醫養結合工作開展情況彙報

三河市醫養結合工作開展情況彙報

在市政府的支持下，在上級部門的指導下，在相關部門配合下，在社會力量積極參與下，我市醫養結合工作開展有序。

一、成立組織機構，分工協作

市政府召開了由民政、人力資源與社會保障局等部門參加的協調會，研究、審定醫養結合工作重大事項；部署、督促、檢查、指導全市醫養結合工作。我市制定下發了《三河市人民政府關於轉發市衛生計生局等部門〈三河市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案〉的通知》。成立了由主管副市長爲組長、各相關部門局長爲成員的醫養結合領導小組，辦公地點設在市衛計局,主要負責協調相關部門，統籌組織開展好醫養結合工作。

（一）完善醫療機構與養老機構合作機制。強化對養老機構醫療衛生服務的支持力度，鼓勵有條件的綜合醫院和社區衛生服務中心按照有關規定就近在符合條件的養老機構內設醫務室。鼓勵以簽約合作的形式確定養老機構與醫療機構的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項，爲養老機構開通預約就診綠色通道，爲入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，緩解老年醫療護理供需矛盾。河北燕達醫院與三河市燕達金色年華健康養護中心、三河煤礦醫院與三河市五福托老院、三河德亨仁厚醫院與三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心通過簽訂協議開展了合作。
    （二）鼓勵符合條件的養老機構開展醫療服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃。養老機構內設醫療機構按規定由相關部門實施備案，依法依規開展醫療衛生服務。鼓勵規模較大的養老機構內設醫療機構開展康復、醫學護理、臨終關懷等服務。對養老機構內設醫療機構的申請，優先予以備案。加強對養老機構內設醫療機構的業務培訓和指導監督，支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行爲的健康服務。
    （三）推廣家庭醫生與居家老人簽約工作機制。依託社區衛生服務中心和衛生計生基層網絡，通過優質服務鼓勵居家老人與家庭醫生建立簽約服務關係，爲居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病牀、社區護理等基本醫療衛生服務。
    （四）落實醫療衛生機構敬老優待政策。全市各醫療機構，對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設置了“老年人優先”標誌。充分發揮醫院志願者服務作用，爲行動不便的老年人提供門診導醫、出院隨訪等服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。提高基層醫療機構康復、護理牀位佔比，鼓勵其根據需求增設老年養護、臨終關懷病牀。
    （五）大力發展中醫藥健康養老服務。鼓勵有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治爲主的中醫診室。支持社區衛生服務中心開展中醫藥健康養老服務。支持二級以上中醫醫院設立老年病科，開展老年病、慢性病中醫藥防治工作，並與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構加強轉診與合作。支持養老機構開展融合中醫健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。鼓勵有條件的中醫醫院與老年人家庭簽訂醫療契約服務關係，開展中醫健康教育。充分發揮中醫藥預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
    （六）支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構。精簡審批環節，縮短審批時限。爲符合規劃條件和准入資質的醫養結合機構提供便捷服務。

二、醫養結合機構工作開展情況

我市現有65歲以上老年人口6.9萬人。養老模式主要有2種，一是醫療機構與養老機構合作開展醫養結合；二是居家養老。我市現有3對開展比較成功的機構。

（一）河北燕達醫院與三河燕達金色年華健康養護中心合作情況

2016年6月16日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀養老工作協同發展合作協議（2016年-2020年）》。協議指出，將燕達國際健康城等項目作爲試點，推動北京市養老政策外延，燕達國際健康城下屬養老闆塊——燕達金色年華健康養護中心作爲京冿冀養老試點先試先行。2017年1月5日，燕達醫院與北京醫保系統順利聯通，做到了持卡就醫直接結算，所享受待遇與在北京市定點醫療機構就醫時完全相同。燕達醫院在國家醫保大平臺搭建前，率先實現了京冀兩地異地就醫直接結算。

三河燕達金色年華健康養護中心總建築面積約65萬平方米，規劃牀位12000張，一期已建成約12萬平方米、開放牀位2300張，是一所集醫療、康復、養生、養老於一體的大型老年養護機構。服務人羣98%爲北京人。爲豐富賓客的精神文化生活，養護中心爲入住老人開設：老年大學、圖書閱覽室、康體娛樂中心、心理諮詢室、棋牌室等機構和場館，圍繞老人的實際需求，精心組織和開展種類豐富的文化、休閒、康體等活動。同時中心還針對有宗教信仰的老人，設置了佛教、基督教、天主教、伊斯蘭教四個教堂，針對廣大共產黨員，還在集團黨支部的支持下，不定期開展流動黨課。

河北燕達醫院與養護中心緊緊相鄰，作爲“京津冀醫療協同發展示範項目”，市政府協助燕達醫院通過與北京朝陽醫院、北京天壇醫院、北京中醫醫院、首都兒科研究所等各類優質醫療資源的合作，跨越式提升其醫療、護理等方面的軟實力，讓居住在養護中心的賓客可以在家門口享受到同質於北京大型三甲醫院同質化的醫療服務，爲養護中心提供了近在咫尺的強大醫療保障，使燕達金色年華健康養護中心率先成爲國內首家超大規模的“醫養結合”型養老機構，成爲廊坊市典型。

目前，燕達醫院與養護中心攜手爲現有的入住賓客提供全天候的醫療健康服務：①可第一時間對入住賓客的重大疾病、突發性疾病進行專業救治；②對於賓客的慢性病、老年常見病、一般性疾病、常規體檢由養護中心內設置的醫療護理站中的專職醫護人員進行診治；③每年爲老人進行一次免費全方位體檢；④養護中心不定期邀請燕達醫院的專家爲老人講解個體病例，同時針對老年常見疾病每兩週爲老人進行一次健康講座；⑤對於失能和半失能的住院老人，養護中心可及時實現與燕達醫院會診研討老人的個體身體狀況並加以干預。

（二）三河煤礦醫院與三河市五福托老院合作情況

三河市五福托老院是以三河煤礦醫院爲依託的醫養結合型養老機構，成立於2007年，位於三河市齊心莊鎮小五福村西，佔地面積9200平方米，建築面積6800平方米，設置養老牀位330張，是廊坊地區首家集託老、醫療、保健、康復爲一體的多功能綜合型醫療養老服務機構。爲入住老年人提供基本養老服務外，還提供醫療保健、心理諮詢、護理、保健等一系列服務項目。爲了不斷的豐富老年人的老年生活，感受家的溫馨和愉快。同時配備活動中心、理療中心以及文娛中心。爲了不斷滿足老年人多種常見病的診斷與治療，現能開展多種基礎檢查項目，其中包括CR、彩超、心電圖、胃腸鏡檢查、全自動生化儀、血流變分析儀，除顫儀、腦功能治療儀等設備，並能完成各種中小型手術。

    在政府主管部門大力支持下，秉承“孝心、耐心、精心、專心”的職業道德，全力爲入住老年人服務，多次受到省、市相關部門的肯定。2013年被批准爲“全國愛心護理工程建設基地”，2015年6月被河北省養老服務業協會邀請成爲“河北省養老服務業協會副會長單位”，2016年5月成立了廊坊市養老服務業協會；2016年11月，被中國社會福利與養老協會醫養結合分會理事會批准爲醫養結合分會理事單位；2016年12月，被河北省民政廳評爲5A級社會組織。

（三）三河德亨仁厚醫院與三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心合作情況

三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心是以三河德亨仁厚醫院爲依託的居家養老型服務機構，主要爲三河市60歲以上老年人提供醫療保健、送醫送藥上門、家政、健康娛樂、日間照料、老年人慢病管理、康復保健等低償、無償服務。三河市德亨仁厚醫院是我市一級綜合醫院，共有醫護人員156人，牀位99張，爲三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心的老年人提供了全面的醫療服務。2016年7月，被評爲全國養老服務專業實習實訓基地；2016年11月，被中國社會福利與養老協會醫養結合分會理事會批准爲醫養結合分會理事單位。

三、存在的問題

由於“醫養結合”機構工作人員流動性強，缺乏專業的醫護、養護人員。

四、意見、建議

1、政府牽頭，出臺扶植政策，對醫養結合機構給予土地、資金等方面的大力支持。

2、政府投資，成立“醫養結合”培訓機構，培養專業的醫護、養護人員。

2018年7月23日