關於促進鄉鎮衛生事業發展的調研報告

鄉鎮衛生院是農村三級衛生網的樞紐，承擔着農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，爲方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就辛安鎮衛生院發展現狀以及面臨的困難和問題，針對其基礎建設、醫療條件、人才配備、服務功能等進行相關調研，得出調研報告如下。

一．衛生院基本情況

（一）總體情況：辛安中心衛生院現有職工66人，其中副高4人，中級職稱31人，正式工32人，鄉醫47人，村衛生室37個。擔負着辛安鎮轄區5萬多人的醫療、預防、公共衛生等工作。2018年總收入1734萬元，增長13.90%，結餘57萬。18年設備投入18萬，污水處理投入13萬，院內綠化5萬。衛生院三個會診中心和健康驛站共投入8萬多元。

（二）業務開展情況：醫共體成立後，海陽市人民醫院專家在辛安鎮衛生院坐診，帶教查房、手術、講課等。同時衛生院選派業務骨幹到萊陽中心醫院、煙臺山醫院等醫院學習，着力提高全院的業務水平和服務能力。重點打造國醫堂，開展中醫適宜技術，爲1萬多名患者提供中醫藥服務。組織幹部職工學習業務，使用新設備，接收新技術，提高理論和實踐水平。實行出院病人七日內電話回訪制度，努力提高羣衆滿意度。全面配備和使用基本藥物。做好一體化管理工作。

（三）公共衛生工作開展情況：全面開展國家基本公共衛生工作，包括老年人查體、慢病管理、健康教育、婦幼保健、計劃免疫等14項工作。2018年辛安鎮總人口51031人，65週歲以上人口7137人，老年人查體5024人，查體率70.3%，規範管理高血壓4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重點人羣家庭醫生簽約8000餘人，簽約率70%，貧困人口216人，簽約206人。嚴重精神病患者管理229人。開展健康知識講座12期，健康諮詢11期，村衛生室宣傳欄每2月更換一次。

（四）醫改工作開展情況：2018年4月辛安鎮衛生院與海陽市人民醫院組建醫共體。2018年9月衛生院順利參加煙臺市醫共體建設推進現場會。會後，衛生院成立三個會診中心。海陽市人民醫院專家每週一至週六在衛生院坐診，方便羣衆就醫看病。

（五）防疫工作開展情況：2018年學生查體1648人（國小、國中）。一類疫苗接種5307人，二類疫苗接種1996人，免費爲兒童建卡辦證150人，建證率100%，上報傳染病34例，規範管理肺結核病人11例。截至目前，辛安鎮流行性出血熱病例6例。發放宣傳材料一萬多份，村衛生室建立毒餌站100餘個。

（六）婦幼工作開展情況：2018年新生兒爲150人，死亡病例爲0。3歲以下系統管理人數641人，管理率90%。6歲以下兒童保健人數1131人，管理率爲90%。學齡前兒童查體670人。孕產婦管理366人，產後訪視145人，訪視率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。

二、衛生院存在的問題

儘管近年來辛安鎮政府加大了對農村公共衛生服務的投入，但是農村的公共衛生基礎仍較薄弱，醫療服務質量與人民羣衆的需求還有較大差距，農村衛生機構的疾病預防控制能力和應對突發公共衛生事件的處置能力仍然需要進一步提高。

（一）農村公共衛生隊伍人才匱乏：基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日漸顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生技術人員缺額大，無執業證上崗證人員較多，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才。二是村醫學歷普遍偏低，村衛生室從事公共衛生人員多爲村醫兼任，現有的村醫普遍學歷較低、技術水平不高、接受能力有限，工作起來十分困難，對疾病預防控制和其它公共衛生工作任務的落實與實施有一定的影響，導致工作質量和服務質量不高。三是村衛生室人員配備不足，衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專業技術人員不願意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

（二）衛生院所基礎設施、設備簡陋：由於多年來衛生事業經費投入不足，辛安鎮衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所大部分只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋，已很難滿足醫療需求。而村級衛生室診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，不能滿足羣衆的醫療需求，影響了當地衛生事業的發展。

三、衛生院發展的建議及對策

（一）加強農村公共衛生服務人才隊伍建設：逐步配強配齊衛生技術人員，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制，理順公共醫療衛生機構人員體制關係。採取公開招聘的方式，每年向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。同時建立健全人才吸引機制，實行相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實到鎮衛生院人員隊伍中，提高其整體素質水平。鼓勵在職人員參加成人學歷進修。辛安鎮衛生院對所屬行政村衛生室的人員、業務等實行一體化管理，加強對村衛生室鄉村醫生的業務培訓，提高他們在農村一線的公共衛生服務水平。繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，切實提高農村衛技人員業務水平，使鎮衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

（二）增加農村公共衛生服務經費的投入：鎮政府要隨着財力的不斷增強，按照一定的增幅比例逐年加大對公共衛生事業的投入力度。除了加強基礎設施的建設和醫療設備的添置外，還要重點保證以疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健爲主的公共衛生服務。要將村級防保員的待遇納入財政預算，由鄉鎮衛生院統一發放，保證農村醫療預防保健網絡的正常運行。

（三）加強農村公共衛生服務的宣傳教育：要採取集中宣傳和日常宣傳相結合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動等形式開展衛生法律法規及衛生知識的宣傳普及，提高廣大農民的衛生意識和健康知識知曉率，做到無病預防，有病早醫。鎮衛生院的醫務人員要積極配合村衛生室的村醫一起走村入戶進行衛生宣傳，同時開展公共衛生服務工作。

解決辛安鎮衛生院目前存在的問題是一項複雜而艱鉅的工作，需要各方面的共同努力。發揮鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務等方面的作用。要堅持衛生事業爲人民健康服務的方向，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。尊重醫學科學，共建健康和諧的醫患關係，積極推動全鎮醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展。