1-11月城鄉居民醫療保險工作總結

1-11月城鄉居民醫療保險工作總結

1-11月，我區參加城鄉居民基本醫療保險共140917人，通過我局全體幹部職工的辛勤努力，城鄉醫保工作在穩步推進當中：

一是落實城鄉居民醫保待遇覈定175086人次，支付待遇 10122.28萬元；劃撥城鄉醫保大病保險二次報銷共3031  人次，支付待遇717.05萬元。其中其中零星報銷 454人次，共 112.43萬元；聯網結算2577人次，共604.61萬元。

二是積極應用居民醫保即時結算系統，本地即時結算系統結算金額1398.60萬元，89374人次。

三是認真貫徹我區一般貧困戶基礎信息錄入和待遇支付工作，共完成1546人一般貧困戶基礎信息錄入工作，確保困難羣體能及時享受待遇傾斜政策。精準扶貧人員享受待遇6778人次，醫療報銷金額465.76萬元。

四是開展2018年肇慶市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構統籌醫療費用清算工作，現已完成數據彙總的定點醫療機構9家，撥付清算金額381.37萬元。

五是認真辦理窗口服務，截至目前，外傷調查共314人，辦理特殊門診卡729人次，辦理轉診204人次，辦理新生兒、中途參保647人,異地就醫備案95人次，辦理諮詢服務845人次。

六是推進醫保異地聯網結算，通過省平臺聯網即時結算1751人次，統籌支出1352.15萬元。

七是加強醫療機構日常檢查，發現違規數據70條，落實違規扣款8159.41元，追回欺詐騙保金額16643.47元。