醫院管理制度多篇

醫院管理制度 篇一

1、負責制訂本院、本科醫院感染管理計劃，並組織具體實施。

2、有計劃、有目標的對醫院環境污染情況、消毒藥械使用情況進行監測，並提出考評意見。

3、對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。

4、調查、收集、整理、分析有關醫院感染的各種監測資料，及時向全院反饋，並按要求上報。

5、對醫院感染及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施。

6、對醫院感染髮生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會及主管院長報告。

7、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

8、協調醫院各科室、各部門有關醫院感染管理工作，並提出業務技術指導。

9、對本醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理，並及時向醫院感染管理委員會回彙報。

10、負責對全院醫務人員進行預防和控制醫院感染的。宣傳教育及培訓工作，並定期組織考評。

11、參與我院抗菌藥物臨牀應用的監督管理工作。

12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監督檢查全院一次性使用醫療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

13、對全院醫務人員進行有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。

14、督促和要求檢驗科定期收集總結醫院各種臨牀標本細菌培養及藥敏試驗，並將結果向各臨牀科室反饋，以供合理選用抗生素參考。

15、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作，提供有關醫院感染諮詢。

16、完成醫院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。

醫院管理制度 篇二

1、醫院文件、印章和介紹信由院辦公室主任指定專人保管，嚴防失密、失竊、丟失。

2、介紹信由院辦公室統一編號，存根由辦公室統一保管。一般情況不得帶空白介紹信外出，如遇特殊情況，須經有關領導批准。

3、外借、摘抄、複製文件須經主管領導批准，由管理人員辦理手續。

4、印章由專人管理，不準隨身攜帶，用印須經領導批准，並登記。

5、保守國家機密，發現遺失文件、材料和泄密事件，要及時查明原因，並進行追查、處理。

醫院管理制度 篇三

認真貫徹“預防爲主，防消結合”的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時彙報，制止任何違反消防制度的行爲。

1、佈置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

2、對本部門的防火重點要專人負責，採取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

4、做好上班前、下班後的安全檢查工作。

5、發現火險積極撲救並及時準確報警，控制火災發展。

6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班後的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、並做好保管工作。

7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸菸和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。）

8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘乾或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批准。

11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批准並安排專人實施安全管理。

醫院管理制度 篇四

爲促進學科發展，提高整體醫療水平，保障醫療質量和安全，更好地救治病人，醫院對開展新技術、新業務項目准入管理規定如下:

一、新技術、新業務項目的定義及分類

凡本院、本科室原來未開展的項目，無論國內外其他單位是否已實施，均屬新技術、新業務項目。新藥品、新器材的臨牀驗證不屬本規定的新技術、新業務項目。

分類:

1、技術改進項目:在原開展的項目上有所改進。

2、院級新項目:本院未開展，本市其他醫院已進行的`技術項目。

3、市級新項目:本市未開展，省內其他市已進行的技術項目。

4、省級新項目:省內未開展，國內其他省市已進行的技術項目。

5、國家級新項目:國內未開展，國外已進行的技術項目。

6、國際新項目:在國內外均未開展的技術項目。

二、申請程序

開展新技術、新業務項目，應先由項目負責人（主治醫師以上）認真填寫《開展新技術、新業務項目申請表》（見附錄三），經科室討論同意，科主任簽字確認後報醫務科。

三、審批程序

1、對於技術改進項目，醫務科接到科室申請後，組織相關專家和職能科室對申報項目報告進行討論和審覈，報主管院長批准。

2、對於院級及其以上項目，醫務科組織由醫院學術委員會成員和相關職能科室成員參加的論證會，聽取項目負責人與科室的答辯，論證通過後，報院長審批。

3、對於限制性開展的項目（如器官移植等），需報上級主管部門批准。

4、經審批通過的項目，科室及時向財務科申報收費標準，經上級主管部門覈准價格標準後方可實施。

四、實施與管理

1、對新開展的項目，各科要如實、詳細地向患者及其家屬進行知情介紹，並填寫知情同意書，簽字確認後方可實施。

2、科室主任和項目負責人認真監測新項目開展全過程，以保證項目安全、順利地實施。

3、項目實施過程中如發生併發症或意外時，必須積極處理，並立即報告科主任、醫務科等有關部門，不得遲報、瞞報、漏報。

4、科室要認真記錄項目的開展情況，留取完整的資料。

5、醫務科負責監察項目的進展情況，會同財務科、覈算辦對其社會效益和經濟效益進行綜合評估，向主管院長彙報，對存在問題的項目責令整改，直至終止。

6、開展新技術、新業務項目的期限爲1-2年，具體由審批部門確定，時限期滿後，科室寫出總結報告，經醫務科報院領導批准後轉成常規技術項目。

五、獎懲與責任

1、醫院學術委員會對開展一年及其以上的技術、新業務項目進行評估，對於取得良好社會和經濟效益的項目給予一定的獎勵。

2、對於特殊的高投入新項目，科室可申請單獨經濟覈算。

3、凡未經醫院批准開展的新項目，一經發現立即責令停止並按《醫院獎懲條例處理》，由此引發的任何問題，由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

4、凡經審批同意開展的新技術、新業務項目，若有醫療糾紛由醫院與科室共同處理。

醫院管理制度 篇五

一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 （ 七歲以下小兒酌情免測血壓 ） ，其他按常規和醫囑執行。

二、病員入院後，應根據病情決定護理分級，並做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

附：死亡病員料理注意事項

1、醫師檢查證實死亡的病員方可進行屍體料理。

2、醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

4、當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗乾淨包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，繫上死亡卡片，通知太平間接屍體。

5、整理病室，撤走牀單、被褥，通風換氣，牀鋪、牀頭櫃按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6、整理病案，完成護理記錄。

醫院管理制度 篇六

一條爲加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，制定本規範。

二條根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批准後，具體組織實施、監督和評價。

三條負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考覈。

四條負責進行醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，並督導實施。

五條對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，並組織實施。

六條參與藥事管理委員會關於抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，並參與監督實施。

七條對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審覈，對其儲存、使用及用後處理進行監督。

八條開展醫院感染的專題研究和講座。

九條及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，並向全院通報。

xxx堰衛生院

醫院管理制度 篇七

第一章 行政管理制度

一、醫院領導幹部深入科室制度

（一）、領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

（二）、深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、後勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

（三）、院領導查房每週一次，帶領有關幹部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

（四）、院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、請示報告制度

爲了保證醫院各方面的信息迅速傳遞給院領導，以便領導及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關部門和領導請示報告：

（一）、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應立即採取搶救措施並及時向醫務部及主管院長彙報。

（二）、重要臟器切除、截肢、新開展手術項目的實施以及新技術、新療法和自制藥品首次臨牀應用時，應向醫務部報告，由醫務部轉報業務院長批准後，方可開展。

（三）、發生醫療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發現成批藥品變質時，應立即向主管的職能部門報告，並逐級向主管院長、院長報告。

（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應向醫務部、保安部報告，以便採取措施，加強監管力度。

（五）、緊急、重大經濟開支報批時，應逐級經主管部門和分管財務的院領導審批，並報院長批准。

（六）、丟失重要醫療文件、機密文件及檔案資料時，應及時向主管院長彙報，並視情節輕報告院長。

（七）、重要的外事保健任務和外出會診以及上級部門借調人員等，應向有關職能部門報告，並報主管院長或院長批准。

（八）、制定、修改醫院的規章制度、技術操作常規或科室新制定製度時必須報告院長辦公室或醫務部，並經院長審批後方可公佈。

（九）、非工作時間內的緊急行政、醫療等事務均應向醫院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領導。

（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進修學習、接受院外任務等，應向有關職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批准後方可離院。

（十一）、局級以上領導幹部住院，所在科室應向醫務部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領導幹部住院應由院長向省衛生廳、市衛生局報告。

（十二）患者病情危重或死亡後，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫務部，並通知患者家屬，經醫務部和主管領導簽署意見後歸入病案。值班醫師及負責醫師除積極搶救外要及時向上級醫師或科主任報告，上級醫師或科主任要親臨現場組織搶救。

（十三）、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時，必須及時向醫務部和主管院長請示報告。

（十四）、職工發生打架鬥毆或與患者發生嚴重衝突時，科室應立即通知保安部並向主管院長報告，情節嚴重時報告院長。

（十五）、醫院重要的基建、設備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借複印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長彙報同意後，方可執行

三、院長行政查房制度

（一）、醫院行政查房是領導帶領行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公解決問題的一種管理形式。

（二）、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫務部、護理部、後勤主任組成，參加行政查房的行政管理幹部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。

（三）、行政查房採取如下四種方式：

1、集中聽取科主任、護士長的近期工作彙報以及各科室存在工作困難的彙報，時間爲5—10分鐘；

2、分組現場檢查；

3、檢查各種記錄或原始資料；

4、隨機抽查，抽查對象包括醫生、護士、病人及其家屬。

（四）、行政查房分組情況及檢查內容：

1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫德醫風。具體包括：

（1）、會議傳達、執行情況；

（2）、各種記錄；

（3）、制度落實情況；

（4）、管理措施；

（5）、醫德醫風、服務態度、“紅包”問題；

（6）、考勤管理情況；

（7）、病人意見。

2、後勤組主要檢查：

（1）、電腦系統運行情況；

（2）、物資管理；

（3）、環境衛生；

（4）、水、電、燈、空調、風扇等管理；

（5）、維修問題；

（6）、安全保衛、消防情況；

（7）、藥械供應和維修情況；

（8）、醫務人員及病人用餐問題。

（五）、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作彙報，然後分組對口檢查，檢查完以後再彙總、反饋。

（六）、行政查房的。重點：管理環節、醫護環節或後勤供應維修環節急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。

（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。

（八）、各部門檢查情況必須於當天彙總以表格形式簡明向院長彙報

四、總值班制度

（一）、院總值班由醫院指定的中層幹部參加，負責處理非辦公時間的醫療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。

（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

（三）、在值班時間內，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導工作，發現問題及時協調解決重大問題及時向院領導式有關上級報告。

（四）、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。

（五）、值班人員負責處理全院醫療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。

（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經行政部同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。

（七）、認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的

醫院管理制度 篇八

一、醫院所有文件、信函、簡報及其它資料等，統一由辦公室專人實行歸檔規範管理。

二、醫院收文程序是：各科室在接收到相關文件（含外出開會）時必須先交辦公室，由辦公室負責統一登記、編號，呈送醫院領導閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢後，統一由辦公室保存，相關科室保存複印件。

三、醫院發文程序是：各承辦科室根據院領導批示意見起草文件，文件起草後，按報批程序報分管領導、院長簽發。擬文科室必須按照領導簽發稿認真校對後交辦公室把關，並統一編號，統一印製。凡未經分管領導或院長簽發的文件，辦公室不予編號；文件印製必須規範、清晰、整潔，蓋章後，要連同簽發稿、附件等一式三份入檔保存。

四、擬文科室要注重提高公文質量，格式規範，字跡工整，確保公文的權威性和嚴肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印製涉密文件、材料過程中形成的廢頁、廢件應由相關負責科室及時銷燬。

五、辦公室要對所有文件、檔案及各種資料在年底時分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會或從上級機關帶回的文件，及時交辦公室專人進行登記入檔保存。未經辦領導允許，各股室不得擅自複印、摘印涉密文件和資料。

六、外單位查閱檔案資料時，須說明查閱的範圍及用途，經院長或分管領導批准後方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時，要通過辦公室查閱，閱後及時歸檔。

七、嚴格遵守保密紀律。各種祕密文件、檔案、統計資料、編制信息、會議記錄等，都由辦公室專人負責管理，保守祕密。需銷燬的文件資料，要進行清理登記，通過一定方式徹底銷燬。

八、對違反保密紀律，丟失文件檔案造成失密、泄密的人員，給予批評教育。情節嚴重的，建議給予黨紀、政紀處分，故意泄密造成嚴重後果的，要追究其法律責任。

醫院管理制度 篇九

一、監控人員服從有關領導和保衛科領導，值班人員應堅守崗位，認真履行崗位職責，嚴格落實各項規章制度、規定和安全操作規程，24小時做好日常監控工作，確保監控系統的正常運行。

二、監控人員愛護和管理好監控室的`各項裝備和設施，嚴格操作規程，不得無故中斷監控，刪除監控資料，確保監控系統的正常運作。

三、監控設備系統發生故障時，應做好登記，及時報告保衛科。

四、無關人員未經許可不準進入監控室。嚴禁攜帶易燃、易爆、有毒的物品進入控制室。工作人員、病人及其家屬到監控室查詢情況，必須經醫院領導同意方可進入監控室。

五、公安、司法等外來人員到監控室查詢情況，必須出具單位有效介紹信，經醫院領導同意後方可進入監控室查詢，如對方要拷貝資料，監控室必須同時拷貝一份存檔。

六、嚴禁利用監控設備從事與工作無關的事。不準在監控室聊天、玩耍，不準隨意擺弄機器設備。

七、監控人員要嚴守保密制度，不準將監控系統的功能、監控情況向他人透露。不得在監控室以外的場所議論有關錄像的內容。

八、加強衛生管理，保證室內環境和監控設施整潔。室內嚴禁煙火，水杯應放置在遠離電器設備的地方。