基層反映：關於加大基層衛生室建設力度的建議

今天，本站的小編爲大家整理了一篇關於《基層反映：關於加大基層衛生室建設力度的建議》範文，供大家在撰寫基層反映、社情民意或問題轉報時參考使用！正文如下：

安化縣政協人資環委副主任肖輝反映：國家醫改實施以來，我市醫療衛生事業獲得長足發展，人民羣衆健康水平顯著提高。但據調研，部分村、社區衛生室醫療設備、醫療技術人才等嚴重不足，亟待引起各級政府高度重視。

最近，我們對安化縣部分村、社區衛生室進行了專題調研，存在以下問題：

一是業務用房、醫療設備等基礎設施不足，環境較差。調研發現，大部分村、社區衛生室基礎設施設備落後，許多用於行醫的房屋陰暗、潮溼、破舊，醫療場所與生活場所不分，很大程度上喪失了村級醫療衛生機構疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、疾病管理等服務功能，衛生室的基礎性作用得不到發揮，各項管理也存在缺失現象。

二是產權不清晰，功能不明確，公益性質不能充分體現。由於資金投入不足，大多數村衛生室房屋屬村集體，但設施設備，以及藥品、器械等都由村醫個人自行出錢投入，部分業務用房都屬於村醫私人，導致衛生室產權混亂，不清晰，無法有效承擔公益性的基本公共衛生服務功能。

三是一體化管理工作不平衡，不規範，三級衛生服務網絡不夠完善。調研發現，一些鄉村醫生仍然是家中行醫，並且一村多室現象嚴重；醫療衛生規範管理在村衛生室難以落實，縣級衛生主管部門指導不過來，鄉（鎮）衛生院又管不了，村、社區衛生室成了衛生監督的盲區；藥品進購渠道、各項收費無法規範管理，部分口服藥品低價傾銷，輸液針劑過高獲利。爲爭搶病人，少數鄉村醫生惡意詆譭衛生院藥價高、服務差，使老百姓對衛生院產生怨氣，也給衛生行政部門帶來很大壓力。

四是專業人才嚴重匱乏，青黃不接等問題突出，服務水平低下。由於城鄉之間工作生活環境差別較大，絕大多數衛生優秀人才不願到基層工作，集中到城市醫療衛生機構，致使鄉村的人才留不住，上面的人才引進難。

五是社區衛生服務觀念落後，內容單一。據反映，部分社區衛生室工作人員觀念落後，認爲社區衛生室轉型只是換換牌子，仍採用坐堂行醫的老辦法，工作開展不力，沒有真正發揮“六位一體”功能；有的村衛生室爲羣衆建立的健康檔案建檔率普遍偏低；鎮村兩級衛生室向上級大醫院轉診的多，而由大醫院轉回社區醫療機構的少，轉診的單向操作加重了羣衆看病貴看病難，也制約了村、社區衛生事業的健康發展。

六是考覈激勵體系不健全，補助不到位，基本公共衛生服務不能有效落實。村、社區衛生室承擔了大量的公共衛生服務等功能，部分鄉鎮未將公共衛生服務列入績效考覈內容，部分鎮列入考覈內容，但未給予合理的補助或補助很少，村醫得不到相關補助，便“重醫輕防”，將主要工作放在能夠贏利的醫療診治上。

七是村醫對於社區衛生服務建設態度不一，全面推進難度較大。效益較差的鄉村醫生對村衛生室改建爲社區衛生服務站持積極態度，而效益明顯的鄉村醫生則認爲，一體化管理影響自己的業務收入和自由，有抵制情緒，還有部分村醫認爲，重組合建的社區衛生服務站，牽涉到內部利益再分配問題，容易引發內部矛盾，因此持觀望消極態度。

爲此，特提出如下建議：

一是積極構建三級衛生服務網絡。以打造城鄉“15分鐘健康服務圈”爲標準，構建新型的縣鎮村三級醫療衛生服務網絡，讓人民羣衆儘快得到優質、廉價、方便、安全的綜合性社區衛生服務。

二是採取多元化投入方式，強化村級社區衛生服務站基礎建設。首先，堅持政府主導原則，按照“政府和衛生院出資、村集體出地”模式建設，以新建爲主，改建爲輔。其次，對無力出資建設的衛生院，可按照“政府和村集體出資、出地”模式建設，社區衛生服務站產權歸村集體所有，與衛生院達成協議，其用房作爲社區衛生服務站永久使用，不得拍賣或挪作他用。另外，對衛生院和村集體都無力出資建設的，在政府提供補助資金的前提下，由衛生院向鄉村醫生暫借缺口部分資金進行建設，其產權歸衛生院所有，衛生院與鄉村醫生達成協議，分期返還個人投入資金。

三是按照“三四制一體化”管理模式，切實抓好一體化管理。一體化管理是實現社區衛生服務全覆蓋的前提，對於構建新型的農村衛生服務體系十分重要。因此，開展社區衛生服務，必須嚴格按照“三四制一體化”管理模式，把村衛生室作爲院外科室納入衛生院統一管理，堅持對村醫實行聘任制、工資制、養老保險制，並在人員、業務、財務、藥品上實行統一管理。

四是明確 “六位一體”服務功能，不斷強化社區衛生內涵建設。要不斷強化對鄉村醫生全科培訓和補償教育，促進業務技能轉型和提升，確保有病能治，無病能防，優質高效，方便安全；要不斷拓寬服務內容，將大力開展健康教育，建立健全村民健康檔案，收集上報疫情，落實慢性疾病管理等作爲村醫的主要職責來做好做實，並能貼近羣衆，開展上門服務或家庭服務；要不斷強化制度建設，以一體化管理爲基礎，對服務站管理形式、機構設置、人員管理、業務管理、財務管理、藥品管理等都作出明確規定，並將疾病控制、醫療執業範圍、新農合健康運行等都納入制度管理，確保社區衛生服務站規範運行，科學發展。

五是完善績效考覈體系，建立人員進退機制，切實調動村醫積極性。要充分認識到社區衛生服務站作爲農村三級衛生服務網絡中的基礎性地位，充分認識到廣大鄉村醫生在開展社區衛生服務，落實基本公共衛生服務中承擔和發揮的重大作用，切實制定對社區衛生服務站的績效考覈評價體系，建立健全鄉村醫生進退機制。由鎮衛生院負責對轄區內社區衛生服務站和站內人員進行考覈，加大對優秀村站和優秀村醫的獎勵，充分調動站內人員的工作積極性。對通過考覈不能勝任社區衛生工作的村醫實行逐步淘汰制，同時，採取優惠政策，大力吸收有醫療衛生專業學歷，年輕有爲的人員補充到村醫隊伍中，保障村級醫療衛生機構後繼有人，充滿活力。