醫保局健康扶貧自查報告

按照內蒙古自治區衛生健康委員會、內蒙古自治區醫療保障局、內蒙古自治區扶貧開發辦公室《關於開展2019年健康扶貧工作檢查的通知》（內衛扶貧字〔2019〕359號）要求，我局對承擔的健康扶貧工作進行了自查，現將自查情況報告如下：

一、中央脫貧攻堅專項巡視和國家成效考覈指出問題整改情況

關於“自治區黨委學習習近平總書記關於扶貧工作重要論述和中央脫貧攻堅決策部署不夠到位、不夠堅決”方面

整改進展情況：一是4月1日區委召開了中央脫貧攻堅專項巡視反饋意見整改推進會，對臨河區整改工作再安排再部署，市委常委、區委書記王肇晟再次組織學習了習近平關於扶貧工作的重要論述，通報了全區整改工作中存在的問題，明確了下一步整改任務和措施，我局及時組織幹部職工進行了專項傳達學習。二是根據機構職責和人員變化，及時調整了區扶貧開發領導小組，制定印發了《臨河區扶貧開發領導小組工作規則》，各部門結合實際完善了工作機制，我局確定專門分管領導和工作人員負責此項工作。三是7月底組織衛健委、醫保局、扶貧辦、住建局等行業部門進行入戶排查，對全區精準扶貧戶、正常脫貧戶和穩定脫貧戶逐戶進行了走訪，對相關扶貧政策進行了面對面宣傳。

關於自治區脫貧攻堅專項巡視反饋意見第10條指出“有關職能部門工作職責分工不夠科學，沒有形成脫貧攻堅合力”的問題。

從4月份開始我局認真開展自查，建章立制，部門協調聯動以來，到8月中旬，在解決了健康扶貧經辦領域存在的落實脫貧攻堅分工責任不夠明確到位，作用發揮、攻堅合力不足問題後，臨河區醫保局重點加強醫保扶貧政策宣傳和工作實施。具體情況如下：

一是加強醫保扶貧政策宣傳工作。按中央、自治區和巴彥淖爾市扶貧工作部署，近期扶貧工作的“兩提高、兩降低”調整爲“一提高、一降低”。我局利用下村入戶、簽約服務、送醫配藥等活動下大力氣做好解釋宣傳工作，避免層層加碼，吊高羣衆胃口，取得羣衆理解，維護社會和諧。

二是做好醫保扶貧服務工作。貫徹落實好醫保扶貧各項政策，確保建檔立卡貧困人口就醫“一網通辦”和“一站式”報銷，實現“最多跑一次”目標。同時，繼續執行建檔立卡貧困人口門診慢性病送醫配藥政策。截止8月底，共爲137人、 287人次開展送醫配藥服務，財政專項扶貧兜底基金支付3.3萬元。

三是做好醫療救助工作。在基本醫療保險、大額醫療保險救助完成後，我局從6月底醫療救助工作開展以來，第一時間完成了建檔立卡貧困人口醫療救助報銷。

二、健康扶貧“三個一批”行動計劃落實情況

我區紮實推進健康扶貧“三個一批”行動計劃，區衛健委、扶貧辦、醫保局聯合制定了《臨河區建檔立卡貧困人口慢性病配以送藥實施細則》和《臨河區進一步完善建檔立卡貧困人口慢性病送醫配藥實施辦法（試行）》，完成了對符合醫保慢性病條件的貧困患者的鑑定工作，並於6月由各鄉鎮衛生院開展了送醫配藥工作，對送醫配藥報銷資金現已全部撥付到位。

三建檔立卡貧困人口基本醫保、醫療救助情況

至2019年8月底，建檔立卡貧困人口住院768人次，發生醫療費用484.36萬元，醫保支付294.85萬元，大額醫保支付21萬元，醫療救助支付73萬元，綜合支付比例達到了80%。爲方便建檔立卡貧困人口醫療費用報銷，保證相關費用及時拔付到位，我局認真落實建檔立卡貧困人口縣域內一站式報銷實施辦法，實現醫療保障報銷“一門受理、一網通辦”的目標。同時，繼續執行建檔立卡貧困人口門診慢性病送醫送藥政策。至2019年8月底，共爲137人287人次送醫送藥，財政專項扶貧兜底基金支付3.3萬元。

在脫貧攻堅中主要存在兩個問題，一是各部門未形成攻堅合力；二是建檔立卡貧困人員對基本醫療保險政策及辦事流程仍不熟悉。針對以上兩點，我局與區扶貧辦、衛健委、民政局等部門多次進行會商，研究解決問題的辦法、措施，並與區衛健委聯合出臺《臨河區進一步完善建檔立卡貧困人口慢性病送醫配藥實施辦法（試行）》，在7月的健康扶貧攻堅聯合摸排任務中，我局已印製專門的宣傳資料，並安排相關工作人員利用下村入戶、簽約服務、送醫配藥等活動對醫療保障扶貧政策進行深入宣傳。

臨河區醫保局

二〇一九年八月三十日