醫療保障局工作情況報告

醫療保障工作情況報告

2019年以來，在縣委、縣政府和上級醫療保障部門的堅強有力領導下，順利完成機構組建工作，確保各項工作平穩銜接、有序推進，醫療保障工作高效平穩運作，較好了完成了各項目標任務。現將一年以來的工作情況彙報如下：

一、工作開展情況

（一）克難攻堅，紮實開展醫療保障工作

一是抓組建。我局屬新組成的政府工作部門，於2019年4月18日正式掛牌成立。成立伊始，克服了種種困難，在落實人員、辦公場所、辦公設備後，又着手製定了一系列內部管理制度，強化了內部的管理，從制度上確保了醫療保障工作的良好開局和有序推進。積極與人社、社保、民政、衛健等部門對接，全面完成基本醫療保險、生育保險、公費醫療、醫療救助等重點工作承接。二是抓好基本醫療保險、生育保險參保工作。加大宣傳力度，提高羣衆醫保政策知曉率，積極推進基本醫療保險和生育保險參保工作。2019年我縣城鄉居民醫療保險參保人數爲875153人，參保率爲99.56%。2020年參保工作由於疫情影響，截止3月2日，我縣2020年城鄉居民醫療保險參保人數爲844862人，參保率爲95.9%，目前正加大力度做好參保收尾工作。2019年職工基本醫療保險參保人數爲64881人，生育保險參保人數爲39661人。三是積極做好睏難羣衆醫療救助工作。2019年落實政府資助參保人員37589人，其中精準扶貧人員25690人。2019年共救助困難羣衆2347人次，其中“一站式”醫療救助1358人次，救助資金17745955.6元。四是持續加強醫保基金監管工作。我們加強行政監督，規範醫保經辦行爲，督促經辦機構建立內控機制，依法依規嚴厲查處各種違法違規行爲。通過專項整治、日常巡查、醫保費用100%全覆蓋初審等措施，做好醫保基金監管工作。2019年，我縣醫保基金收入928826343.42元，醫保基金支出785865937.44元，結餘142960405.98元，實現了醫保基金收支平衡且略有結餘的目標。五是主動擔責，積極處理歷史遺留問題。由於縣社保局未按協議對24家醫保定點醫院進行考覈，導致預留2009年-2017年考覈資金未及時結算，我局主動擔責，組織協調各相關部門制定工作方案和成立考覈工作小組，全面進行考覈結算。六是紮實做好新冠肺炎疫情防控工作。針對新冠肺炎疫情防控工作，我們加強組織領導，成立防控領導小組。結合各個時期疫情防控工作的重點，科學謀劃迅速行動部署。預撥醫保資金50萬元，確保定點醫院不因醫保費用影響救治。

（二）加強黨風廉政建設，築牢醫保廉政防線

積極履行主體責任，定期召開黨風廉政建設和反腐敗專題工作會議，認真學習傳達中央、省、市、縣紀委全會精神，嚴格按照“一崗雙責”，抓好黨風廉政建設和反腐敗工作。認真履行約談制度，把提醒約談作爲日常監督的重要抓手，將不規範行爲遏制在萌芽階段。堅持開展醫保領域的違紀違法案例宣講，分析典型案例，交流學習心得，對發生在羣衆身邊的腐敗問題和違反中央“八項規定”精神案例進行學習，不斷提升幹部職工思想政治修養。堅決依法行政，嚴抓嚴管，將作風不實等問題遏制在萌芽階段，營造醫保系統風清氣正的廉潔氛圍。

（三）落實好縣委縣政府各項中心工作

我們主動按照縣委縣政府的部署落實好各項中心工作。在協辦項目方面，我們主動擔責，積極配合牽頭部門推進項目實施，嚴格按照工作要求完成任務。尤其是在精準扶貧、農村人居環境整治及創建省級文明城市工作上，我局成立了相應的領導小組，採取切實有效措施，落實好縣委縣政府的中心工作。

二、存在問題

主要是存在以下問題：一是雖然搭建了機構，但是人員不足，有些人員依靠臨時抽調組合，難以適應醫保工作的要求；二是業務不熟悉，局一些股室工作人員和醫保定點單位業務水平參差不齊，服務水平有待進一步提高；三是經辦機構改革還未到位，造成羣衆辦事難。

二、今年工作安排

（一）加強學習，提高幹部整體素質

深入學習黨章黨規、系列講話，進一步堅定理想信念，築牢信仰之魂。樹立強烈的政治意識，嚴守黨的政治紀律和政治規矩，強化政治定力，站穩政治立場。要組織全體幹部職工深入細緻地學習業務知識，按規章制度辦事，持續推動醫療保障事業高質量發展。

（二）抓作風建設，提升醫保服務水平

要引導廣大幹部自覺做到對本職工作盡心盡力、迎難而上、擔當負責，持續抓好乾部隊伍作風紀律教育，強化法紀意識，強化廉潔自律意識，自覺遵紀守紀用紀，建設一支作風紮實、擔當幹事的醫療保障幹部隊伍。

（三）加大宣傳教育力度，積極推進羣衆參保工作

要通過健全機制抓宣傳、突出重點抓宣傳、豐富載體抓宣傳、以查促抓宣傳等舉措不斷加大醫保政策宣傳力度，力爭讓醫保政策家喻戶曉、深入人心。確保醫保政策深入人心，努力提高全民參保意識。

（四）強化基金監管，堅持不懈打擊欺詐騙保行爲

促進建設醫保基金監管長效機制，進一步完善醫保治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防範。2020年要組織在全縣範圍內集中力量開展專項整治活動，加強部門協同，進一步堵塞漏洞、完善制度，切實保障醫保基金的安全運行。

（五）努力開創經辦管理服務工作上新臺階

主動理順經辦機構改革工作，要牢固樹立以人民爲中心的思想，堅持以促進醫療保障事業發展爲主線，以打造羣衆滿意的醫療保障服務爲目標，以加強經辦機構監管、規範經辦管理服務行爲爲重點，在提升醫療保障服務能力上挖掘新潛力，在轉變醫療保障服務方式上尋求新突破，在增強人民羣衆獲得感和幸福感上取得新成效。