關於2012年第一季度公共衛生單位與鄉鎮衛生院績效考覈結果的通報

關於XX縣2012年第一季度公共衛生單位與鄉鎮衛生院績效考覈結果的通報

爲有效調動公共衛生單位與鄉鎮衛生院工作人員的積極性，提高服務質量和服務效率，爲廣大人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。X月X日-X日，由縣衛生局牽頭，會同縣發改局、縣財政局、縣人勞局組成X個績效考覈小組，對全縣X個公共衛生單位和XX個鄉鎮衛生院進行了2012年第一季度績效考覈。現將考覈結果通報如下：<?xml:namespace prefix = o />

一、考覈結果

考覈組根據縣衛生局、縣財政局、縣人事勞動和社會保障局《關於印發XX縣鄉鎮衛生院績效考覈辦法（試行）的通知》（X衛辦〔2011〕XX號）文件要求，通過採取查閱資料和現場查看相結合的方式，對基本醫療服務、公共衛生服務、新型農村合作醫療、鄉村衛生服務一體化管理、人事財務管理、院內建設與管理、羣衆評議與監督等七個方面工作重點指標完成情況進行綜合測評。考覈結果詳見附件。

二、主要工作開展情況

各鄉鎮衛生院完成了從重醫療向提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，以服務數量、質量、效果和居民滿意度爲核心的新的公益性運行機制轉變。

（一）基本醫療服務。

1、大部分單位均能夠向羣衆提供農村適宜基本醫療技術服務，規範診治農村常見病、多發病，對疑難病症進行恰當的處理與轉診。嚴格執行臨牀診療技術規範，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理。做好醫療廢物處理、污物無害化處理。建立了院感組織，有醫療事故處理預案及措施。

2、病歷、護理文書書寫較爲規範，認真執行《處方管理辦法》，處方書寫基本規範。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總人次數等較以往同期有所增長；次均住院費用和門診費用有所降低。

3、各鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物，配備使用國家基本藥物的採購金額佔總採購金額比例均≥70%。藥房達到規範化要求，規範合理使用基本藥物，均按《採購目錄》和網上採購藥品有關規定執行。

（二）公共衛生服務。

自基本公共衛生服務均等化項目啓動以來，各項目管理單位和項目執行管理單位都高度重視，通過三年的實施，各項工作取得了長足發展，項目規範管理，質量得到進一步提高。通過考覈發現，大部分鄉鎮衛生院能夠按照新版基本公共衛生服務規範要求，及時調整工作思路，理順工作流程，確保各項工作有序開展。電子檔案錄入率和檔案質量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標準進行重點人羣管理，慢性病人管理率、規範化管理率和控制率有所提高；重點人羣查體全面開展，健康教育工作進一步規範，衛生監督協管工作穩步實施，孕產婦保健、兒童保健工作積極推進。通過調查，越來越多的羣衆能夠了解基本公共衛生工作，對於開展的建立健康檔案、健康教育、重點人羣查體、定期隨訪等工作給予了充分認可。

（三）新型農村合作醫療。

大部分單位對新農合政策宣傳到位，補償方案、報銷流程、常用診療項目及藥品的價格、住院及門診補償信息等均在公示欄內予以公示。能及時、準確的上傳住院及門診信息，並認真核對病人身份，開展即時結報。

（四）鄉村一體化管理方面

通過大力實施衛生民生工程城鄉衛生服務體系建設，鄉鎮衛生院、村衛生室的工作環境和麪貌得到一定的改觀，醫療服務設施和服務質量進一步提高。全縣完成XX村衛生室標準化建設項目，XX個村衛生室實行鄉村一體化管理；各鄉鎮衛生院能夠協助縣衛生局建立鄉村醫生准入制度；不定期對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務工作進行督導。

（五）人事財務管理方面
    未發現非專業技術人員從事專業技術崗位工作；建立本單位的財務管理制度並能嚴格執行各項財務管理制度；會計賬簿設置齊全，會計資料真實完整，會計覈算符合規定。
   （六）院內環境與管理方面
    大部分單位服務環境有了很大的改善，服務設施進一步規範完善，牀單物品清潔衛生。院容院貌整潔、安靜，秩序好。基本都能按要求制定各項制度和便民服務措施，公開收費標準、監督電話，公開身份上崗，現場隨機調查20名病人或病人家屬填寫滿意率問卷，羣衆滿意率均達到80%以上。

三、存在的問題

（一）基本醫療服務。醫療服務質量有待進一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫療質量管理、院內感染控制管理、病案質量管理等組織，但也是形同虛設，應付檢查了事，平時不開展工作，不進行監督檢查。 二是制度不全，執行不嚴，監督不力。建立的各項醫療質量制度不全，執行不嚴，有章不循，又缺乏對制度執行情況的檢查監督，表現在醫療文書書寫不規範，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴格執行，皮試結果無雙人簽名，院感措施落實不到位，醫療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。

（二）基本公共衛生。基本公共衛生服務不夠規範。少數單位只注重任務量的完成，而忽視了服務質量，建好的居民健康檔案未實行動態管理，使用率不高和更新不及時，慢病管理、重性精神病管理不規範，健康教育宣傳工作浮於表面，宣傳對象、宣傳內容不切實際。 

（三）新農合管理。部分單位沒有專門的新農合宣傳欄，無公佈就診流程圖或內容過於陳舊，未及時更新內容，沒有及時上報月報表，沒有及時識別住院病人蔘合身份，患者出院未及時結賬補償，沒有及時公示參合農民補償情況，未能及時上傳醫療服務信息。

（四）人事財務管理。部分單位收費員未能做到日清月結，收費款未及時存入銀行，存在資金安全隱患。

（五）羣衆評議與監督。部分單位雖設有意見箱，但無開箱記錄，無雙人簽字；未開展病人及羣衆座談會；未開展門診及住院病人滿意度調查；無病人及羣衆評價結果。

四、工作要求

（一）各單位要進一步加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，加強對醫務人員業務水平、醫德醫風的培訓，不斷提高醫療服務質量，保證醫療質量安全；同時要加強對村衛生室的管理工作，加強督查指導，規範醫療操作，確保醫療安全。

（二）加強交流、學習與指導。各鄉鎮衛生院要採取多種形式，加強相互交流與學習，借鑑好的經驗與做法，縣疾病預防控制中心、婦幼保健院及衛生監督所等公共衛生項目管理單位要進一步加強對鄉鎮衛生院的業務督查、指導工作，指導鄉鎮衛生院實施基本公共衛生服務項目。

（三）各鄉鎮衛生院要以績效考覈爲動力，針對此次考覈中存在的問題，仔細分析、認真整改，明確功能定位，切實提高衛生院基本醫療和基本公共衛生服務水平，更好地發揮三級醫療服務網絡中樞的作用，爲羣衆健康提供有力保障。

附：

1、XX縣2012年第一季度鄉鎮衛生院績效考覈彙總表

   2、XX縣2012年第一季度公共衛生單位績效考覈彙總表

二○一二年X月 日

報：市衛生局

抄送：縣財政局、縣人事勞動和社會保障局、