縣級公立醫院綜合改革工作經驗材料
縣級公立醫院綜合改革工作經驗材料
我縣是國家衛計委確定的全國縣級公立醫院綜合改革第二批試點縣,2021年正式啓動該項改革以來,縣委、縣政府高度重視,成立由縣長任組長的領導小組,研究制定專門實施方案,並將其納入全縣民生任務考覈,着力完善就醫格局、加強專科醫技建設、推進分級診療、調整服務價格、健全運行機制,目前取得了階段性成效。2023年4月22日,通過了國務院醫改辦統一組織的檢查驗收,受到專家組一致好評。具體做法是:
一、完善醫療機構佈局,構建分級就醫體系
按照“辦好1所縣級綜合醫院和1所中醫院”的總體思路,調整公立醫療機構資源佈局與結構,縣人民醫院設置爲市南部地區醫療分中心和縣醫療中心,縣中醫院推進全省中醫名院建設,縣中醫骨科醫院加掛加掛“縣第四人民醫院”和“**鎮中心衛生院”牌子,鎮鄉衛生院設置爲4個醫療分中心,16箇中心衛生院、43個一般衛生院,全面實現基本公共衛生與基本醫療有機融合,建成2個三級乙等醫院和5個二級醫院,鎮鄉衛生院標準化建設達標率98%,形成佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。
二、加快重點專科建設,提升醫療服務能力
按照“填平補齊”原則,加強縣級公立醫院臨牀專科建設,建成縣醫院婦產科和縣中醫院兒科2個省級重點專科、縣醫院消化內科和縣中醫院鍼灸科等5個市級重點專科。縣醫院建成市規模最大的血液透析室,內鏡診治中心引進生化免疫、血細胞分析流水線和腫瘤放療、高壓氧艙、介入治療等新技術,拓展“顯微鏡下微創外科手術”,手術比例達到30%以上。縣中醫院自主研製院內製劑、中藥製劑和臨方製劑101種,並加強中醫理療、鍼灸美容、中醫肛腸等特色項目,提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。2021年至今縣(鄉)醫療機構門急診病人298.1萬人次,出院病人19.4萬人次,危重病人搶救成功率達89%,中醫藥服務量達52%。
三、推行分級診療模式,實現良好就醫格局
推進“互聯網+醫療+物流”戰略,建立全縣醫學檢驗、醫學影像、病理診斷和消毒供應中心,推進患者健康信息、治療方案、診治結果的資源共享互通,促進優質醫療資源下沉,推動醫療資源合理配置和縱向流動;簽訂城鄉醫療機構雙向轉診協議,建立區域性醫療協作機制,2021年至今雙向轉診3534例,協作CT、彩色多普勒等醫學檢查9200餘人次,發生醫技協作費用260餘萬元並按比例納入醫保報銷,縣內就診率達91.14%;推動以醫院管理、電子病歷爲基礎的信息化建設,縣醫院、縣中醫院通過四川省“數字化醫院”評審,實現遠程會診和教學,縣醫院建成全省首批開通異地社保結算的縣級醫院;採取“縣帶鄉、上帶下”方式,發揮縣醫學會作用,邀請各級專家來縣講學、帶教、查房,下派醫務人員到鎮鄉,提供基層醫務人員免費進修和培訓,形成了巡迴送醫、專家會診、指導轉診、整體提升的良好格局。
四、合理控制醫療費用,確保公立醫院公益性
全面取消藥品加成政策,縣級醫院減少收入部分通過醫療服務價格調整補償70%、財政補助20%、醫院自行消化10%,破除以藥養醫。制定住院費用和藥佔比控制管理辦法,推進單病種付費,實施門診統籌和大額醫藥費用二次補償,政策範圍內醫保基金支付比例同比上升,2022年醫保報銷醫藥費5.5億元,受益285.8萬人次。實施臨牀路徑管理和處方點評,加強藥佔比等關鍵指標的考覈,開展抗菌藥物臨牀合理運用專項治理。2023年縣鄉醫療機構門診、住院次均醫藥費用分別爲52元、1560元,均低於全省平均水平,縣醫院住院人均費用和藥佔比爲全省三級醫院最低的五家之一。
五、推行去行政化管理,健全內部管理機制
成立縣級公立醫院管理委員會,縣衛計局直接管理醫院轉變爲行業管理;取消縣級公立醫院行政級別,建立公立醫院管理人才和醫療技術骨幹人才培養後備庫,實行人員編制動態管理,醫院自主招聘緊缺專業人員;建立落實公立醫院財務科長委派交流和集中採購、採購人員輪崗、醫務人員廉政承諾等制度,出臺《規範藥品醫用耗材醫療器械採購工作意見》,加強成本覈算和醫院內部審計,分類公開遴選藥品耗材配送企業;建立人民調解與第三方評價相結合的“不滿意信訪事項第三方評價機制”,綜合治理醫患關係,“醫鬧”現象基本消除,回訪患方滿意率爲93%,醫方滿意率爲100%。
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