家庭醫生簽約服務工作進展情況彙報

今年以來，**紮實開展家庭醫生簽約服務工作，並將此項工作列爲醫院重點工作。以家庭醫生簽約團隊爲主體，醫院全科醫生爲指導，以村衛生室爲依託，爲居民提供便捷、連續、綜合的健康管理服務。現就工作進展情況彙報如下：

一、簽約情況

截止目前，**已累積簽約2486戶10412人，簽約率73.85%左右，其中重點人羣簽約了2031人次、脫貧人口813戶，3374人次，慢性病患者隨訪1244人次；**移民搬遷安置點搬遷226戶1024人，已完成簽約67戶。

二、具體開展情況

（一）結合實際，積極研討。衛生院、各簽約團隊多次召開相關專題會議，緊緊圍繞家庭醫生服務工作進行交流、研討，不斷探索、創新服務模式。

（二）6支家庭醫生服務團隊針對各自管轄區域的重點人羣和居民健康需求，各團隊分別多次進村入戶開展健康講座、健康諮詢、健康體檢和健康指導服務。目前，共開展健康講座6場，諮詢活動2場，接受健康指導服務300餘人次，發放各類健康教育宣傳資料1500餘份。

（三）不斷反覆的對服務團隊人員進行家庭醫生簽約服務工作專項培訓。並對全院所有職工進行考試，內容主要爲家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務等兩大類相關知識，考試結果還進行全院通報。

（四）充實了簽約團隊和公衛人才隊伍力量，把我院3個取得副高職稱的臨牀醫生納入簽約團隊、公衛人員從12人增加至了14人。

（五）針對重點人羣中行動不便的殘疾人、孕產婦和兒童結合上門隨訪進行入戶簽約。並對行動不便長期生病臥牀的患者居民進行了上門服務，提供可及醫療服務、體檢服務等。

（六）醫院每週星期一至星期五爲轄區居民進行免費健康體檢服務，尤其對重點人羣開展健康體檢的同時提供健康指導服務。

（七）實行工作登記制度，建立了家庭醫生簽約服務工作手冊，每個團隊一冊，規定各項簽約服務工作都要做好記錄，用以督查各服務團隊開展簽約服務工作的情況和工作量的統計。

（八）實行不定期督查、考覈和月報制度，由總支隊長、副支隊長和團隊長組成的督查考覈隊不定期對各團隊進行交叉督查和考覈，並在全院通報督查、考覈結果，要求在規定時限內進行整改，規定各服務團隊於每月10日前上報家庭醫生簽約服務工作進展情況，確保工作有效落實。

（九）**給轄區每個居民寫了一封信，每個村、社區都製作了大型的宣傳標語，並在各村衛生室或村委會公示了家庭醫生服務團隊，做到了宣傳全覆蓋。我院利用微信平臺及時向羣衆發送健康教育宣傳信息。

三、存在問題

（一）基層醫療信息化建設嚴重滯後。村衛生室與衛生院之間、衛生院與縣內二級醫院之間未建立信息共享機制，居民個人健康信息未能實現共享互通。信息化的設備和網絡等費用未得到解決。

（二）我院家庭醫生工作室試點由於房屋的原因，目前還沒有與養老及殘疾康復訓練相結合，家庭醫生工作室和健康小屋未能獨立佈局。

（三）仍然有個別團隊開展慢性病隨訪工作不夠及時，主要是邊遠山區的慢性病患者，簽約團隊沒有提前預約，一次隨訪不成功後沒有在規定的時間內預約隨訪，導致個別團隊無法掌握轄區部分慢性病患者基本情況。

四、下一步打算

（一）不斷深化服務內涵，瞭解簽約居民尤其是重點人羣及社區重點健康問題的需求，有針對性的制定個性化服務包（收費項目），使居民尤其是有特需服務的居民足不出戶就能得到指導或治療。

（二）強化考覈，持續服務。我們將制定家庭醫生服務團隊績效考覈制度，對團隊開展簽約服務工作情況進行考覈。實行季度考覈、年度考覈、不定期督查等形式，通過考覈機制，促進家庭醫生簽約服務的各項工作內容全面落實，提高團隊工作積極性，確保服務工作的持續推進和健康發展。

（三）家庭醫生服務團隊將簽約服務工作結合慢病訪視管理一起進行入戶隨訪。