XX市衛生健康局關於我市基本公共衛生服務項目整改情況的報告（第二期）

XX市衛生健康局關於我市基本公共衛生服務項目整改情況的報告（第二期）

根據市政府10月17日《市政府工作會議紀要》（〔2023〕284號）要求，我局高度重視，認真梳理了我市2022年基本公共衛生服務項目省級績效評價落後情況，現將第二期整改情況報告如下。

一、主要工作情況

今年7月，省對我市2022年基本公共衛生服務項目績效評價情況進行通報，XX總得分排在全省末位。市委、市政府高度重視整改工作，XXX書記、XXX市長分別召開市委常委會、市政府常務會進行研究部署；XXX副市長多次研究推進該項工作，親自率隊拜訪省衛生健康委爭取支持，並先後召開專題會6次，親自到各縣（市、區）調研督導；市紀委監委成立監督檢查工作組對該項工作開展專項監督檢查，市政府督查室將基本公衛整改工作列爲重點督辦事項跟蹤督辦。我局嚴格按照市委、市政府工作要求落實牽頭單位責任，局領導親自帶隊到廣州市和XX市實地學習考察基本公衛和家庭醫生簽約服務相關工作。聯合市委編辦、市財政局、市人社局、市醫保局印發《XX市基本公共衛生服務項目省級考覈存在問題整改工作方案》，全方位推進整改工作。10月份，XX市衛生健康局先後派出基本公衛駐點幫扶工作組22名專家和家庭醫生簽約服務指導工作組6名專家到我市開展指導工作，助力各縣（市、區）提升公衛服務能力水平；自今年5月以來，先後召開全市專項工作會議8次；組織各縣（市、區）全覆蓋督導4次，印發工作通報4期；通過邀請省專家等方式開展相關全覆蓋業務培訓9次共1.58萬人次；舉辦XX市基本公共衛生服務技能大賽，以賽促學、以賽促幹；截止目前，我市“基本公共衛生服務攻堅行動”取得積極成效，國家基本公共衛生服務項目覆蓋12個項目，重點指標16個，我市7項指標平均值達到全年目標值；配套措施進一步完善，基層醫療機構空編率從2022年度41％降低到34.67％；我市已有143家基層醫療機構開通門診特殊病種，實現了羣衆在基層醫療機構開長期處方藥物的需求；XX區、XX區、XX縣、XX區已落實基層醫療機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。

二、整改工作情況

（一）服務完成方面。

1.關於我市2022年度基本公共衛生五項服務項目任務仍未達標，多項服務項目規範性低於全省平均水平的問題。

各縣（市、區）已完成省考覈2022年度工作存在問題整改。2023年度，我局組織開展“基本公共衛生服務攻堅行動”，通過加強培訓、加強督導考覈、加強宣傳等多方面督促各基層醫療機構規範化開展各項服務。截止10月，國家基本公共衛生服務項目16個重點指標中，我市有7項指標平均值達到全年目標值，但是與2022年度全省平均值仍有一定的差距，仍須進一步加快推進。10月，我市基本公衛項目辦繼續組織專家對我市的老年人健康管理、高血壓患者管理服務、2型糖尿病患者管理服務、老年人中醫藥健康管理、居民健康檔案管理等重點項目繼續進行第5期督導、複覈，確保各項指標按時保質完成。

2.關於基本公衛服務開展不夠規範，檔案質量較差，檔案存在體檢、隨訪等服務信息不規範的問題。

根據省考覈抽查XX市、XX縣提出的不規範檔案問題，XX市、XX縣已針對2022年未及時隨訪到位的檔案在今年加強隨訪，並對各基層醫療機構加強業務培訓，加強基本公衛，做到檔案規範性達到省標準。我市基本公衛項目辦也於今年7月起抽調基本公衛技術指導單位專家成立督導組，根據省考覈發現問題每週開展全市基本公衛督導檢查，並督促各地針對存在的老年人、兒童、中醫藥個別項目檔案不規範情況進行整改。

針對我市各基層醫療衛生機構在使用“XX省基層醫療衛生機構管理信息系統”過程中遇到系列問題，我局於10月26日向省衛生健康委提請《關於申請完善XX省基層醫療衛生機構管理信息系統相關功能的請示》，建議增加基層醫療機構檔案數據修改模塊功能、完善基衛系統報表統計功能、聯通我市各地基衛系統數據、完善基衛系統居民健康檔案質量管理模塊，進一步改善我市基本公衛檔案質量。

（二）組織管理方面。

1.關於績效評價工作開展不規範的問題。

針對省考覈發現的我市績效評價工作開展不規範問題，我局於8月16日聯合市財政局印發了《2023年度基本公共衛生服務工作實施方案》，督促各地建立信息報告機制，把績效評價工作真正落實到位。10月16日至10月22日，XX市派出專家團隊到我市開展第一輪基本公衛駐點幫扶工作，指導各地改進基本公衛績效評價工作。

2.關於居民電子健康檔案信息比對工作流於形式，人員底數不清的問題。

目前，我局正在重點開展更新我市居民檔案信息工作。10月9日，我局印發《關於2023年我市國家基本公共衛生服務項目人口信息比對分析情況的通報》，通過基衛系統居民檔案數與全員人口信息系統、核酸檢測系統、死亡人口監測系統、婦幼系統、疾控系統人數對比，將發現的各縣（市、區）不規範檔案數反饋給屬地衛健部門，督促各地清理死檔和修正不規範檔案。

3.關於家庭醫生簽約服務工作未真正落實到位的問題。

根據2023年上半年報送數據顯示，我市家庭人數達到4396人，已組建家庭醫生團隊886個，我市家庭醫生簽約服務覆蓋率爲56.92％，同比增長1.26％。我局已於9月組織各縣（市、區）完成我市2023年家庭醫生簽約服務交叉指導工作，促進各地互相學習整改。根據2023年XX省家庭醫生簽約服務交叉指導工作安排，XX市衛生健康局派出專家組於10月16日至10月22日到我市開展家庭醫生簽約指導工作，幫助我市提升家庭醫生簽約服務質量。10月25日，我局印發《XX市衛生健康局關於2023年前三季度基層相關民生實事項目進展情況的通報》，督促各地繼續推進以家庭醫生簽約服務推進城鄉社區老年人健康管理工作，確保該省民生實事項目指標按期完成。10月25日至26日，根據省衛生健康委工作安排，我局分管領導帶隊到XX市學習家庭醫生簽約服務先進經驗，以進一步推動我市家庭醫生簽約服務提質增效。

（三）資金管理方面。

1.關於XX市2022年實際到位的基本公共衛生補助資金僅77.17元／人，未達到人均84元的人均標準，資金到位全省倒數第一的問題。

2023年3月，我市各縣（市、區）已將2022年度資金總額6572.2297萬元撥付到位，人均補助已達84元。

截至2023年10月23日，我市2023年度縣（區）級配套補助資金仍有坡頭區、XX市、XX市、XX縣尚未落實。全市2023年度基本公衛服務項目資金撥付率爲63.09％。其中：倒數後三位分別XX市（28.47％）、XX市（33.76％）、XX縣（36.72％）。全市基本公衛服務項目資金支出率爲31.63％。倒數後三位分別坡頭區（0.10％）、XX市（25.33％）、XX區（26.43％）。針對基本公衛資金支出進度滯後問題，我局已對各縣（市、區）政府和XX農墾局發送督辦函。

2.關於個別基層醫療衛生機構存在項目資金使用不規範的問題。

根據省考覈中抽查XX區、XX縣發現的問題，XX區、XX縣已完成相關整改。我局已督促各縣（市、區）衛健部門根據省考覈反饋問題舉一反三進行自查自糾，目前自查發現XX區存在社區衛生服務中心資金管理文件欠合理、XX區存在人員薪酬分配未體現基本公衛工作權重的因素、XX市存在積壓項目資金等問題，以上縣（市、區）正在積極整改中。

（四）配套政策方面。

10月27日，XXX副市長再次組織召開專項會議推進基本公共衛生服務工作，強調各地要落實未達標項目指標整改、落實“公益一類保障、公益二類績效管理”、加強基本公衛資金管理、發揮特殊門診功能、補足基層空編人手。

1.關於人力不足，2022年全市基層醫療機構空編率高達41％，位於全省倒數第一，主要依靠臨聘人員開展基本公衛服務，影響服務質量的問題。

截至10月26日，我市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心空編率從去年的41％降爲目前的34.67％。（省2021年全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心空編率分別爲32.4％和34.9％）。

2.關於醫保政策支持力度不大，XX市各基層醫療機構未開通門診特殊病種，部分縣（市、區）公益一類管理、二類保障政策未落實到位的問題。

截至10月，全市149家基層醫療機構中已有143家開通醫保門診特殊病種，實現提供長期處方服務，全市基層醫療機構門診特殊病種開通率從2022年0％提高到目前的95.97％。剩餘的基層醫療機構醫保部門也正在加緊審批驗收。

截至10月，XX區、XX區、XX縣、XX區已落實基層醫療機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策，相比2022年，今年新增XX區自評落實該政策，其他縣（市、區）也正在加快推進中。

三、下步工作

（一）全面加快項目指標推進。按照2023年底前我市基本公衛服務達到全省中等水平的目標，繼續壓實市、縣、鎮、村四級責任分工。督促各地根據《關於開展XX市基本公共衛生服務攻堅行動的通知》要求，對標省目標值進行分解跟蹤，確保達標。對重點人羣如老年人、中醫藥、高血壓、糖尿病患者實行網格化管理，加強與民政、村委幹部溝通，儘快摸清轄區重點人羣底數，具體列出各村委重點人羣名單及團隊負責人，分片包乾責任到人。及時將不規範不真實的檔案進行補充完善或刪減，加強檔案規範性管理，確保重點項目指標真實有效。

（二）全面做好培訓質控工作。一是督促各地加強對省、市專家培訓課件的學習，按照下發的課件開展全員培訓，爲鞏固培訓成果，在培訓後進行考試。二是要求每個項目都設立質控員，完善績效考覈制度，在抓好項目數量的同時更注重項目的質量。確保每一份檔案都必須真實可信，在年底的績效考覈時取得好的成績。

（三）全面加強公衛資金管理。加強與財政部門對接，督促各地按要求足額配套本級基本公衛資金，並要求各地在收到上級補助資金30日內下撥到基層醫療機構。加強對基本公衛項目資金管理和使用，嚴禁截留和挪用，提高基本公共衛生資金使用效率。

（四）全面推動配套政策落實。積極協調各地政府、財政、醫保、人社、編辦等部門，推動各地加快補齊資金投入管理、人才招聘、人員薪酬、門診特殊病種開通、信息化管理等短板，推動解決基本公衛服務項目堵點難點問題。

（五）全面落實公衛跟蹤督導。督促各地針對省、市反饋問題實行清單式臺賬管理，市、縣兩級加大指導支持力度，總結推廣典型經驗，幫助解決具體問題，並通過線上、線下多種形式的督導檢查，加強對整改落實情況的督導督辦，對進展緩慢、整改滯後的，及時掛牌提醒，確保項目指標按照時間節點要求順利推進。