法治示範醫院創建自查報告

法治示範醫院創建自查報告

根據XX縣衛生健康《關於進一步做好法治示範醫院創建工作的通知》三衛辦【2017】91號文件精神，我院結合實際，積極開展了法治示範醫院創建活動，現將我院活動情況自查報告如下：

一、健全法治醫院工作機制

爲了有效地開展好創建活動,醫院領導高度重視，召開專題會議研究，部署創建工作。成立創建領導小組，黨支部書記李建民擔任組長親自抓，分管領導任副組長具體抓，下設創建辦公室具體負責，各科負責人爲成員，層層負責。制訂了《 XX醫院創建“法治醫院”實施方案 》，做到人員到位、職責明確、經費落實，爲法治醫院工作提供了條件和保障。醫院將法治示範醫院創建納入醫院年度工作目標，並與各部門、科室簽訂了責任書，層層落實責任制和責任追究制，與年終考覈、科室及個人精神文明獎掛鉤，對因領導不力、責任不明確、工作部落實，造成嚴重後果的，嚴格追究有關領導和人員的責任。

二、廣泛開展法治示範醫院建設宣傳教育

結合醫院實際，採取各種宣傳手段，會前學法已成爲常規制度，同時利用法制專欄、橫幅、電子顯示屏等載體，大力開展宣傳活動。認真組織全院廣大幹部職工學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規，制定了學習計劃，增強了醫務人員對法律法規的瞭解。同時結合黨風廉政建設教育等活動，結合醫院工作實際，組織全院廣大幹部職工參加普法考試。

三、落實法律顧問制度

每年與律師事務所簽訂法律顧問合同，定期邀請專職法律顧問到院開展醫療相關法律講座，凡涉及重大事項邀請專職法律顧問到場指導，並規範文書記錄。

四、加強監督管理，推行院務公開

我院不斷完善各項監督機制，進一步完善了醫院《黨風廉政建設工作制度》和《醫院行風建設工作制度》等，堅持“黨務、政務、院務、財務”四公開原則，有效調動了廣大職工“知院情、議院事、監院務”的積極性和主動性。醫院的重大決策，財務收支，職工的評優、評先、晉級，職稱評定，績效工作考覈等進行公示，杜絕暗箱操作，做到決策公開、過程公開、結果公開。每月定期召開病員公休座談會，由醫院領導組織，廣泛收集病員就診期間的意見和建議；醫院門診醒目處設立行風建設意見箱，公示行風投訴處理流程及監督電話，隨時收集多方對醫院各項工作意見，促進民主監督，及時改進。

五、加強依法治院，提高醫技水平 

醫院各項工作始終堅持“依法治院、依法管理、依法執醫”的原則，並做到三個結合：一是普法與黨建工作相結合。通過開展行風建設和職工效能建設，組織職工聽講座，學習《醫務人員十不準》《醫德醫風道德規範》等，觀看法治教育影片、錄像，提高職工遵紀守法意識，規範職工醫療行爲。長期以來醫院沒有出現職工違紀違法現象和違反綜合治理的事件。二是普法與轉變工作作風相結合。要求廣大職工通過法律學習和問題查找，端正思想，規範行爲，明確權利與義務，深刻認識轉變工作作風就是要做到依法管理、依法執醫，處理好醫院與患者之間的法律關係，以規範的醫療行爲做好治病救人工作。三是普法與醫療工作相結合。認真執行醫療衛生法律、法規，依法執業，無違法醫療廣告宣傳。嚴格執行診療護理規範，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。按照《醫師外出會診管理暫行規定》和《綿陽市醫療機構從業人員診療行爲規範》，健全會診管理制度，醫師執業行爲及會診行爲進一步規範。

六、加強行業不正之風專項治理

開展行業不正之風專項治理，嚴肅查處醫療有關人員在醫療診治、醫藥購銷中的權錢交易、收受賄賂等違法犯罪行爲；嚴格控制醫療費用不合理增長，定期開展藥事培訓、醫保管理專項培訓，典型案例警示教育，打招呼、敲警鐘，嚴肅查處醫務人員開大處方、亂用藥、濫用抗生素、濫檢查等，堅決杜絕醫療服務中的不正之風和以醫謀私行爲。

七、積極開展患者滿意度調查

通過定期召開公休座談會，行政查房開展病員滿意度問卷調查，瞭解患者不滿意度，徵求社會對醫院服務的意見和建議，對發現的問題及時進行整改。

八、妥善處理醫療糾紛，暢通投訴渠道

暢通投訴渠道，有醫務科負責病員投訴管理，在門診大廳、病區顯著位置公佈投訴電話，積極引導患者依法維權，通過調解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。

九、強化醫療安全

健全並落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，建立健全醫療質量管理組織及醫療質量評價制度，強化醫護人員“三基三嚴”訓練，持續鞏固基礎醫療和護理質量，提高專業技術能力和水平。近年來無重大醫療安全責任事故。

十、規範合理收費

嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，合理準確收費。健全醫院內部價格管理和約束機制，內部財務管理規範，無小金庫，無將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤現象。

十一、加強法治文化建設

通過觀看視頻、手機微信推送等多種形式傳播法治文化，號召全院職工收看法治電視節目，利用法治宣傳日開展普法知識答題活動；結合醫院文化建設開展醫務人員的人文教育和培訓，提高溝通技巧，進一步完善溝通內容，不斷創新溝通方式，充分尊重患者的知情權、同意權、選擇權，醫患溝通效果提升明顯，醫患關係和諧。無惡性上訪、糾紛事件。

通過醫院自查，自評得分爲550分。

法治示範醫院創建工作報告

今年以來，全市衛計系統認真貫徹落實黨的十九大精神，深入開展法治建設示範醫院創建活動，大力推進全市各級醫療衛生機構依法治院、依法執業、依法服務工作水平，不斷提升醫務人員法治意識和法治觀念，積極開展法治宣傳教育活動，爲健康黃石建設打下了良好的法治基礎，營造了良好的法治環境。

　　黃石市二醫院
　　深化法治建設堅持依法治院
　　建章立制，規範診療行爲。醫院印發了《醫療制度職責彙編》《臨牀診療規範》《臨牀操作常規》《全院應急預案》，通過聘請專家講座、集中學習、個人自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使所有臨牀醫務人員掌握規章制度和崗位職責，增強依法執業的自覺性。嚴格落實首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。開展全員醫療安全教育，將“患者十大安全目標”進行全院培訓，提高醫療質量服務和安全意識。
　　深化法治教育，強化法治意識。醫院持之以恆開展法治宣傳，以創新宣傳形式、豐富載體爲抓手，使全院職工在學法、用法、守法上做到知行合一。在國家憲法日、醫師節、護士節、疫苗接種宣傳日、愛眼日、艾滋病日等重要節日，向廣大職工、患者宣傳相關法律法規。通過院區法治宣傳欄、牆體標語、LED顯示、張貼海報等形式宣傳依法治院知識和宣傳標語，營造濃厚法治氛圍。通過院報、官網、微信公衆號等媒介，定期向職工和社會公衆推送醫療相關的法律法規。
　　加強法治學習，提高法治意識。年初專門制訂了黨委中心組學法工作計劃，採取集中學習、網上培訓、自學等多種形式學法，深入學習憲法法律和衛生計生法律法規。堅持將《執業醫師法》《醫療管理條例實施細則》《傳染病防治法》《藥品管理法》《獻血法》等法律法規知識納入新上崗人員、住院醫師、護理人員等各類培訓中，提高醫技人員法治素養。
　　加強廉政教育，做到警鐘長鳴。高度重視廉政教育，做到凡會必講黨風廉政建設，時常敲響警鐘。黨委書記、紀委書記先後給全院黨員幹部上廉政黨課，班子成員到聯繫黨支部上廉政黨課。組織觀看警示教育片、參觀廉政教育基地、開展學習體會交流等活動。嚴格執行中央“八項規定”以及各項規定和禁令，健全完善相關規章制度，切實把權力關進制度的籠子裏。對違紀違規現象，發現一起、查處一起，嚴肅追責問責。
　　優化法治環境，促進醫患和諧。堅持以人爲本，多措並舉，運用法治思維和方式化解糾紛矛盾，改善醫患關係，促進醫患和諧。暢通投訴渠道，嚴格執行“首訴負責制”，及時有效處理職工、患者和社會投訴。對待自接和上級轉辦的各類信訪投訴件，有力有效依法處理，切實解決羣衆信訪問題。

　　大冶市人民醫院
　　強化法治意識嚴格依法執業
　　開展法治學習，提升法治意識。組織醫院領導班子、中層幹部、全院職工集體學習《憲法》《監察法》《民法通則》等法律法規；組織全院職工參加《醫療質量管理辦法》《執業醫師法》《傳染病防治法》等法律法規考試。
　　推進嚴格執法，堅持依法執業。醫院執業許可證登記、變更、校驗嚴格遵循各項法律法規；嚴格按照《執業醫師法》《護士條例》等法律法規聘用醫護人員，嚴禁發生非衛生技術人員和未經註冊人員的聘用現象，杜絕非法行醫。加強日常醫療服務管理，無出租、無承包科室等現象，無利用B超非法鑑定胎兒性別和選擇性終止妊娠的行爲，無違法發佈虛假醫療廣告的現象，保證醫療行爲合法合規。各項醫療技術均嚴格按照醫院《執業許可證》診療科目要求開展，醫務人員註冊、外出會診、實習帶教均符合法律法規要求，同時對新引進的各項新技術、新業務嚴格按照要求進行備案，對各項高風險手術、操作進行相關授權。
　　強化政務公開，規範行政決策。對“三重一大”決策全面實施要提交醫院職工代表大會或工會委員會和醫院黨委會討論、醫院法律顧問審覈、總醫院紀檢監察部門全程監督，全面依法行政，提高黨內法規制度執行力；嚴格執行政務公開，依法向社會公開醫院資質信息、醫療服務價格和收費信息、便民措施、行業作風建設；利用職代會、院務公開欄、內部通報、徵求意見箱、電子網絡等多種形式，向單位職工公開院重大決議、運營管理、人事管理和領導班子建設及黨風廉政建設等情況。
　　完善規章制度，堅持依法行政。加強對行政行爲的監督，建立醫德醫風監督約束和激勵機制，設立舉報箱、舉報電話，對違禁的人和事及時進行處理；建立自查自糾制度，及時瞭解醫德醫風現狀，做到邊查邊改，及時改進工作；建立完善的醫療糾紛預防與處置制度，及時、妥善處理各項投訴、糾紛、事故；落實法律顧問制度，聘請專業法律顧問，爲醫院涉法事務提供法律諮詢和法律幫助。

　　陽新縣婦幼保健院
　　健全制度規範推進依法行政
　　嚴格落實重大決策集體合議制度。醫院嚴格規範重大行政決策行爲，凡涉及人事任免、人才招聘、大額度經費使用、設備藥品採購、基建項目工程等“三重一大”決策問題，嚴格按照“分工負責制、民主集中制、程序規範制”的基本原則，充分進行法律風險評估和分析研判，按章操作，規範運行，實行集體會辦，依法科學民主決策，有效防止決策失誤。
　　積極推進院務信息公開。醫院出臺了《院務公開實施細則》，實施院務公開綜合目標考覈，通過設立電子大屏幕、自助查詢系統、公告欄，通知欄、醫院網站等多形式、多途徑開展院務公開工作，自覺接受社會與職工的監督，營造陽光透明，和諧健康的醫療環境。
　　完善領導班子學法制度。醫院領導班子帶頭學法用法，堅持在院總支會、院長辦公會，各支部會及中層幹部會認真學習社會主義法治理論和衛生法法律法規，力求在計劃、制度、內容、實施、考覈上五落實。
　　完善各項預警制度與風險防範機制。健全落實醫生不當處方在醫院內部公示和點評制度、抗生素使用動態監測和超常預警制度、醫療衛生行風通報和警示制度、醫療安全事件報告和預警制度等系列預警制度與風險防範機制，做到防患於未然。
　　建立法律顧問制度。醫院聘請了法律專家爲法律顧問，簽訂服務協議書，在具體事務中及時與法律顧問聯繫，徵求相關政策法律依據，通過法律顧問提供法律諮詢和法律幫助，做到依法辦事。

　　黃石愛康醫院
　　開展法治宣傳強化依法服務
　　組織健全，切實加強對依法治理工作的領導。醫院高度重視法治創建工作，將法治示範醫院創建工作與醫院業務工作同計劃、同部署，同檢查、同評比，同總結，使醫院法治建設工作日趨規範化、制度化、日常化，形成了法治建設工作的長效機制。
　　廣泛宣傳，深入持久地開展法治宣傳教育活動。通過黨員大會、院務會、週三培訓會、週二業餘學習日，組織職工深入學習憲法、監察法和衛生計生相關法律法規。組織人員在“3·15”消費者權益保護日、“6·26”國際禁毒日、“12·4”憲法宣傳日，通過擺宣傳展板、掛橫幅標語、發放宣傳資料等形式開展法治宣傳活動。
　　強化制度建設，確保法治示範醫院創建工作順利落實。在開展法治示範醫院的創建過程中，醫院堅持以制度管事，以制度管人。各項工作的處理均嚴格做到有法可依、有章可循、有據可查，各部門運作有序，各環節管理有條不紊。通過各項制度的制訂和完善，嚴格依法執業，使醫院管理日趨目標化、規範化、法治化。

　　黃石有色醫院
　　增強法治觀念落實依法管理
　　高度重視，成立專班。醫院召開了創建法治建設示範醫院動員大會，系統部署了創建工作，制定了《創建法治建設示範醫院工作方案》，成立了院長爲履行法治建設爲組長的領導小組，號召全院職工圍繞創建目標，結合醫院實際工作，做好各項工作。
　　動員部署，履行領導職責。醫院組織專題學習，領導班子在黨委中心組學習上集中學習法律法規，在全院範圍開展了員工法律法規知識培訓，並邀請醫院法律顧問就醫患溝通、《侵權責任法》、交通安全等方面的內容進行解讀。
　　宣傳學習法律法規。利用橫幅、電子屏開展普法宣傳教育活動，在醫院網站、微信公衆號開闢法治專欄，宣傳相關的法律法規知識，報道創建法治醫院的活動進展，並利用每週四下午的“學習日”活動，組織各科室進行法治醫院的宣傳學習。（楊毅）