衛生事業補短板專題調研情況報告
衛生事業補短板專題調研情況報告
一、**縣醫療衛生基本情況
**縣共有衛生計生機構151個。其中:行政機關1個(縣衛生和計劃生育局),公共衛生機構3個(縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健中心、縣衛生和計劃生育執法監督局),縣直醫療機構2個(縣第一人民醫院、縣中醫醫院),鄉鎮(街道)衛生院12個,衛生所2個(駐看守所衛生所和駐福利院衛生所),村衛生室131個,另有民營醫院10家。全系統有衛生技術人員819人,鄉村醫生341人,其中執業醫師和執業助理醫師430人,註冊護士389人。全縣設置病牀2048張,每千人分別擁有牀位數4.9張、醫生1.42人、護士0.85人。
二、醫療衛生體系建設情況
(一)完善衛生基礎設施,築牢衛生工作體系
一是抓好項目建設。縣級基礎設施建設方面。2015年,實施縣中醫醫院整體搬遷工作,開工建設縣疾控中心和縣婦幼保健中心業務用房,3個項目累計需要資金約31000萬元。目前,縣疾控中心和縣婦幼保健中心業務用房建設進展順利,主體工程即將完工;縣中醫醫院搬遷工程雖進展緩慢,但已正常開工建設。基層基礎設施建設方面。近年來,我縣在積極爭取上級資金投入的同時,配套部分資金用於新建和修繕村級衛生室。今年,我縣新建5個、修繕41個村衛生室,各項工作正有序開展。
二是完善設施設備。我縣縣級醫院擁有CT、核磁共振、大型X線機、彩色B超腹腔鏡等大型先進醫療設備,能夠開展普外科、骨外科、泌尿外科、神經外科等各類業務,一般疾病均可在境內得到有效治療。鄉鎮衛生院均擁有B超、X線機、生化儀等醫療設備,開展了普通內科、普通外科、兒科、中醫科地方病防治等醫療預防保健業務,並承擔公共衛生監督、村衛生室管理、農村合作醫療和城鄉愛國衛生技術服務等職能。
(二)加強公共衛生管理,提高人民健康水平
一是健全基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構的分工協作機制,推進基本公共衛生服務項目網格化管理;二是加強傳染病監測預警、疫情研判和防控能力,積極推進慢性非傳染性疾病防治工作;三是做好突發公共衛生事件的醫療應急準備及救治工作,確保調查及時率、有效處理率達100%;四是圍繞貫徹落實《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》和雲南省、昆明市防治艾滋病工作要求,抓好艾滋病防治工作;五是圍繞控制降低孕產婦和嬰兒死亡率的核心目標,深入實施“婦幼健康計劃”;六是深入開展打擊非法行醫專項行動。
(三)推進國家政策落實,提升醫療服務質量
一是繼續推進縣級公立醫院綜合改革。建立完善縣級公立醫院綜合改革長效補償機制,總結推廣改制醫院“管辦分開”的法人管理機制,創新人員編制管理,調動醫務人員的積極性。
二是開展分級診療和雙向轉診工作。推動各級醫療機構落實功能定位,開展分級診療試點。以高血壓、糖尿病等慢性病和結核病防治管理爲突破口,探索按病種打包、上下聯動的辦法,推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。結合國家藥品定價機制改革,探索符合我縣實際的新型藥品採購配送機制。做到100%醫療機構使用基藥,100%基藥採購從省級平臺上進藥,100%患者看病使用基藥,100%基藥按零差率銷售,真正實現讓利於民。
四是推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制改革,完善績效考覈分配製度。鼓勵各衛生院根據實際情況按照《**縣鄉鎮衛生院覈定收支績效考覈管理辦法》,制定自己的考覈細則,推進收入分配製度改革,充分調動醫務人員積極性。
三、存在困難和問題
(一)經費投入仍顯不足
近年來,我縣對衛生事業的投入雖逐年增長,但因財力有限投入不足。新型醫療設備、設施相對比較欠缺,發展缺乏後勁,羣衆看病難、看病貴的問題仍不同程度存在。
(二)衛生資源總量相對不足,配置還不夠合理
現有衛生資源多集中在城區,其中優質資源又多集中在大中型醫院,城鄉之間差距較大,鄉鎮衛生院及村衛生室等農村醫療機構的衛生資源匱乏,服務能力較低,服務質量不高,部分村衛生室的工作、業務、生活用房“三合一”,條件十分簡陋,還不能滿足廣大羣衆的基本醫療服務需求。
(三)專業人才匱乏,人才隊伍建設滯後
由於人事引進和招考制度僵化、薪酬待遇差異、醫療執業環境惡化等因素,是導致縣級公立醫院人才引不來、留不住的主要原因。人才隊伍建設滯後嚴重製約縣級醫院發展,高水平的醫務人員以及專業特色人才相對不足,人才隊伍不穩定,“引不來、留不住、養不起”現象普遍存在,人才流失率相對較高。
(四)聘用人員多,工資支付壓力大
按照國家規定的醫護人員與牀位比我縣兩家公立醫院應該有編制1020人,實際編制數爲355人,缺編數爲665人。因工作需要,兩家公立醫院招聘編外醫務人員323人(其中縣第一人民醫院218人、縣中醫醫院105人),僅聘用人員工資全年共計2392萬元(其中縣第一人民醫院1742萬元、縣中醫醫院650萬元),是醫院最沉重的負擔之一。另外由於縣級部門對合同工無相應的職稱聘任制度,編外人員缺乏歸屬感,影響積極性,留住人才較難。
(五)城鄉居民醫保資金缺口大,政策制定不利於醫院發展
2015年以前實行“雙均付費”考覈,把全市發展在不同層次的同級別醫院放在同一層面考覈,導致越發展的醫院被扣資金越多,不發展的醫院不會被扣資金,嚴重阻礙了醫院的持續健康發展。2016年度實施“總額控制付費”,醫院無論收治多少病人,醫保定額支付。實施“總額控制付費”與實際承擔的醫療任務極爲不符,將導致搶救病人越多,收治達住院標準的病人越多,醫院虧損越大
四、下步工作打算
(一)進一步加大對衛生事業的投入
一是逐年加大對衛生事業的經費投入,要把衛生事業投入的重點從城區轉向農村,大幅度提高對基層衛生室的投入比例,逐步縮小城鄉投入差距。二是有重點、有步驟地改善社區衛生服務機構的設施條件,添置必要的醫療設備,逐步提高基層衛技人員待遇,進一步充實基層衛技人才隊伍。三是拓寬投融資渠道,積極吸引社會資金投入衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。四是加大對醫療科研項目的爭取力度,鼓勵和引導各醫療機構積極引進新項目,推廣新技術,努力打造品牌科室,更好的服務患者。
(二)充分調動醫務人員的積極性
一是建立相應的激勵機制,出臺醫務人員具體工資標準,制定符合醫療行業特點、體現醫務人員價值的收入分配製度和薪酬制度,提高醫務人員待遇。二是積極支持醫生自由流動,要加強正面宣傳引導,爲醫務人員營造良好的執業環境和氛圍。三是切實加大對衛生管理、學科技術帶頭人、衛生院中青年臨牀技術骨幹、衛生室急診急救等人員培養力度提高管理水平和專業技術能力。
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