醫療集團工作報告

不忘初心牢記使命 凝心聚力砥礪前行

歲月不居，時節如流。走過的20  年，是一個不平凡且令人難忘的一年。醫療集團在縣委縣政府關心支持下，在上級主管部門的正確領導下，全體幹部職工齊心協力、共同奮鬥，以學習貫徹黨的十九大會議精神和習總書記系列重要講話爲指引，以落實縣域綜合醫改爲目標，以“一箇中心、四個服務”爲宗旨，以提高醫療質量、改善服務態度爲重點，深化改革、強化管理、助力脫貧，各項工作都取得了較好的成績。

醫療集團工作取得實效：

縣 醫療集團從20  年5月31日掛牌成立，到20  年8月4日在縣政府主持下,舉行了“  縣 縣鄉醫療衛生機構一體化改革人財物交接儀式”後，我們緊鑼密鼓的展開了一系列工作。召開了五次“  縣 醫療集團工作例會”；組建了八個管理中心和業務中心；制定了“六統一”管理方案；集團班子和管理中心主任深入各衛生院摸底瞭解衛生院現狀、並完成了十五個鄉鎮衛生院（分院）的掛牌；變更了鄉鎮衛生院法人代表；聘任了衛生院執行院長；召開全體黨員大會，成立了醫療集團鄉鎮衛生院黨支部和集團總支部，健全了黨總支班子；進行了財務賬戶的變更；同時鼓勵有條件的鄉鎮衛生院積極開展醫療工作，提高公共衛生服務的滿意度；與醫保中心簽訂了醫保打包付費協議；12月實行了藥品“五統一”管理；完善了管理中心職能，安排專業技術人員巡診，幫助鄉鎮衛生院規範診斷、規範治療、規範病歷書寫、規範診療流程，並建立了醫學檢驗和放射影像等業務中心的資源共享體系。

同時，爲完成全縣脫貧攻堅任務，我們班子成員分片督導健康扶貧工作，積極推進了村衛生室規範化建設，動員黨員幹部深入各村，宣傳政策、助力家庭醫生雙簽約，提高了健康服務滿意度，順利通過了第三方評估驗收。

  縣 人民醫院工作成績斐然：

一、強黨建創文明標兵    縣 人民醫院黨支部以學習宣傳貫徹十九大精神和習總書記系列重要講話爲指導，加強黨支部建設，嚴格執行“三會一課”，全年組織集中學習18餘次，開展了4次黨支部書記講黨課活動，開展了“落實中央八項規定深化紀律作風整頓活動”，“強化責任、嚴守紀律、樹好形象”專項治理活動，“我獻血、我光榮、我爲黨旗添風采”活動，“慶七一、頌黨恩”詩歌朗誦活動，“聚力脫貧攻堅 黨員志願先行”志願活動，“掃黑除惡”專項鬥爭，意識形態工作，“關於集中整治形式主義、官僚主義”專項整治活動，“送溫暖、獻愛心”捐款活動，“首個醫師節”演講暨表彰活動，20  年元旦文藝演出活動，以及每月“主題黨日活動”共二十三次，增強了黨建信息交流。並於20  年11月15日組織召開黨員大會，改選產生了中共  縣 人民醫院黨支部新一屆支部班子。

今年，在爭創“市級精神文明標兵單位”過程中，組織開展了社會主義核心價值觀主題活動世界急救日進校園、生態環境保護等活動4次，“我們的節日”活動7次，誠信教育活動2次，開展道德講堂4次，學雷鋒志願服務日、義務植樹、無償獻血、愛國主義教育基地學習、捐贈衣物等志願活動10次，文明禮儀教育活動2次，經典誦讀相關活動4次，家風家訓活動2次，誠信建設、誠信行醫活動2次，圓滿通過了臨汾市級文明標兵單位測評工作。

二、精準扶貧攻堅克難  自開展精準扶貧以來，我院專門成立了精準扶貧工作領導小組，派出駐村工作隊，確定了以院委會成員爲主的十名幫扶責任人，負責精準幫扶喬子灘52戶164人。爲紮實做好貧困戶幫扶工作，多次召開專題工作部署會，要求幫扶幹部把精準扶貧的相關政策向貧困戶講清楚、把程序講透徹，每週定期不定期下鄉幫扶，與貧困戶共商脫貧計劃，營造了良好的扶貧工作氛圍。同時，籌資二十餘萬元維修喬子灘村黨支部，加強基層支部建設。安置七名貧困戶及子女就業。爲貧困戶維修房屋、搭建彩鋼。爲村民發放面、油、棉大衣、被褥等生活用品。組織臨汾市人民醫院專家大型義診兩次，並針對行動不便的患者，上門提供醫療服務。減免喬子灘貧困戶住院醫藥費用六十三萬元。通過一系列幫扶活動，極大地提高了村民滿意度和獲得感。20  年帶領51戶貧困戶實現脫貧，順利通過了省、市驗收工作。

三、對口支援和醫聯體取得實效  20  年在以衛朱軍院長爲首的專家團隊幫扶下，組建了胸痛中心和卒中中心（成功爲4名心梗患者溶栓並按規定流程轉診，6名急性腦梗死患者及時得到有效溶栓治療）。開展了各種疑難雜症的診治，多學科新技術新項目遍地開花，加強了臨牀合理用藥管理，規範了各種醫療文書的記錄，使我們醫院醫療和護理水平得到較大的提升。通過與山西大醫院建立醫聯體關係，安排神經內科、呼吸內科、心血管內科、內分泌、口腔、婦產、影像、護理等8個專業26名醫護人員到山西大醫院進修學習。同時，內科與中日醫院合作加入了“國家呼吸臨牀研究中心 呼吸專科醫聯體單位”；心內科被中國醫學科學院阜外醫院、山西省心血管病醫院聯合授予“國家心血管病中心高血壓專病醫聯體  縣 分中心”；中西醫結合科與中日醫院建立“中西醫結合腫瘤專科醫聯體”；腫瘤外科被山西省腫瘤醫院確立爲“腫瘤篩查基地”；外二科被山西省衛計委授予“山西省肛腸專科聯盟理事單位”；眼科成爲“山西省眼科專科聯盟理事單位”；康復醫學科加入了“山西省康復醫學專科聯盟”；消化內鏡科成爲“山西省消化內鏡專科聯盟理事單位”；胸痛中心成爲“山西省胸痛中心聯盟臨汾區域中心成員單位”；血透室成爲“山西省血液淨化專科聯盟理事單位”等等，較大的提高了各專業技術診療水平。

四、醫療質量和技術顯著提高  爲進一步提高醫療質量，我們抽調各科質控員，組建了醫療質量控制小組，以十八項核心制度爲準繩，以《病歷書寫規範》爲指導，每季度共同審覈終末病歷，對發現的書寫不規範和存在缺陷的病歷，製作成課件進行了全院點評和規範。醫務科每日查閱通報運行病歷，發現問題及時監督整改，嚴重者按百分考覈標準予以處罰。12月份組織了終末病歷評比活動，重點對死亡病歷、手術病歷、輸血病歷、疑難危重病歷進行了考評，評比結果進行全院公示，優秀病歷在門診大廳展示，供大家參考學習。還更新了《臨牀抗菌藥物管理辦法》，實行抗菌藥物分級管理，組織抗菌藥物合理使用培訓，監督規範臨牀用藥。在查閱病歷中，發現越權使用抗生素的予以了糾正。通過查閱病歷，對重複用藥、無依據用藥進行了通報點評，濫用抗菌藥和不合理用藥在臨牀工作中得到了遏制。同時，對無陽性體徵的大檢查、濫檢查情況，進行了定期、不定期突擊督查，要求合理檢查，病程中記錄分析檢查結果。杜絕無症狀檢查、與診斷治療無關的檢查、患者主動要求的體檢式檢查等不合理檢查的現象發生。定期深入科室進行了業務查房，參加早交班，指導規範三級醫師查房，規範“危急值”管理，積極參與疑難危重病歷討論、死亡病歷討論、術前討論等活動，查閱各項檢查報告、醫患談話記錄、術前術後訪視記錄等醫療文書，進一步規範診療流程。通過一系列舉措，使我院的病歷質量有了明顯提升。

堅持護理質量控制持續改進，通過組織護理查房、應急預案演練、三基考試、操作技術考覈、業務培訓等形式，不斷提高護理服務質量。加強院感管理培訓，提高防範意識，增強了職工責任心，有效預防與控制了醫院感染。製氧室中心供氧系統投入使用，大幅度降低了吸氧治療的成本。完成了污水處理設備的規範重建，醫用垃圾和生活垃圾分類儲存、轉運，雙迴路應用和發電機組的維護，使醫院的基礎後勤工作得到了有效保證。

20 年各科室在上級專家的幫扶下，引進了許多新技術新項目，譬如：椎間孔鏡下髓核摘除術、膝關節單髁表面置換術、胸腰椎骨折經皮椎弓根釘內固定術、關節鏡下前交叉韌帶重建術、脊神經根神經纖維瘤切除術、經鼻蝶竇垂體瘤切除術、小腦扁桃體下疝後顱窩減壓術、開顱動脈瘤夾閉術、經尿道前列腺等離子切除術、腹腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補術、單孔腹腔鏡下兒童疝修補術、宮腔鏡檢查和治療、卵巢癌分期術、陰道封閉術、腹腔鏡手術、新生兒頭皮血腫治療、病毒性腦膜炎治療、急性腦梗死溶栓、經顱多普勒超聲脈衝治療、根管機預備加熱牙膠充填術、直絲弓固定矯治、股神經阻滯、有創動脈監測、俯臥位通氣、微創鼻淚管置管術、懸雍垂齶咽成形術、驗光配鏡、中頻肌肉神經刺激、24小時動態血壓監測等新技術項目。又多方籌資600萬元，購置了脊柱非手術減壓系統、口腔CT、飛利浦Q5心臟彩超等先進設備，這些新技術新項目和新設備的購置的開展，大大提升了我院的技術水平和服務能力，患者滿意度明顯提高。

五、各項指標圓滿完成  在全院幹部職工團結一心、共同努力下，全年共完成總診療人次70701人次。其中：門急診病人63182人次，同比下降4.9%，收治住院7519人次，同比增長了19.7%。手術1485例，同比增長了29%，（其中三類手術470例、四類手術90例），接產新生兒403人，同比減少了20%，總住院天數83397天，同比增長53%，病牀使用率爲72.67%，病牀週轉次數23.4，平均住院日11天，住院患者均次費用9955元，門診患者均次費用276.43元，全年藥佔比31.49%，服務佔比23.03%；耗材佔比18.28元。完成各項收入1.1億元，同比增長48%。其中：醫療收入5953萬元，較去年增長了78%，藥品收入3253萬元，增長了27.9%，財政補助2247萬元。完全年各項支出9776萬元，同比增長21%，（其中醫療支出6313萬元，同比增長43%，藥品支出3296萬元，同比增長了27%）。全年發放績效工資855萬元，增長了361萬元，較去年增長了72.9%，醫院的固定資產達到2.2億元。

20  經歷風風雨雨，都能坦然面對，我們過得很充實，走得很堅定。展望20  ，我們將繼續學習宣傳貫徹黨的十九大會議精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，深入落實 “兩學一做”學習教育常態化制度化，穩步推進縣域綜合醫改各項工作，以縣級強、鄉級活、村級穩爲主線，以提升能力和激發活力爲重點，以“一箇中心四個服務”爲抓手，提高醫療質量，強化醫療服務，不斷提升醫院及各衛生院的工作效率和服務水平，激發廣大幹部職工的積極性和創造性，促進醫療集團又好又快發展，再上新臺階。

  縣 醫療集團計劃：

一、強化黨建，規範基層支部建設

集團黨總支及各支部組織黨員幹部，要繼續深入學習宣傳貫徹黨的十九大會議精神，以及習近平總書記系列重要講話精神，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“四個服從”。認真學習對照《黨章》，遵照《中國共產黨支部工作條例》強化戰鬥堡壘作用，嚴格遵守《中國共產黨紀律處分條例》和《中國共產黨廉潔自律準則》等規定，認真落實“三會一課”制度和“主題黨日活動”，持續推進黨風廉政和反腐倡廉工作，奮力開創新時代基層黨建工作新局面，把黨的政治優勢和組織優勢，轉化爲推動醫療集團持續健康發展的強大力量。

二、推進醫改，努力完善十項任務

縣域醫療衛生一體化改革任重道遠，20年我們將繼續根據省衛健委、省醫改辦印發《山西省縣域醫療衛生機構一體化改革建設方案》的要求，積極穩妥，紮實推進醫療集團各項工作。完善集團行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理機制，積極與編辦、人社局溝通招聘基層專業技術人員；根據各衛生院實際，建立績效考覈體系和工作流程，充分調動廣大醫務人員積極性；建立健全藥品採供目錄和醫療器械採購流程，完成“五統一”管理，確保各衛生院工作需求；進一步完善管理中心和業務中心的職責、制度及工作流程，規範醫學檢驗、放射影像、消毒供應等資源共享程序；積極構建安全、可靠、高效的信息化體系，建立醫療機構之間的信息通道；逐步形成縣域一體，縣、鄉、村三級聯動的醫療衛生服務新體系，持續增強全縣人民看病就醫獲得感和滿意度。

三、狠抓醫療，推進優質服務基層行

鄉鎮衛生院要明確功能定位，即：以維護當地居民健康爲中心，承擔着常見病和多發病的診療、基本公共衛生服務、健康管理、危急重症病人的初步現場急救和轉診等綜合任務。因此，我們不能單一的搞公共衛生服務，必須加強醫療服務！再說，不具備醫療服務能力，也搞不好公衛服務。所以一定要轉變理念，做好醫療服務基礎工作。結合全國開展的“優質服務基層行”活動，對照《鄉鎮衛生院服務能力標準》，提升服務能力，改善服務質量。有針對性的加強本地區常見病、多發病的諮詢、診斷和治療能力，加強急診急救能力和住院能力建設。集團將建立統一的醫療質量控制考覈標準，加強監督指導，安排中級及以上專業技術人員下鄉支援、定期巡診、臨牀帶教、雙向轉診等幫扶措施，持續改善基層醫療衛生服務，提升基層衛生院綜合能力。通過3-5年努力，力爭全縣十五所鄉鎮衛生院的服務能力均能達到基本標準。

  縣 人民醫院計劃：

縣醫院作爲醫療集團的龍頭，要在縣域醫療改革中起到引領作用。繼續堅持“一箇中心四個服務”理念，創新管理，改善服務，增強各專業團隊的競爭力和執行力，積極開展新技術新項目，收治病人遵循“提質減量”原則，優化基礎建設，完善急救體系，達到技術上檔次、服務上水平。

一、強化黨風廉政和醫德醫風建設

進一步加強黨風廉政建設，貫徹落實中央“八項規定”，着力解決黨員幹部“四風”方面存在的問題，結合我院工作實際，採取多種形式深入開展黨章、黨紀和國家衛生法律法規教育、社會主義榮辱觀教育、廉潔自律教育，把嚴明黨的紀律放在首位，決不允許有令不行、有禁不止、各自爲政、陽奉陰違，保證在思想上與黨中央保持高度一致。突出正面典型教育和反面警示教育，動員和引導廣大幹部職工積極參與，充分發揮其廉潔行醫主體作用，切實提高開展廉潔風險防控的主動性和自覺性。

嚴格落實國家衛計委“九不準”要求，規範診療服務行爲，嚴肅行業紀律，防止收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害羣衆利益問題的發生。加強學習教育，強化流程治理，改進完善醫德考評制度，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。積極探索藥品、醫用耗材、試劑採購使用管理措施，嚴格執行藥品和醫療器械耗材採購管理、採購回款、藥品耗材使用動態監控和超常預警、關鍵崗位人員迴避。引導醫院幹部職工深刻認識商業賄賂的危害，強化法律意識和紀律觀念，自覺抵制商業賄賂行爲，促進依法執業、廉潔行醫。

二、加強監督力度，提高醫療質量

完善院、科兩級醫療質量控制體系，針對醫療核心制度的執行情況進行督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院的醫療質量進一步提升。

以臨牀路徑管理爲抓手，制定切合實際、操作性強的臨牀路徑管理實施方案，強化對入徑標準、路徑管理和路徑變異的監控。內科推行慢性支氣管炎、短暫性腦缺血發作兩個病種；心內科推行胃十二指腸潰瘍、急性左心功能衰竭兩個病種；兒科開展急性扁桃體炎、支氣管肺炎、新生兒高膽紅素血癥三個病種；外一科推行單純性闌尾炎、單側腹股溝疝、消化道穿孔、單側大隱靜脈曲張四個病種；外二科推行血栓性外痔、肛裂兩個病種；神經外科開展慢性硬膜下血腫路徑；骨科推行肱骨幹骨折、尺骨鷹嘴骨折、尺撓骨雙幹骨折、股骨頸骨折、髕骨骨折等十二個病種；婦產科推行胎膜早破、過期妊娠兩個病種；耳鼻喉科推行鼻出血、分泌性中耳炎兩個病種；康復醫學科推行頸椎間盤突出、腰椎間盤突出兩個病種；消化內鏡科推行大腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃息肉三個病種；皮膚科推行過敏性皮炎、帶狀皰疹兩個病種。全院擬開展路徑管理共計37種，醫務科要做好跟蹤管理工作，進一步規範診療流程。

各科室要嚴格把握住院指徵，狠抓合理用藥、合理檢查，逐步降低人均費用。醫務科、醫保科及相關職能科室，要加大管理力度，監督檢查，獎懲並舉，嚴格落實。

二、建立導管室，引領介入治療全面發展

爲了醫院更快更好地發展，滿足廣大患者日益增長的需求。經院委會研究決定建立導管室，逐步開展介入手術治療。目前，已經着手導管室基礎建設，購置導管室的必要設備，有望在20  年3月份啓動。

介入治療全程在影像設備的引導和監視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，具有準確、安全、高效、適應症廣、併發症少等優點，現已成爲一些疾病的首選治療方法。能夠採用介入治療的疾病種類非常多，幾乎包括了全身各個系統和器官的主要疾病，如：血管疾病方面，可治療血管狹窄和閉塞的支架置入、動靜脈血栓的溶栓治療、控制出血、血管畸形以及動靜脈瘻與血管瘤的栓塞治療、預防肺栓塞的下腔靜脈濾器、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等；腫瘤性疾病方面，包括腫瘤的供血動脈栓塞與藥物灌注、術前栓塞腫瘤血管、腫瘤經皮穿刺活檢、射頻消融、放射性粒子植入等；非血管介入技術，包括各種非血管性腔道的成形術（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴張和支架）、實體瘤局部滅能術（經皮穿刺瘤內注藥術、射頻消融術）、囊腫膿腫引流術、造瘻術（胃、膀胱等）、膽道結石和腎結石微創取石術、骨轉移或椎體壓縮骨折的椎體成形術等等。

導管室的建立，將成爲  縣 人民醫院第二個手術室，推動普外科、腫瘤科、神經外科、骨科、婦科、心內、神內等專業醫療技術的飛躍發展，爲廣大患者提供高效優質的服務。

三、創“三大中心”，建立專科救治體系

胸痛中心、卒中中心、創傷中心是當前一種特殊的醫療模式，其工作原則就是按照科學的程序，通過嚴格的流程和現代化的管理措施，整合各種技術力量，使患者能夠在第一時間按照醫學常規和指南進入診治程序，得到最及時和規範的診斷治療。對降低縣域內胸痛患者、腦卒中患者、創傷患者的致殘率和死亡率有着極其重要的意義。

目前，我院胸痛中心和卒中中心已經完成了前期準備工作，創傷中心正在籌備中，分別由三位副院長掛帥，完善機制、規範流程、積極申報，爭取在20  年通過國家認證。

四、勇於創新，全面提升技術水平

新的一年要有新氣象，各科室要充分利用對口支援、醫聯體及專科聯盟的資源，邀請上級專家，積極引進新技術新項目，對照《二級綜合醫院評審評價標準》完成相應的技術參數，積極申報省級重點專科。手術科室要全力開展三類、四類手術；非手術科室在收治疑難、危重症病人上下功夫，提高醫院整體技術水平，爭取高分通過二甲複審工作。

總之，在20  年，有機遇也有挑戰，希望大家都能夠做到，不忘初心、牢記使命、凝心聚力、砥礪前行，共同開創我們醫療集團新局面，更上新臺階。