城鄉居民醫保中心手工結算業務流程
一、收單登記
1、正常疾病住院提供相關的資料:(1)住院發票原件(醫院蓋章)(2)住院費用匯總明細清單(醫院蓋章)(3)轉診轉院審批表(4)住院病歷(醫院蓋章)(5)診斷書(6)患者身份證複印件(未成年人需提供戶口薄複印件)(7)農村商業銀行卡(折)及持卡人身份證複印件。
2、生育定額補貼提供相關的資料:(1)住院發票原件(醫院蓋章)(2)住院費用匯總明細清單(醫院蓋章)(3)住院病歷(醫院蓋章)(4)準生證複印件(5)出生證複印件(6)診斷書(7)身份證複印件(8)農村商業銀行卡(折)及持卡人身份證複印件。
3、六種疾病院前急救收取相關資料:(1)急診發票原件與住院相連(醫院蓋章)(2)出院記錄原件複印件(醫院蓋章)(3)診斷書(4)患者身份證複印件(未成年人需提供戶口薄複印件)(5)農村商業銀行卡(折)及持卡人身份證複印件。
4.特殊疾病所需資料
(1)發票、費用明細 (2)患者身份證複印件(未成年人需提供戶口薄複印件)(3 )農村商業銀行卡(折)及持卡人身份證複印件。
未成年人或無農村商業銀行卡(折)人員提供監護人或親屬農村商業銀行卡(折)和身份證複印件。
二、整理分類
對相關資料進行整理歸類,費用明細按符合基本醫療保險規定的診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準、藥品目錄三個目錄歸類,歸類完成後,按照報銷類別計算出金額。
三、錄入制單
在醫保報銷系統中錄入各項相關信息後打印報銷結算單。
四、審覈彙總
對完成制單的相關資料進行審覈、彙總、製作中心報銷彙總表,提交財務複覈。
五、複覈
財務人員對中心報銷彙總表及相關資料進行復核。
六、審批支付
對財務人員複覈後的中心報銷彙總表,需經中心主任、主管局長、局長簽字後,由財務支付。
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