在全市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作會議上的發言

xxx市醫療保障局

按照會議安排，現將我市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作情況彙報如下：一、主要做法年初以來，我市緊緊圍繞國家和省的決策部署，堅持“七個強化”，不斷鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。

一是強化組織體系。成立主要領導任組長，局機關各科室負責人、各縣（市）區醫保局長爲成員的鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作領導小組，將此項工作納入全系統“1234”工程重點推進，多次召開專題和視頻會議研究部署，制定《xxx市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興戰略有效銜接工作責任分工方案》，層層落實責任，明確任務，保障各項工作規範有序開展。

二是強化應保盡保。與稅務、民政、鄉村振興部門建立信息比對機制，實時掌握農村低收入和脫貧人口參保情況，積極動員邊緣人口及時參保。指導各縣（市）區開展困難、特殊人羣參保登記、繳費補助，有序清理城鄉居民醫保重複參保，規範基礎信息採集、提高參保信息質量。2021年全市??萬脫貧人口全部享受醫保繳費資助政策，實現應保盡保。

三是強化動態監測。建立動態監測機制，主動與鄉村振興局等部門進行對接，將從民政和鄉村振興部門獲取的特困人員、低保對象、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧人口等作爲重點監測對象，及時監測醫療費用報銷情況，向相關部門推送監測預警信息，有效化解返貧風險。截至目前，已向省醫保局提供全部脫貧人口參保信息，向市鄉村振興局推送脫貧人口及農村人口中個人自付費用超過1萬元人員監測信息???萬條。

四是強化待遇保障。全面貫徹執行國家和省“三重保障”等醫保政策，持續落實脫貧人口參保全覆蓋、資助全享受、待遇全落實等政策銜接。xxx縣醫保局聚焦貧困人口政策知曉率低、政策抽象記不住、醫保待遇漏享等突出問題，全力打好宣傳、防返貧、防漏享三套“組合拳”，獲得“xxx省脫貧攻堅先進集體”榮譽。截至9月末，全市支付脫貧人口基本醫療費用??萬人次，??億元；支付大病保險??萬人次，??萬元；支付醫療救助??萬人次，??萬元。

五是強化問題整改。針對2020年度國家脫貧攻堅成效考覈發現問題，開展解決存在問題整改專項行動，成立工作專班，主要領導親自研究、親自部署，制定《整改排查工作方案》，分析問題原因，開展全面排查，建立整改清單，推進整改落實。各縣（市）區也按照鞏固脫貧攻堅成果的核心指標，對標對錶，全面開展回頭看，舉一反三，抓好整改。

六是強化培訓宣傳。加大對幹部的培訓力度，對相關政策進行解讀，要求相關工作人員準確掌握和了解政策，開展政策業務培訓月活動，僅信息化建設工作期間就開展業務培訓??餘次。充分利用各種媒體、微信公衆號、經辦窗口、兩定機構等渠道，採取懸掛橫幅、張貼標語、設置展板、發放宣傳單等傳遞好醫保政策和信息，合理引導參保人員。結合志願服務和結對幫扶，以深入困難羣衆家中，走到田間地頭等方式向參保羣衆宣傳醫療保障法律法規和扶持政策，讓廣大羣衆瞭解醫保惠民政策。

七是強化便民服務。深入踐行“我爲羣衆辦實事”活動，將門診慢性病鑑定從原來的一年兩次變爲現在隨報隨鑑；深化長期護理保險國家試點工作，截至目前，已將??戶企業??萬人納入長護險保障範圍，各類機構護理基金支付比例提高15%以上，縣級長護險試點正式啓動。截至10月末，全市已有??人享受長護險待遇。加快推進藥品耗材集採落地，減輕困難人羣就醫負擔，1-9月，預計爲羣衆節約費用近??億元；制發《醫保經辦服務工作標準》，提升經辦人員業務素質和服務質量；大力推進醫保經辦便民服務進鄉村，目前，全市已實現醫保服務進鄉村全覆蓋，??個鄉鎮、??個鄉村設立了醫保服務站，羣衆醫保報銷可實現“就近辦、一網通辦、一城通辦、秒辦”。醫保電子憑證已激活??萬人，服務更加便民。

雖然我市在鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接方面做了大量工作，但根據近期省市聯合暗訪督導、系統調度和平時掌握情況看也存在一些問題。如：在責任落實方面。因換屆導致幹部調整變動較大，部分縣區醫保部門主要領導對鞏固拓展脫貧攻堅成果業務不熟，對當前重點工作重視安排部署不到位。在政策落實方面。還存在醫保政策宣傳不到位等問題，部分脫貧戶對門診統籌政策還不瞭解、不會用。在工作落實方面。個別縣區防返貧監測機制還不完善，一些風險戶未能及時納入監測信息系統。針對這些問題，我們將在今後工作中加以解決和改進。

二、下步工作

我市將紮實推進“三個三”工作舉措，確保全市後評估各項工作落實落細落地。

一是明確“三項部署”，落實工作任務。通過召開會議、組織動員和現場辦公，全面抓好落實。成立以主要領導爲組長的後評估領導小組，壓實落靠相關科室和各縣（市）區醫保部門責任，定期聽取此項工作進展情況的專題彙報，對後評估準備工作現場指導和靠前指揮。

二是採取“三項措施”，推進工作進展。通過規範檔案、學習培訓和跟蹤整改，全面抓好推進。對所有涉及國家後評估工作的檔案材料進行梳理歸檔。加強對國家後評估方案的傳達學習，並對相關科室和各縣（市）區工作人員進行專題培訓。針對跟蹤排查發現的薄弱環節和盲區弱項，做到立查立改。

三是建立“三項機制”，掌握工作情況。通過建立自檢自查、隨機抽查和專項檢查機制，全面抓好督導。要求各縣（市）區對標對錶鞏固脫貧成果工作開展自檢自查。會同相關部門組成督導組，對各縣（市）區進行隨機抽查。組建專項督導組，對各縣（市）區開展專項檢查，對工作推進不力、質量不高的相關單位及責任人嚴肅追責問責。

三、意見建議

請省局在新醫保信息系統上線後爲各地市定期推送涉及貧困人口、邊緣人口參保、繳費、醫療費用支出等相關數據，便於各地市覈查。

下步，我市將按照本次會議的要求和部署，堅持問題導向、目標導向、結果導向，對照國家鞏固脫貧成果後評估要求，做到真研究、真部署、真落實，全力以赴做好我市國家脫貧成果後評估考覈的各項工作。