醫療質量工作總結多篇

【第1篇】醫療質量管理工作總結

2022年3季度我科堅持以'病人爲中心'的服務理念，深入貫徹'三好一滿意'服務的工作目標，着力改善醫院服務態度，優化服務環境，規範服務行爲，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用爲落腳點，努力爲患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將2022年3季度的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、認真按照'核心制度'內容，促進各項制度的落實。

根據年初制定的計劃着重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到'三查'：即值班醫生接班後對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對手術病人管理要做到'五個不'：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

二、規範病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

3季度嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全覈對制度》，不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期抽查終末病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的.書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、爲重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡，保障醫療質量和醫療安全。

二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨牀應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨牀應用能力和管理水平。

1.深入貫徹《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》，加強醫院臨牀用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的培訓學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

2.加強對ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨牀合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨牀診斷明確，書寫工整規範。

4.嚴格按照省衛生廳要求，藥品全部進行網上集中招標採購，通過講課提高醫師對抗生素的應用水平，並使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，並開展處方點評，規範抗生素的應用。

三、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項操作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

【第2篇】醫療質量工作總結

爲深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執行《國務院關於加強食品等產品安全監督管理的特別規定》，接市局《關於印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案》和區政府辦《關於印發瀘州市龍馬潭區產品質量和食品安全專項整治行動方案的通知》後，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關於印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了爲期4個月的專項整治，現將專項整治工作開展情況總結

一是建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。成立了以黨組書記、局長周孝全爲組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，爲專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內容、方法和步驟，科學組織、統籌安排。制定並印發了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關於印發藥品醫療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。

二是廣泛宣傳，狠抓培訓。xx年9-10月，分期分批組織全區藥品經營、醫療器械經營企業的負責人和質量管理人員近1200人次開展專項培訓，發放宣傳資料3000餘份，使他們瞭解《特別規定》的深刻內涵、規範其經營行爲。強化企業質量意識，充分調動企業主動性。自開展藥品醫療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區內的藥品批發企業、零售企業及在我轄區內有連鎖門店的連鎖企業召開會議，安排部署有關工作，充分發動企業，讓企業真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。

三是強化監管，狠抓落實。我局自9月份以來，對轄區內近250餘家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000餘元，罰款2.7萬餘元，取締非法經營企業2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產、經營、使用行爲進一步規範，藥品市場秩序進一步好轉，藥品質量進一步保障，人民羣衆的合理用藥意識進一步增強。主要開展的工作是：

（一） 以檢查實施gmp情況爲重點，規範藥品生產行爲

在藥品生產環節上，我局以藥品生產企業的質量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質情況、批生產記錄、質量檢驗情況爲重點檢查內容，加強了對轄區內的四川寶光藥業股份有限公司、瀘州建平醫院製劑室的監管；針對檢查中發現的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。

（二）以檢查gsp執行情況爲重點，規範藥品經營行爲

在藥品流通環節上，我局以藥品經營企業執行gsp情況、企業人員資質及培訓情況及是否存在掛靠經營及超範圍經營行爲爲重點，加強了對轄區內的藥品經營企業的監督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經營藥械案，我局在加強企業採供人員管理方面提出了兩條措施：一是固定藥品採購員負責轄區內企業之間的藥品採購工作；二是企業將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環”和藥品採購“ 只認面孔，不認企業”現象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210餘家次藥品經營企業，針對監督檢查中發現的違法違規行爲，按照相關法律法規的規定，要求限期予以糾正，並對其中4家藥品經營企業進行立案處理。

【第3篇】中醫院醫療質量管理工作總結

中醫院醫療質量管理工作總結

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行爲，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分爲全市第二位，前十名優勝病歷中我院佔三位，前二名均爲我院醫務人員。

（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人爲中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力爲病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法爲病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規範醫療行爲是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、

【第4篇】【質量自查自糾工作總結】醫療質量自查自糾總結

醫療質量自查自糾總結

小寺溝中心衛生院

醫療質量自查自糾總結

爲了深入開展“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的醫院管理年活動和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫療質量管理，確保醫療安全，減少醫療糾紛，防範醫療事故的發生，按照平泉縣衛生局2022年6月1日關於加強醫院醫療質量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫療質量管理領導小組，對我院各科室醫療質量進行自查，現將自查情況總結如下：

一、規範執業，杜絕非法行醫和超範圍行醫

我院共有衛生技術人員34名，臨牀執業醫師中有一人無執業資質，現未進行獨立執業，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執業資質。

二、認真組織十三項核心制度培訓

我院於2022年6月20日舉辦了醫院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，並將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上牆。

三、積極預防醫院感染

範文寫作我院重新調整了控制醫院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房

及注射室的消毒及廢物處理記錄，發現個別科室存在記錄不全的現象。對我院醫療垃圾存放點進行了檢查，發現醫療廢物出現沒有嚴格按照分類標準分類的現象。

四、醫療文書書寫方面

組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發現：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其餘門診醫生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統的進一步完善，規範了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規範要求，個別藥品存在藥品名稱不規範，下一步將聯繫人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發現病歷書寫基本按照規範書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現象，缺少主治醫師、主任及質控醫師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現象，病程記錄存在記錄不完整的現象；今後的工作中我院將進一步加強醫療文書書寫的培訓，不斷提高醫療文書書寫質量，預防和杜絕醫療事故的發生。

對以上出現的問題我院制定如下整改方案：

一、採取措施，鼓勵無執業人員儘快考取執業資格，在未取得執業資格證之前不能進行獨立執業，處方、病歷書寫繼續實行雙簽字。

二、進一步加強醫院制度建設，使十三項核心制度深入

人心，經常組織相關培訓，繼續加強醫務人員三基三嚴訓練與考覈，不斷提高醫務人員的技術水平。

三、重新調整我院控制醫院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫療垃圾按要求進行分類和處理。

四、繼續規範醫療文書的書寫，經常組織臨牀醫護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫療事故的發生。

【第5篇】【醫療質量安全工作總結】1醫療安全工作總結

1醫療安全工作總結

2022年xx醫院

(轉 載於: 在 點 網)醫療安全生產工作總結

根據渭xxx相關文件精神，切實落實醫院安全管理工作，有效防範和堅決遏制重特大安全事故，防止醫療事故，避免醫療糾紛，結合上半年工作情況我院做了如下工作：

一、建立健全管理組織，並充分發揮作用

1、我院建立了醫療安全防範小組、醫療安全管理委員會、醫療安全質量監測小組等組織，各個組織分工明確，做到了各項有分工，事事有人管。

2、各組織小組嚴格按照組織職責開展工作，對事不對人。醫療安全工作管理人員在工作中發現安全隱患苗頭或不規範操作即時處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點點的問題也嚴肅批評，立即監督改正，防止星火燎原的發生。

二、建立規範的制度體系，並嚴格執行

1、我院建立了較完善的醫療質量安全制度體系，如各崗位職責制度、醫療安全管理制度、診療管理制度、各臨牀科室管理工作要點、臨牀管理制度、十三項核心制度、中醫藥管理制度等規章制度，做到了工作有方向，事事有標準，每個人都知道自己應該做什麼，怎麼做。

2、各項工作制度執行是關鍵，制定了就嚴格執行。我院和各科室負責人簽訂了《科室醫療安全目標責任書》內容詳細記錄了各科室醫療安全的責任，本科室醫療安全工作的重點和薄弱環節以

及重點問題所採取的措施。堅持晚查房，早交班，早會，有明確的患者交接，避免了患者無人管，各自獨立，使醫療形成一個整體，防止了疏漏。堅持每日查房，充分發揮醫療骨幹的作用及時發現危重病例，合理治療。嚴格病案管理，堅決執行國家的病例書寫條例，完善病例規範化管理，保存好診療過程中的關鍵文件。制定醫療糾紛預案，發現不安全因素及時有人出面解決，大事化小小事化了，防止事態擴大。

三、醫療制度執行是關鍵，杜絕人情，嚴格執行規章制度，理論指導行動，行動完善理論。

1、嚴格按照上級領導部門安排的工作執行，絕不拖延。

2、實行安全回顧和安全討論

古人說：日必三省吾身。醫療安全前瞻和回顧也尤爲重要。我院堅持醫療安全回顧討論，包括髮現的操作的不規範，不足之處，藥物的應用反應情況，患者的發展方向，疾病的變化，應該注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補缺，提前預防，人人蔘與，形成一個共同的防範體系，防範於未然。

人說：百密一疏。醫療安全回顧討論是防止“一疏”的關鍵

3、加強學習提高業務及應變能力，充分發揮醫療骨幹的核心作用

我院制定了醫療輪訓進修制度，不斷派人去上級醫院更新知識學習先進技術，提高業務能力，培養人才。與上級醫院接軌，結成幫扶單位擴展醫療服務，指導診療工作。年初就制定了業務

學習計劃，每季度至少一次培訓學習，並嚴格執行。學習除了計劃內的以外還有自己工作中的不足和欠缺的知識，上級安排的和在網絡上新發現或流行的疾病，國家新頒佈的法律法規原則條例等，用知識武裝頭腦，不僅是業務知識，還有法律法規，依法行醫，依法應變，以應對現在複雜的醫患關係。

範文top100我院還以醫療骨幹爲核心創建的安全診療體系，充分發揮醫療骨幹的作用，查房，會診，制定診療計劃，排除危重病例等。

加強學習提高業務及應變能力是防範醫療事故的基礎

四、加強“人”的管理，構建和諧醫院，內外兼顧形成安全壁壘、

所謂“人”的管理，就是規範醫務人員的言行，不該說的不說，不該做的不做。該說的必須說，該做的也必須做。

我院要求絕不允許詆譭別人擡高自己，宣揚擡高別人就會共同擡高，詆譭別人就會一起降低；要求處理危重患時“少動嘴，多動手，提醒‘咬耳朵’，討論避患者(家屬)”；要求非治療醫師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚“大河有水小河滿，大河沒水小河干”的理念，杜絕個人主義，避免“搶”患者的事情發生。

同時還要求對待患者熱情周到，待患如親，加強感情的溝通，讓患者在醫院有親人般的溫暖，家的感覺。對內言行規範，合理治療，對外感情溝通，化之無形。內外兼顧構成安全壁壘

總之，我院醫療安全工作以人爲本，以理論指導行動，行動完善理論。全員參與，小處着手，放眼大局。內外兼顧，和諧共建。

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【第6篇】醫療質量與安全管理委員會工作總結

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醫療質量管理委員會工作總結

……醫院2022年醫療質量管理委員會工作總結 2022年醫院工作的重點是加強醫療質量管理，強化服務意識，創造羣衆滿意醫院。安照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會對醫療質量的管理實施全程質量管理和持續改進，取得良好成效，先總結如下：

一、完善制度，規範管理

醫院在原有《……醫院規章制度彙編》和《核心制度》的基礎上，我們於今年5月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源於《核心制度》，就醫務人員住院病歷的書寫作出了細緻的要求，並增加了獎勵規定，激勵臨牀醫師按照《廣東省病歷書寫規範》的要求書寫病歷，使之前一直難於糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續完善應急制度的建設，如《……醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發事件中醫護人員的任務和職責，制定了一系列的彙報、處置流程；規範了全院職工特別是臨牀一線醫護人員的診療行爲，提高了對突發事件的處置能力，對突發事件的處置流程提供依據。同時，繼續對醫療質量安全事件實施報告制度，範文top100針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風險，保障了醫療安全。一年以來無醫療事件發生。

面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進

行定時、不定時的專線培訓，並組織質控人員進行專項檢查，由業務院長帶隊，對高危患者按照規定進行嚴密的監控，必要時聯合鎮相關部門聯合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死亡事件。

二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能

今年我們繼續對全院醫技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復甦、脊柱搬運、氣管插管，並實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續加強醫務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規範等，制定了業務培訓計劃。同時，對新畢業、新入職的醫護人員進行崗前培訓，注重法律法規及診療規範的教育，加強服務意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務質量水平。

三、繼續加強法制教育，提高風險防範意識，保障醫療安全

對醫務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《廣東省病歷書寫規範與管理》、《侵權責任法》等，專門以ppt的形式培訓了《醫療文書與法律訴訟》，使醫務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫務人員的風險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。

四、實行院科兩級監控，實施全程醫療質量管理與持續改進

醫療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析並組織學習；根據各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，瞭解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規範科室管理的同時，有效提高了各科醫療質量。

五、思想彙報專題落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治

繼續落實陽光用藥監控，每季度一次進行用藥金額、數量前十位的統計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發生。

【第7篇】醫療質量萬里行活動工作總結

2022年醫院開展醫療質量萬里行活動，醫技科遵照醫院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫療質量服務，優化管理規範。爲人民羣衆提供安全，有效，方便，價廉的醫療服務，認真討論，層層落實到崗位。現將工作情況總結如下：

1；明確醫療發展思路，以醫療質量萬里行爲動力;立足本職工作，積極完成醫院各項工作任務；醫院的宗旨是以病人爲中心服務，優化醫療服務，提高醫療質量安全性，是醫院發展的興旺主要工作，確保醫療安全，是醫院管理工作的主體，把日常的醫療行爲，以醫療質量萬里行年活動內容爲標準，以醫院規章制度爲綱，加強醫療質量管理，強調醫務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫療檢查成本，實現優質服務，降低消耗，逐步向現代化醫院管理目標發展；不斷加強學習，開拓創新，把醫療服務質量關，提高法律意識，規範各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人爲本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人爲中心”的服務理念和爲人民服務的宗旨，以提高醫療服務質量爲主題，堅持以社會效益，維護羣衆利益，構建和諧醫患關係放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫療服務更加貼近羣衆，貼近社會，不斷滿足人民羣衆日益增長的醫療服務需求。今年來，醫技科在醫務人員共同努力下，檢查人數，創造了歷史以來最高點，工作量數明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫院各項工作任務．

2; 加強質量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業知識學習，提高專業理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片後出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優化檢查方法，開創新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查範圍流程，規範操作程序，檢查認真細緻，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規範操作，規範消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配製濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發生。

3；醫療技術人員管理

建立醫療技術准入和管理制度，醫技人員必須具備技術操作專業上崗證，醫師資格證方可上崗，

4；安全生產管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監督，建立完善上下班帶電系統檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作爲年終評優的依據。

療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。爲更好的開展醫療服務工作奠定了基礎，今後的工作中，我們會總結經驗，認真學習，紮實完善各項管理制度，採取有效措施，建立科室管理的長效機制，規範醫療服務行爲，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全。爲廣大人民羣衆安全就醫，發揮更大力量。

【第8篇】中醫院醫療質量管理工作總結2022

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨牀科室爲成員的質量管理，質量控制考覈領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨牀科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全爲目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院複評工作。

二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較爲優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作爲醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本着手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備採購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開覈算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以後，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“爲人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人爲中心”，以廣大患者利益爲前提，切實把醫護工作作爲一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

【第9篇】2022年鄉鎮醫療質量管理工作總結範文

鄉鎮醫療質量管理工作總結範文

今年，今年爲了把醫療質量真正擺上醫院管理的核心地位。繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度的同時，制定了湟中縣第二人民醫院醫療質量管理規範》進一步建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加強了醫院的質量管理，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生。二是堅持以兩種效益爲保障。一方面要求醫務人員具有高度的服務意識，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人爲“衣食父母”觀念，全力搞好以病人爲中心的服務工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”思想意識，要有爲臨牀一線服務就是爲病人服務的胸懷，牢固樹立全院一盤棋，當好主人翁的思想。全院範圍內正確處理好了兩種效益的關係，收到較好的效果。三是一切服務以病人滿意爲標準。定期徵求病人及羣衆意見，繼續聘請社會監督員，針對羣衆提出的熱點難點問題，結合醫院實際，認真加以研究和解決。參加醫藥招標採購，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數僅爲4天，減輕了病人負擔。檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，維護了病人的權益。門急診工作中，積極探索調整診療流程，規範導診服務，基本緩解了三長一短”難題。院務公開方面實行病人選擇醫生，住院費用清單制，藥品及檢查項目費用公示制，保護病人知情權，尊重病人選擇。開展“以病人爲中心，以質量爲核心，讓病人明明白白看病”爭創百姓放心醫院活動，贏得了病人的信賴。四是強化質量管理和綜合管理。開展以“優質、高效、低耗”爲主的衛生管理年”第二主題活動。按照“二甲”醫院質量體系和考覈內容保持了醫院季度考覈、月考覈和院領導不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評比、季度有檢查、月月有考覈，考覈結果與績效工資掛鉤，逐步完善的質量管理機制。全院基礎護理合格率達91.3％，三基”考試合格率達1xx年內無護理事故發生，健康教育達100％，急救藥品、物品完好率爲100％。

這是xx規劃的開局之年，回首即將過去的xx年。院極富有挑戰的一年！

人才培養和臨醫學教育成績顯著開展了彩超、介入治療兩項新業務，白內障晶體植入手術一項；在臨牀教學方面，全年接受實習生20人，接受基層衛生院醫生、護士進修人員4人。爲加強醫院人才隊伍建設和人力資源開發，儲備急診科骨幹力量,保持和發揚縣級綜合性教學醫院的優勢，參加繼續醫學教育達56人次；組織院內業務講課12次，邀請省級醫院專家、教授來院查房、講課、指導手術22次，全年參加學術活動48次；參加學歷教育35人。五、硬件建設著有成效爲提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，改善就醫環境，經院領導努力爭取，我院門診樓項目順利實施，並於年終投入使用。對綜合樓牆體進行全面維修，使之與新建門診樓相協調，從整體上讓醫院外觀煥然一新。3號住宅樓工程也於年內交付使用，從而解決了年輕職工住房困難的問題。對醫院庫房、13間小平房安裝了暖氣，從而改善了總務科、藥械科、防保科的辦公環境，也爲單身職工提供了住宿條件。投資10餘萬元修建了25立方米化糞池一個。年內醫院先後投資120餘萬元購置了丹麥產新型高檔數字化彩色多普勒超聲診斷系統一套、心電監護儀兩臺、心電監護、起搏、除顫儀一臺、多功能母嬰監護儀一臺、創傷治療儀一臺、麻醉機一臺、急診科搶救牀10張等，使得醫院的診療水平上了一個新臺階，也爲急診科成立創造了一定的基礎條件。六、預防保健工作不斷健全今年，堅持對xx鎮各村衛生工作人員開展每月一次的例會，做到上情下傳，下情上報；預防接種工作中，四苗接種率達96％，新生兒乙肝疫苗接種率爲98％，順利完成兩次全省糖丸強化工作，接種率達98；發現結核病人24例，轉診18例，進行督導治療10人。農村新型合作醫療工作開展順利，xx地區參保率達85.9％。

一體化管理工作中，按六個統一的要求，促使各村衛生組織邁入了規範化軌道，今年全鎮衛生室按一體化管理指定醫藥公司購進藥品170萬元，確保了藥品質量，降低了虛高藥價。爲進一步加強婦幼保健工作，防保科同志與村衛生人員緊密協作，摸底、調查、動員孕產婦住院分娩，篩查孕婦651人，高危孕婦49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率達96％，住院分娩率達95.6％；七、醫療服務模式的轉變富有成效繼續推行“病人選擇醫生”、“病人選擇醫療小組”的服務模式，讓病患者通過醫院簡介、科室簡介、醫生護士簡介等材料瞭解醫院，瞭解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫護人員進行治療。堅持醫患談話制度，促進醫患溝通，使病人及家屬在就診過程中與醫護人員相互協助，有益於病人康復和醫護人員工作。建立並完善的三級質量控制體系，使各級質控組織分工明確，相互協作，對醫護質量進行指導、監督、改進，激發了醫務人員之間的積極性和創造性，服務水平有了明顯的提高。同時，也爲患者創造了良好的就醫環境，保護了患者的選擇權和知情權，改善了醫患關係和醫院形象。八、進一步規範了醫療管理行爲和院務公開制度根據衛生部《關於城鎮醫療機構分類管理的實施意見》和《青海省規範醫療機構醫療行爲的若干規定》，對醫院存在的不規範醫療行爲做了認真的自查自糾，經認真整改，妥善處理，糾正了不規範的醫療行爲，各級領導的政策意識有了明顯的提高。

同時，加大了院務公開制度，公開的內容涉及職工住房分配、藥品採購、人才培養等熱點問題以及人事制度改革、分配製度改革等重大決策的出臺和實施。公開的方法，除以職代會爲主要載體外，以院週會、交班會、座談會、公示欄等多種形式互補，同時注意發揮社會監督作用，使院務公開逐步走向一個較爲完整的運行體系。

以衛生廳關於《開展創建“百姓放心醫院”活動方案》爲依據，以創建文明科室爲目標，以提高醫護人員整體素質爲重點，從教育入手，從患者滿意的事情做起，從患者不滿意的的地方改起，突出了“一切以病人爲中心，以醫療質量爲核心”這一主題，堅持糾建並舉，堅持把推行“病人選擇醫生”與行風建設結合起來，解決行風中的熱點、難點問題，使我院行業作風建設邁上了一個新的臺階。

抓黨團組織建設，發揮戰鬥堡壘作用加強對黨團組織的建設是我院精神文明建設的又一重要內容。全院現有黨員21名，團員26名，廣大 員和共青團員是醫院建設中的骨幹和生力軍。他們在醫院改革和發展中，認真貫徹黨的各項方針政策，自覺增強改革意識、責任意識和大局意識，積極投身於醫院的改革和發展事業上來，發揮了黨團組織的戰鬥堡壘作用。十三、抓醫院文化建設，促進精神文明建設健康向上的文體活動不僅可以豐富職工的文化生活、陶冶職工情操，增強思想交流，優化整體素質，而且對於激發和造成一種團結向上的協作意識和集體主義精神有着不可替代的潛移默化的作用，是我院加強精神文明建設的有效載體。

我們有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發有爲的精神狀態和求真務實的工作作風，爲地區醫療衛生的發展和社會的進步建功立業，爲廣大病患者解除痛苦，再造健康貢獻力量。

【第10篇】醫療質量管理工作年終工作總結範文

【導語】以下是好總結爲大家整理的關於醫療質量管理工作年終總結，歡迎大家閱讀，希望能夠幫助到大家1

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識。

我院堅持以病人爲中心、以醫療質量爲核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣衆基本醫療需求，切實保障了人民羣衆的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣衆的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯後、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。爲了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣衆對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。

爲加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考覈和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策爲指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故爲目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識爲重點;以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程爲主要措施，明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會形象，滿足人民羣衆不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。爲此，在今年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫務人員、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。三是在職人員繼續教育、着力抓好人才培養，提高衛生技術隊伍的整體水平。

四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《自治區醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。醫療質量管理工作總結四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

爲了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫務人員的監督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長爲醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考覈;我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今後，在縣衛生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，爲經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!

【第11篇】13年醫療質量工作總結範文

一、婦幼保健服務機構與人羣

扶溝縣轄16個鄉、鎮、場，411個行政村，總人口744315人。縣衛生局轄16個鄉、鎮、場衛生院，411個村衛生所。全縣已婚育齡婦女147645人，7歲以下兒童52582人，5歲以下兒童35364人，3歲以下兒童2xx人，當年出生6411人。

二、認真做好圍產期保健工作，提高孕產婦系統管理率，降低孕產婦死亡率

圍產期保健工作是婦幼保健的重要內容，一直以來黨和政府都給予高度重視，特別是新型農村合作醫療制度實施，極大地提高新法接生率和住院分娩率，孕產婦和新生嬰兒的生命安全得到大力保障。各級婦幼保健人員，大力開展孕產婦系統管理工作，縣婦幼保健院增設圍產期保健門診、高危妊娠門診及孕婦學校。當年活產數6411人，產婦總數6404人，孕產婦系統管理5503人，孕產婦系統管理率85.84%；產後訪視5669人，產後訪視率88.43%；住院分娩6173人，住院分娩率96.29%；新法接生6351人，新法接生率達99.06%；孕產婦死亡3例，孕產婦死亡率46.79/10萬。

三、紮實做好兒童保健工作，提高兒童系統管理率，降低5歲以下兒童死亡率

兒童保健工作是婦幼保健另一項重要內容，兒童是祖國的希望，民族的未來，倍受各級黨委、政府的重視。當年7歲以下兒童保健管理46941人，兒童保健管理率達89.27%；3歲以下兒童系統管理19350人，3歲以下兒童系統管理率達87.92%。5歲以下兒童營養評價，實查29565人，結果顯示中重度營養不良患病率1.15%，說明兒童的營養狀況有待改善。縣婦幼保健院“六一”兒童節前夕，在縣教委大力支持下，在各幼兒園教職員工積極配合下，對城鎮所屬的7所幼兒園集體兒童進行全面系統的體格檢查，共體檢2109人，檢出缺點疾病630人，檢出率爲29.87%。對檢出的輕度貧血176人，佝僂病120人，齲齒350人，腹股溝疝9人，乙肝表面抗原攜帶者3人，在保護兒童隱私前提下，提出相應的診療處理意見，深得家長的好評。通過羣策羣力的保健措施實施，全縣5歲以下兒童死亡79例，5歲以下兒童死亡率12.32‰；嬰兒死亡率58例，嬰兒死亡率9.05‰。

四、積極做好婦女病普查普治工作，改善婦女整體健康狀況，保護勞動力資源

婦女是重要的勞動力資源，是經濟建設的主力軍，國家一直給予相應的保護政策。縣、鄉醫療保健、計生部門共對79443名婦女進行了婦女病普查普治，檢查率爲161.42%，查出婦科病35808人，婦科病率爲45.07%。在縣婦聯大力支持下，縣婦幼保健院堅持一年一度的城鎮婦女病查治工作， 3—5月份共普查單位98個，普查人數870人。由於普查的項目全，有乳腺檢查、婦科檢查、b超檢查、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查及陰道脫落細胞學檢查，婦女患病率達80.00%，查出子宮頸癌3例，屬較高水平。經過相應的規範治療，婦女整體健康狀況得到明顯改善。

五、繼續做好計劃生育技術指導工作，杜絕計劃生育手術死亡的發生

計劃生育技術指導工作，仍是婦幼保健重要內容。縣婦幼保健院作爲全縣計劃生育技術指導單位，一直注重對鄉級計劃生育工作的規範培訓，取得明顯效果。當年各項節育手術總數4884例，放取節育器佔49.30%，輸卵管結紮佔2.83%，人工流產率佔10.24%，藥物流產佔20.07%，引產佔2.52%，無一例引產死亡發生。六、做好婦幼衛生監測工作，爲全省實施干預措施提供科學依據

自1996年以來，我縣一直是省孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監測點。孕產婦死亡監測在全縣實施，5歲以下兒童死亡監測在崔橋鄉實施，出生缺陷監測在縣醫院和保健院實施。多年來縣醫院婦產科、小兒科、保健院保健科、崔橋衛生院防保站，始終保持嚴謹的工作態度，認真的工作作風，踏踏實實、甘幹奉獻，每季度向上級輸送寶貴的科研資料，爲全省制定切實可行的婦幼衛生工作方略，做出自己應有的貢獻。

七、實施生殖健康 ／計劃生育國際合作項目，促進我縣婦幼衛生工作緊跟時代發展步伐

中國—聯合國人口基金第六週期生殖健康/計劃生育項目在我縣實施以來，極大地提升了全縣婦幼保健工作服務能力。以人爲本，以人的全面發展爲中心，以羣衆需求爲出發點的理念已深入人心。項目信息科學管理、青少年保健門診及計劃生育規範服務培訓，以及項目縣互訪參觀學習，使我們大開了眼界，把握住了婦幼衛生髮展的時代脈搏。青少年保健門診、孕婦學校、圍產期保健、計劃生育服務門診的規範建立與正常運行，使我縣婦幼衛生工作跟上了時代發展步伐，婦幼保健工作面貌一新，優質規範服務及各項健康教育活動的開展，使我縣婦女、兒童、男性及青少年受益非淺。

八、實施出生及出生缺陷監測項目，掌握個案信息，鍛鍊一批專業技術隊伍，進一步提高婦幼衛生信息質量

xx年國務院淮河流域癌症綜合防治項目全面啓動，實施出生及出生缺陷監測項目，各鄉、縣直醫療保健單位及時網絡直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科負責終審。自xx年6月下旬實施以來，截至到11月22日已累計上報6870例，出生缺陷17例，不但及時掌握了個案信息，拓寬婦幼保健服務內涵，而且鍛鍊一批專業技術隊伍，進一步提高婦幼衛生信息質量。

【第12篇】人民醫院“醫療質量萬里行”工作總結

各位領導、各位專家：

2022年度,根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”爲主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作彙報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、院黨委一班人認真學習《衛生部辦公廳關於印發<2022年“醫療質量萬里行”活動方案>;的通知》（衛辦醫政發[2022]82號），以及省廳，市、縣衛生局關於繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人爲成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。爲紮實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。2022年10月下旬，又印發了《河南省“醫療質量萬里行”活動督導檢查標準》100份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。

二、廣泛發動，人人蔘與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關於認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員瞭解、掌握活動內容，並認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利於促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關係的輿論氛圍。

三、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規範的學習。我們先後開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員瞭解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2022年，共選派各科室醫務人員50餘人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，2022年1-10月份，共選派10人到省級以上醫院進修學習，14名臨牀一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用爲重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入10月後，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題，只有樹立這一理念，纔有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，2022年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組於8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，並在各科室設有專人管理。 9月14日，在院製劑室院內，保衛科組織了全院26個科室70餘名醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。

2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照《河南省醫療機構醫療護理核心制度》（豫衛醫〔xx〕39號）的要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨牀應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行爲。認真執行了《醫師定期考覈管理辦法》，加強對醫師執業的定期考覈和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。

3、加強了臨牀合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨牀合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨牀用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨牀應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規範使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部《病歷書寫基本規範（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，河南省衛生廳《醫療文書規範與管理》補充規定，院醫務科進一步規範了病歷管理。建立考覈機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考覈。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，院感染辦制定了《虞城縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《虞城縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液淨化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考覈中均達到專業標準。

6、加強急救工作，開展了臨牀急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考覈制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括爲單人徒手心肺復甦術，三人心肺復甦技術等。考覈臨牀14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。

7、進一步規範了醫院臨牀輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實臨牀輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與覈對制度。我院能爲臨牀提供24小時供血服務，嚴格輸血適應徵，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨牀輸血中。無非法採供血行爲，交叉配血合格率達100%。

2022年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今後，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，爲經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！

彙報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。謝謝！

【第13篇】麻醉科醫療質量安全工作的總結

關於麻醉科醫療質量安全工作的總結

本年度科室以提高醫療質量，保障醫療安全爲前提，在醫療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫療質量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現將一年來的醫療工作安全總結如下：

1、科室成立了醫療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，並不定期檢查，每月召開一次醫療質量和安全管理小組會，對科室出現的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續改進。

2.制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規範、操作常規，麻醉意外及併發症的處理、術後鎮痛的規範、麻醉甦醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度並不定期進行培訓、考覈，在每月一次組織的科務會上針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發生。

3、依據醫院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進行培訓，知曉率達95%。

4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據個人業務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重症病人成立搶救小組，分工明確，相互協作，保障病人的.安全最大化。

5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術後訪視，手術安全覈查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和併發症的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。

6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術科室醫生的溝通，對病人的情況有一個清晰的瞭解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術，完成手術。

7、保持急救藥品和器械的完好率爲100%，交接班時認真核對，遇到

各科急救病人，能在最短的時間內迅速開始急救插管、手術搶救，並在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

8、專人負責醫療設備的保養.做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨牀手術工作正常運轉。

9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫師的定期考覈並達標。

10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質量基本標準，我科2013年麻醉醫療質量控制如下：

（1）、各種神經阻滯成功率≥98%；

（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；

（3）、與麻醉相關的ⅰ、ⅱ級醫療事故發生率爲0；

（4）、非危重病人麻醉死亡率爲0；

（5）、術前訪視、術後隨訪率98%；

（6）、腰麻後頭痛發生<1%；

（7）、“三基”考覈合格率100%；

（8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；

（9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監護）合格99%（10）、硬膜穿破發生率<0.4%；

（11）、搶救設備完好率100%；

（12）、消毒滅菌合格率100%；

（13）、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；

（14）、醫院感染率≤5%；

（15）、成分輸血率≥100%；

（16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。

總之，科室醫療質量和醫療安全，重於泰山，我們將以二甲複評爲契機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人爲中心”的醫療服務理念。從每一個醫護人員做起，從崗位職責、治療規範、手術流程、操作常規、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫療質量和安全工作滲透到我們的業務工作中，爲保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

20xx.01.27

【第14篇】醫療質量安全工作年終總結匯報

醫療質量安全工作年終總結匯報

20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規範，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。

一、領導重視 全員參與

院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作爲醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良後果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。

（一）注重安全教育 強化安全意識

1.結合我院創建人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理諮詢師、培訓師劉希良教授來

院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。

2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心裏感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。

3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，並回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。

（二）開展專項整治 注重實際效應

今年8月份在全院範圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨牀、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本着“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人蔘與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的'安全隱患得到整改。

二、健全管理機制 狠抓措施落實

醫療質量安全管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤爲重要，纔能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患於未然，才能確保安全，有效防範醫療糾紛發生。

（一）提升專業技能提高醫療質量

爲了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全覈查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少於兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每週不少於兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審覈新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每週不少於一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。

（二）提升服務滿意度 不斷改進工作作風

醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過徵集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面瞭解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，徵集意見和建議100多條，對徵集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨牀醫生、護士以科內住院病人數爲基數，醫技人員以臨牀醫生、護士、住院病人數爲基數，窗口服務人員以臨牀醫技人員、護士、住院病人爲基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面瞭解其服務質量和滿意度，作爲先進個人和科室評選主要條件。

（三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現

制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月

至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注重醫療環節 抓好質量安全

醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。爲了便於熟記核心制度，醫院將核心制度彙編成歌訣，定製成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。爲加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨牀、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨牀35個項目，醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責範圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，並定期下發督查通報。

（五）加強無縫隙化管理 保診療環節連續性

從2010年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨牀一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。

【第15篇】鄉鎮醫療質量管理年終工作總結範文

今年，今年爲了把醫療質量真正擺上醫院管理的核心地位。繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度的同時，制定了湟中縣第二人民醫院醫療質量管理規範》進一步建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加強了醫院的質量管理，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生。二是堅持以兩種效益爲保障。一方面要求醫務人員具有高度的服務意識，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人爲“衣食父母”觀念，全力搞好以病人爲中心的服務工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”思想意識，要有爲臨牀一線服務就是爲病人服務的胸懷，牢固樹立全院一盤棋，當好主人翁的思想。全院範圍內正確處理好了兩種效益的關係，收到較好的效果。三是一切服務以病人滿意爲標準。定期徵求病人及羣衆意見，繼續聘請社會監督員，針對羣衆提出的熱點難點問題，結合醫院實際，認真加以研究和解決。參加醫藥招標採購，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數僅爲4天，減輕了病人負擔。檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，維護了病人的權益。門急診工作中，積極探索調整診療流程，規範導診服務，基本緩解了三長一短”難題。院務公開方面實行病人選擇醫生，住院費用清單制，藥品及檢查項目費用公示制，保護病人知情權，尊重病人選擇。開展“以病人爲中心，以質量爲核心，讓病人明明白白看病”爭創百姓放心醫院活動，贏得了病人的信賴。四是強化質量管理和綜合管理。開展以“優質、高效、低耗”爲主的衛生管理年”第二主題活動。按照“二甲”醫院質量體系和考覈內容保持了醫院季度考覈、月考覈和院領導不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評比、季度有檢查、月月有考覈，考覈結果與績效工資掛鉤，逐步完善的質量管理機制。全院基礎護理合格率達91.3％，三基”考試合格率達100年內無護理事故發生，健康教育達100％，急救藥品、物品完好率爲100％。

這是十二五規劃的開局之年，回首即將過去的xxxx年。院極富有挑戰的一年！

人才培養和臨醫學教育成績顯著開展了彩超、介入治療兩項新業務，白內障晶體植入手術一項；在臨牀教學方面，全年接受實習生20人，接受基層衛生院醫生、護士進修人員4人。爲加強醫院人才隊伍建設和人力資源開發，儲備急診科骨幹力量,保持和發揚縣級綜合性教學醫院的優勢，參加繼續醫學教育達56人次；組織院內業務講課12次，邀請省級醫院專家、教授來院查房、講課、指導手術22次，全年參加學術活動48次；參加學歷教育35人。五、硬件建設著有成效爲提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，改善就醫環境，經院領導努力爭取，我院門診樓項目順利實施，並於年終投入使用。對綜合樓牆體進行全面維修，使之與新建門診樓相協調，從整體上讓醫院外觀煥然一新。3號住宅樓工程也於年內交付使用，從而解決了年輕職工住房困難的問題。對醫院庫房、13間小平房安裝了暖氣，從而改善了總務科、藥械科、防保科的辦公環境，也爲單身職工提供了住宿條件。投資10餘萬元修建了25立方米化糞池一個。年內醫院先後投資120餘萬元購置了丹麥產新型高檔數字化彩色多普勒超聲診斷系統一套、心電監護儀兩臺、心電監護、起搏、除顫儀一臺、多功能母嬰監護儀一臺、創傷治療儀一臺、麻醉機一臺、急診科搶救牀10張等，使得醫院的診療水平上了一個新臺階，也爲急診科成立創造了一定的基礎條件。六、預防保健工作不斷健全今年，堅持對xx鎮各村衛生工作人員開展每月一次的例會，做到上情下傳，下情上報；預防接種工作中，四苗接種率達96％，新生兒乙肝疫苗接種率爲98％，順利完成兩次全省糖丸強化工作，接種率達98；發現結核病人24例，轉診18例，進行督導治療10人。農村新型合作醫療工作開展順利，xx地區參保率達85.9％。

一體化管理工作中，按六個統一的要求，促使各村衛生組織邁入了規範化軌道，今年全鎮衛生室按一體化管理指定醫藥公司購進藥品170萬元，確保了藥品質量，降低了虛高藥價。爲進一步加強婦幼保健工作，防保科同志與村衛生人員緊密協作，摸底、調查、動員孕產婦住院分娩，篩查孕婦651人，高危孕婦49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率達96％，住院分娩率達95.6％；七、醫療服務模式的轉變富有成效繼續推行“病人選擇醫生”、“病人選擇醫療小組”的服務模式，讓病患者通過醫院簡介、科室簡介、醫生護士簡介等材料瞭解醫院，瞭解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫護人員進行治療。堅持醫患談話制度，促進醫患溝通，使病人及家屬在就診過程中與醫護人員相互協助，有益於病人康復和醫護人員工作。建立並完善的三級質量控制體系，使各級質控組織分工明確，相互協作，對醫護質量進行指導、監督、改進，激發了醫務人員之間的積極性和創造性，服務水平有了明顯的提高。同時，也爲患者創造了良好的就醫環境，保護了患者的選擇權和知情權，改善了醫患關係和醫院形象。八、進一步規範了醫療管理行爲和院務公開制度根據衛生部《關於城鎮醫療機構分類管理的實施意見》和《青海省規範醫療機構醫療行爲的若干規定》，對醫院存在的不規範醫療行爲做了認真的自查自糾，經認真整改，妥善處理，糾正了不規範的醫療行爲，各級領導的政策意識有了明顯的提高。

同時，加大了院務公開制度，公開的內容涉及職工住房分配、藥品採購、人才培養等熱點問題以及人事制度改革、分配製度改革等重大決策的出臺和實施。公開的方法，除以職代會爲主要載體外，以院週會、交班會、座談會、公示欄等多種形式互補，同時注意發揮社會監督作用，使院務公開逐步走向一個較爲完整的運行體系。

以衛生廳關於《開展創建“百姓放心醫院”活動方案》爲依據，以創建文明科室爲目標，以提高醫護人員整體素質爲重點，從教育入手，從患者滿意的事情做起，從患者不滿意的的地方改起，突出了“一切以病人爲中心，以醫療質量爲核心”這一主題，堅持糾建並舉，堅持把推行“病人選擇醫生”與行風建設結合起來，解決行風中的熱點、難點問題，使我院行業作風建設邁上了一個新的臺階。

抓黨團組織建設，發揮戰鬥堡壘作用加強對黨團組織的建設是我院精神文明建設的又一重要內容。全院現有黨員21名，團員26名，廣大 員和共青團員是醫院建設中的骨幹和生力軍。他們在醫院改革和發展中，認真貫徹黨的各項方針政策，自覺增強改革意識、責任意識和大局意識，積極投身於醫院的改革和發展事業上來，發揮了黨團組織的戰鬥堡壘作用。十三、抓醫院文化建設，促進精神文明建設健康向上的文體活動不僅可以豐富職工的文化生活、陶冶職工情操，增強思想交流，優化整體素質，而且對於激發和造成一種團結向上的協作意識和集體主義精神有着不可替代的潛移默化的作用，是我院加強精神文明建設的有效載體。

我們有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發有爲的精神狀態和求真務實的工作作風，爲地區醫療衛生的發展和社會的進步建功立業，爲廣大病患者解除痛苦，再造健康貢獻力量。