2021年上半年ICU工作總結

202年上半年重症醫學科在院領導的直接領導下，在各科室間的相互協同下，在重症醫學科全體員工的共同努力下2020年上半年的工作順利完成。科室的全體職工在始終遵守國家的各項法律法規、相關規章制度，嚴格執行18項醫療核心制度，圓滿完成了年初制定的總體工作目標，現具體總結如下：

一、 完成醫療各項指標：截止2020年06月30日入院878人次，他科轉入148人，出院901人次，轉往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人搶救成功率96.95%，牀位使用率148.38%，平均住院天數6.61。  入院161人次，出院98人次，死亡6人，治癒好轉率85%，死亡率3.7%，搶救162人次，門診診斷與入院診斷符合率90%，入出院診斷符合率94%，危重病人搶救成功率96%。共完成血氣分析3100人次，完成中心靜脈穿剌置管120人次。鼻腸管1例，支氣管鏡檢查1例，有創動脈監測2例；院感及安全生產工作：半年中發生院內感染5例，醫務人員發生工作中針剌傷一例，抗生素使用規範，部分藥品使用欠規範。

二、完善病房設施，加強病房管理：ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利於觀察和搶救,病房的搶救設施齊全 ,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器。爲了便於患者家屬及時瞭解患者的病情、做好醫患溝通工作，以優質的病房條件服務於患方，方便的工作條件利於醫護人員,使得ICU的病房條件在本區處於領先水平。  

三、建立及健全各項規章制度：完善的設施離不開有效的管理,這6個多月來不斷制定了ICU相關制度：待補充等。做到理論基礎定期鞏固及更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定了儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。6個多月來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。ICU成立於2019年12月，在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療任務繁重,而我科的醫務人員均年齡較輕,資歷淺，且大多數缺乏ICU專科經驗，因此開科初我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督促、檢查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。  

四、提高醫務人員業務素質,加強自身建設：由於ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處於病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關係到ICU的工作質量、救治水平。6個多月來, ICU醫護人員的培訓工作是我工作之重點,在ICU的後續教育中,打算採取在職培訓,外出進修,自學與考覈相結合等辦法,並結合臨牀工作中存在的問題，每週四下午定期舉辦科內業務講座及組織疑難病例討論。6個多月來的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。  

五、社會效益和經濟效益初顯：6個多月來我科的病人在不斷增加，經濟不斷增長。 成功救治了許多急危重病人：呼吸窘迫綜合症、心肌梗死、腦出血、糖尿病酮症酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、腦外傷、心肺復甦後、多發傷、電擊傷、有機磷中毒在內的諸多危重症患者,還配合手術科室順利完成了多例複雜手術後的麻醉復甦及監護任務,取得了良好的社會效益和經濟效益。

六、及時完成上級分配的各項任務：服從上級領導安排，配合全院開展醫院二級複審工作、二級醫院績效考覈、基層醫院服務能力建設、合理用藥、優質護理等工作；針對每次檢查存在的問題進行及時整改學習。 

八、存在的主要困難、問題和不足 

1、主要是人力資源嚴重不足：護士缺員近40%，醫生缺員也近40%，不得不削減牀位（由設置9張牀只能開到4張），以適應人力資源現狀，但實際工作量並沒有減少，在職人員高強度，高壓力，高風險，低收入的情況進一步惡化。部分人員的業務素質跟不上，沒經考覈就進入重症醫學崗位，導致醫療風險增加。 

2、人員結構不合理：全科13人，主任醫師1名（目前因工作需要即將調出），副主任醫師1名，主治醫師1名，住院醫師1名，轉科醫師1名，兩名主管護師，4名護師，2名護士，疲於應付。護理隊伍以年輕人爲主，缺乏中間層，人員緊張。 

3、設備更新、購置慢，科室的設備設施及技術力量跟不上病人的需求，經常因爲設備問題，延誤收治患者。 

4、ICU病源不穩定，來源單一，普通科室將危急重症患者轉入ICU的積極性、主動性不高。 

九、2020年下半年對重症醫學科來說，主要任務是彌補以往不足，夯實基礎，理順關係，融合團隊，建章立制。具體措施如下：

1、加大重症醫學科宣傳，讓各個層面瞭解重症醫學科到底是個什麼科室，能夠做什麼，學科範圍是什麼。理順綜合ICU與專科ICU的區別和優劣。  

2、重症醫學科的模式全國來說，多種多樣，我院的重症醫學科仍堅定不移推行完全封閉式ICU既是院前急救的最後一環，也是院內危重病的收治科室。  

3、引進至少2名新醫生（最好是規培生），護士至少4名（最好能有男護士），彌補人員短缺的現狀。

4、仍堅持心，腦、肺、外科危急重症的基礎，加大婦產科、兒科交流，多增加婦產科術後、外科全麻術後，多發傷，複合傷的收治，加大收治呼吸衰竭患者，開展牀旁纖支鏡技術，超聲技術、CRRT等。  

5、增加ICU的基礎設備和生命支持設備，轉運呼吸機可與急診公用共享，纖維支氣管鏡可與五官科共用，牀旁超聲可與超聲室共用，但是比如轉運監護儀，血濾機，IABP，ECOM等需要進一步購置。 

6、科室管理建章立制，努力各項指標達標，合理用藥，加強院感質控，堅持業務學習，自己走出去，專家引進來，以協和醫院爲依託，努力提高醫療質量。在科研方面ICU底子薄弱，不作爲今年下半年的工作重點。