基層建議將抑鬱症納入醫保

基層建議將抑鬱症納入醫保

店口所魏海波

抑鬱症是最常見的抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落爲主要臨牀特徵，是心境障礙的主要類型。抑鬱症發病率高，發病時間長，已成爲發病率最高的單病種精神疾病。隨着社會經濟快速發展，工作、生活壓力不斷加劇，我國抑鬱症病人逐年增多，抑鬱症已然成爲一種常見病。在今年兩會期間，全國人大代表、廣州大學副校長李小琴指出，調查顯示，2019年我國抑鬱症發病率達到2.1%，全國抑鬱症患者超9500萬，成爲心理健康問題“重災區”之一。但我國對抑鬱症的醫療防治還處在識別率低的階段，以浙江省爲例，地級市以上的醫院對其識別率不足20%，只有不到10%的患者接受了相關的藥物治療。更令人擔憂的是，抑鬱症的發病已開始出現低齡化趨勢。對此，基層建議應將抑鬱症納入醫保範疇，加強抑鬱症干預防治，造福廣大抑鬱症患者。理由如下：

一是發病十分普遍。抑鬱症在我國發病的基數十分龐大，且逐年快速增長，各行各業都有罹患抑鬱症的患者，抑鬱症正危害着越來越多的青少年健康，更爲可怕的是隻有少數中學生得到了及時的正規治療。相當一部分抑鬱症患者並沒有意識到自己已經患病，或者怕被別人指指點點而不願意承認患有抑鬱症，所以實際患病人數可能更高。如在知乎上搜索“抑鬱症”，這個話題已經吸引來111.4萬人，微博上抑鬱症超話也有27.7萬粉絲，閱讀次數達24.3億，位列醫療超話第一；據浙江省衛生廳調查的結果顯示，在浙江省有17.3%的人存在不同程度的心理問題，患有抑鬱障礙的人已超過8.7%；如杭州市第七人民醫院主任醫師陳致宇表示，女性佔抑鬱症患者的三分之二，且30歲-45歲最爲集中，教師、警察、行政管理人員、公務員患病率較高，且有明顯逐年遞增的跡象。此外，抑鬱症呈年輕化趨勢。據杭州市七醫院抑鬱症門診的數據顯示，近三年來，門診總量大幅上漲，其中14歲-28歲青少年的就診數量持續增長，2019年比2018年增長了52%，2020年更比2019年增長了89%

二是患者醫療負擔重。抑鬱症作爲慢性病，患者服藥時間，包括需要接受的心理諮詢週期都較長，且一般費用較高，這對多數家庭都是一筆不小的負擔，從而導致相當一部分患者缺乏足夠的治療干預，有些患者甚至在治療初期就選擇放棄。據浙江紹興基層調研發現，抑鬱症藥物隨便一開一個月就是上千，並且至少一般要吃一年來穩定以防復發，再加上兩個月左右就要查一次肝功能等，大概一次五百，患者負擔很重。另據浙江諸暨市人民醫院神經內科不少醫生反映，抑鬱症醫藥費很貴，而且好些精神類藥物因管制只能半個月一開，門診費也會上去。尤其是一些國外進口藥效果遠勝於國產，但價格更加昂貴，而且抑鬱症用藥週期很長，反覆住院加上各種藥物治療，心理治療，物理治療，對於經濟都是很大考驗。另據杭州市第七人民醫院對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，抑鬱症復發概率大，75%-80%的患者會多次復發，多次復發後必須堅持長期治療纔有效，這大大加重了患者的經濟負擔。

三是認知存在偏見。抑鬱症被歸爲精神類疾病，不少患者不願意上醫院接受正規治療，害怕世俗偏見，往往因此耽誤了最佳的治療時間。而把抑鬱症納入醫保恰恰能糾正人們對其的偏見，讓廣大患者放下心理包袱走進醫院接受治療。對浙江諸暨市部分市民的隨機採訪發現：86%的人分不清抑鬱症和抑鬱的區別，超過95%的人把抑鬱症等同於精神分裂，超過99%的人無法判斷自己是否得了抑鬱症，只有36%的人能夠說出抑鬱症的症狀；另對浙江諸暨企業家協會部分會員的調查顯示：受訪的12名企業會員中，超過99%的受訪者表示在企業用工招聘時不會錄用患有抑鬱症的員工，超過83.3%的受訪者表示會辭退患有抑鬱症的在職員工。此外，浙江諸暨市抑鬱症病友羣不少患者反映，現實中很多患者在確診初期，更願意相信自己只是有了情緒問題，而不願意把它當成一種疾病去治療，也擔心家人、朋友、同事知道病情後會產生誤解，因此很多患者錯過了最佳的抑鬱症干預期。