄範圍。

（二）發放對象

1.常住人口6-36月齡嬰幼兒，滿6月齡的嬰兒即納入發放對 象，服滿36月齡的幼兒即停止發放。

2.滿24月齡已停服兒童，截止2020年4月1日未滿30月齡的可以重新納入服用至36月齡（超過30月齡從未服用的不再納入首次發放對象）。

3.如出現營養包配量供應不充足的情況，則應優先保障建檔立卡貧困家庭和易地扶貧搬遷安置點的嬰幼兒,其次優先保障6-24 月齡嬰幼兒。

4.除因疫情等不可抗因素外，兩個月及以上未領營養包算停服，停服未領取的營養包不予補領，連續兩次停服的不予續服，要求再次服用的必須滿足月齡在30月齡以內，大於30月齡不予續服。

三、項目內容

（一）合理分配營養包

按照縣婦幼保健中心制定營養包分配計劃，合理調配，營養包由我院到縣婦幼保健中心領取，然後分發到各村衛生室。

（二）免費發放

項目每天爲嬰幼兒免費提供1 包營養包，一月一領，每次限領一個月用量。

（三）諮詢指導

向兒童看護人傳播營養與餵養的科學理念，豐富看護人餵養知識，提高其餵養技能。講解營養包的作用和服用方法，提高看護人營養包的知曉率。強調繼續母乳餵養、正確添加輔食、食用營養素補充品等可有效降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率。

（四）質量監測和質量控制

加強營養包質量監測，做好項目實施效果評估。營養包納入我鄉食品安全風險監測計劃。各有關單位有責任將影響營養包質量的安全隱患及時上報我院及縣衛生健康行政部門。

（五）儲存管理

營養包儲存應達到食品儲存基本要求：

1.有專人保管；

2.在室溫下，避光、陰涼、通風、乾燥處保存，房間設溫度溼度計，並有檢查登記記錄；

3.不應與有毒、有害物質及醫療藥品混儲；

4.存放要求離牆隔地（建議離牆30cm以上，隔地15cm以上）；

5.需要有防鼠防蟲害設施。

（六）監測評估

積極配合上級開展營養包監測評估；監測內容含兒童出生基本信息、家庭基本信息、生長髮育情況、輔食添加情況、營養包食用情況、貧血狀況、認知行爲等。

（七）培訓和指導

開展培訓指導，衛生院每年對村級進行2-4次培訓，村級對服務對象現場指導培訓。培訓內容爲營養包發放與管理、嬰幼兒科學餵養及基本的營養與健康知識及技能等。

（八）宣傳動員和健康教育

聯動各村衛生室積極開展形式多樣的健康教育宣傳活動，讓廣大兒童家長知曉國家免費發放營養包政策、服用營養包的益處，提高目標人羣知曉率以及營養包項目參與的主動性、積極性。以留守流動人口聚居地、易地扶貧搬遷安置點等爲重點，通過宣傳片、宣傳欄、宣傳摺頁、宣傳海報、面對面健康教育、集中講座等宣傳形式以及廣播、電視、網絡等宣傳載體，開展多種形式的健康教育，普及科學育兒知識。積極推廣新鮮、安全、營養、具有地方飲食文化特色的嬰幼兒輔食，不斷提高看護人營養餵養知識和輔食製作技能。

（九）質量控制和監督

建立項目工作問責制，衛生院院長是第一責任人，任務分解、鄉村協作、目標確定、計劃落實，跟蹤工作進度，營養包發放、儲存、宣傳動員、隨訪工作，結合基本公共衛生工作做好服用對象的健康監測和評估，針對營養包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服務對象應增加隨訪次數、開展個案分析，保障項目有序推進。

四、工作流程

（一）營養包由我院到縣婦幼保健中心領取，並負責將營養包分發至各村衛生室，指導村衛生室做好營養包儲存，規範開展營養包發放工作，同時爲看護人提供餵養諮詢，並對村衛生室工作進行業務管理和技術指導。

（二）村醫負責爲本村6-36月齡嬰幼兒發放營養包，開展看護人餵養諮詢指導，簽訂知情同意書，做好營養包發放登記和隨訪登記，原則上按月隨訪，服用營養包依從性差的嬰幼兒應酌情增加隨訪次數。患有特殊疾病嬰幼兒應在專業醫生指導下確定是否適於服用營養包（如地中海貧血患兒）。結合基本公共衛生服務，每例兒童應該在營養包個案隨訪記錄卡上記錄服用營養包前後主要生長髮育指標（血紅蛋白、身長、體重）。

五、項目組織實施

（一）衛生院

衛生院成立項目領導小組，設置項目管理辦公室，負責組織本鄉項目工作的具體實施，負責項目管理、社會宣傳和動員、培訓和指導等相關工作。

（二）項目管理領導小組和技術組

衛生院項目管理領導小組負責全鄉項目的組織實施，負責制訂項目技術方案，承擔項目的組織實施和日常業務管理工作，組織開展項目指導和培訓，通過多種途徑開展社會宣傳，擴大項目影響，動員社會各界對我鄉貧困嬰幼兒營養狀況給予關注和支持。

六、資金管理

按照國家財政資金管理要求，加強項目資金監督管理，完善各項財務規章制度，嚴格規範經費結算流程，確保財政資金使用效益，確保專款專用。項目資金主要用於營養包發放和看護人餵養諮詢指導、宣傳教育、人員培訓、質量控制和監測評估、隨訪等工作。衛生院收到上級下撥專項資金後，不克扣，不挪用，及時下發到各村衛生室。

七、信息管理

衛生院、村衛生室應按要求填寫營養包出入庫登記，村級應如實填寫營養包發放登記、個案隨訪卡，與家長簽訂知情同意書。村醫負責營養包發放和看護人諮詢指導信息的收集、整理，填寫月報表，按月上報，衛生院彙總村級報表後於每月2日前上報至縣級，鄉、村兩級應注重報表上報的及時性、邏輯性，嚴禁弄虛作假。各上報單位負責人應對上報數據先審覈、後上報，數據一經報出，由審覈人承擔相應責任。

衛生院每季度均應分析工作進展，及時發現並解決問題。每年12月的第一週將工作總結上報縣級，總結應包含營養包發放及項目培訓、健康教育、社會宣傳和指導等工作，分析存在的問題和困難，提出下一步工作措施。

上壩鄉衛生院

2020年6月20日