基層反映：關於加強我縣精神衛生工作的建議

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近年來，精神障礙患病率逐漸上升。每一個精神病人背後都牽動着一個家庭，並且精神病大多具有家族史，無論是精神上還是經濟上都給家庭帶來了極大的負擔，“一人患病全家遭殃”最能反應一個精神病人的家庭狀況。

我縣出臺了專門的精神病人救治政策：一是有暴力傾向的精神病人住院期間的費用全部報銷，極大緩解了精神病人家庭的經濟負擔。二是實行縣、鄉、村三級管理體系加強對嚴重精神障礙患者的管理，縣衛生計生委牽頭負責重性精神障礙患者健康管理，縣公安局牽頭負責肇事肇禍精神病人監督管理，各鄉鎮成立轄區內嚴重精神障礙患者綜合管理小組，各村社成立轄區內嚴重精神障礙患者聯合服務管理小組。三是縣衛生計生委和縣人民醫院於2016年組建了縣人民醫院精神衛生科（原奉節縣精神衛生保健院），迄今爲止累計收治400餘名重性精神疾病患者，緩解了精神病人住院治療難的問題。

但我縣精神衛生工作仍然存在以下問題：

一是精神衛生醫療資源缺乏，從事精神衛生行業的專職醫務人員和收治精神病人的場所缺乏。目前，我縣有精神病人6000多人，其中重性精神障礙病人3515人，但全縣只有兩個醫療機構收治精神病人住院治療：一是縣人民醫院精神衛生科（原奉節縣精神衛生保健院），牀位110張，醫師4名，精神科專職醫師1名；二是位於朱衣鎮的奉節愛心康復醫院（民營精神病院），牀位240張，醫師4名，精神科專職醫師3名。而精神病人實際應達到500-600人/天的在院人數，現有的治療場所和人力資源均無法滿足病人治療需求。我縣的其他醫療機構和康復養老機構無論是場所和專業人員均不符合收治精神病患者。

二是社會人羣對精神和心理健康的關注度低，缺乏對疾病的認識。疾病的早發現、早治療，規範治療、規範管理沒有及時跟上，最後釀成重性精神疾病。

三是由於患者本人及家庭成員對疾病的認識缺乏，諱疾忌醫，導致患者服藥依從性差、治療率低、病情不穩定、複發率高，治療效果不佳，甚至不願意將病人納入規範化管理的範疇。

四是精神病人家庭因病致貧，普遍經濟困難。目前的政策僅僅解決了大部分的住院費用和部分門診藥費，而精神疾病屬於慢性病，大多需終身服藥。現有的一類藥品每人每月大約需要500元的藥費。經濟困難成了患者擅自停藥的主要原因之一，嚴重影響了疾病的治療。

五是家庭及社會對精神疾病患者的關注度不夠。大多數家屬缺乏精神衛生知識，不知道如何護理精神病人，導致病人服藥不規律、擅自停藥、未進行定期隨訪。社會人羣對精神病人的歧視與偏見導致其社會功能缺失，影響精神病人的康復。

爲此，建議：

一、選址修建院區。選址建設縣人民醫院精神病人住院病區，修建修養環境好、分區合理、設施設備人性化的獨立精神病院區。引進培養精神衛生行業專職醫務人員，補足精神衛生醫療資源缺乏的短板，從而讓更多精神病人接受規範化住院治療，促進精神病人早日恢復健康。這既是政府的一項公共衛生項目，也關乎全縣的扶貧工作。

二、健全工作體系。精神衛生工作是一項長期而艱鉅的任務，綜治辦、衛生計生、公安、民政、殘聯等部門要密切協調，對全縣所有精神病人建立定期隨訪制度；基層幹部、民警、社區工作人員、醫務人員等切實加強對精神病人的科學管理，加強鄉村基層醫務人員的業務技能培訓，強化對出院精神病人的醫學管理；加強對病人家屬的政策和健康知識講解，提高家屬對政策的知曉度和對疾病的重視程度。

三、加大財政投入。多渠道籌措資金，全方位解決病人的經濟困難問題，尤其是解決出院後的藥費、檢查費用等，保障治療的連續性，提高治療的效果。

四、加強宣傳力度。普及宣傳精神衛生知識，使社會人羣認識到精神障礙是一種可治性疾病，動員社會人羣同情、理解、關愛精神病人，防止其肇禍、肇事，讓更多的精神疾病患者儘早重返家庭、迴歸社會。

（吳輝燕）