2021年全區醫療管理工作會議上的講話

2021年全區醫療管理工作會議的主要任務是：貫徹落實2021年全國衛生健康、醫療管理和全區衛生健康工作會議有關要求，科學分析形勢，安排部暑“十四五”期間和2021年醫療管理重點工作，推進公立醫院高質量發展。

過去的一年對全區醫療戰線上的每一個同志都是極不平凡的一年，在與百年不遇的新冠疫情的殊死較量中，全區醫務工作者上下同心，12個盟市86家醫院派出798名醫護人員馳援湖北抗疫，全部在預定時間抵達目的地，圓滿完成任務，展現了“草原英雄兒女”的風采。這是我區歷史上第一次在短時間派出如此大規模的醫務人員參加疫情醫療救治工作，我在滿洲里指導境外輸入疫情防控工作期間，國家醫政醫管局張宗久局長感慨的對我說，“內蒙古那麼大，你們能當天接到命令，當天抵達湖北，太不容易了”。在醫療救治中我們堅持全區一盤棋，“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，把提高收治率和治癒率、降低感染率和病亡率作爲首要目標，每一個生命都得到全力護佑，自治區人民醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院充分發揮自治區大醫院的作用，在每一名危重症患者的救治現場都有自治區派出的專家和救治團隊，55天實現本土確診痢例首次清零。在呼和浩特市本土疫情和國際航班分流呼和浩特機場確診病例救治工作中，自治區第四醫院克服困難、勇於擔當，到今日已堅守陣地420多天，累計救治患者190多人。在滿洲里疫情期間赤峯市、興安盟派出負壓救護車和醫務人員支援滿洲里境外輸入疫情病例轉運；赤峯市、通遼市、興安盟調集核酸檢測人員及設備支援滿洲里開展全員核酸檢測；在滿洲裏市遭受三次新冠疫情衝擊期間，呼倫貝爾市統籌全市醫療資源，自治區調集精銳力量與滿洲裏市的醫務人員並肩作戰。廣大醫務人員用實際行動踐行了生命至上、舉國同心、捨生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。

過去的一年裏，在各級黨委、政府的堅強領導下，我們一手抓新冠肺炎等重大疫情救治工作，一手抓日常醫療管理工作，統籌推進各項工作，醫療管理工作取得較好的成績。公立醫院績效考覈的組織、健康扶貧大病救治、醫療機構和醫師、護士電子證照申領、醫療技術管理等工作受到了國家的表揚。

一、客觀分析我區醫療服務存在的差距，認清面臨的形勢和任務

在宏觀上，我區公立醫院資源總量不足，特別是優質資源匱乏，區域分佈不均衡，結構不合理的問題十分突出，醫療服務的能力水平處在全國的較低水平，在2018年全國三級公立醫院績效考覈排名27位（倒數第六），三級公立醫院綜合醫院沒有一家進入“A”的行列，沒有一家醫院進入“復旦醫院排行”前100名，四級手術比例、微創手術比例均低於全國平均水平，低風險組疾病死亡率卻高於全國平均水平、住院患者跨省異地就醫居全國前列。自治區80餘家旗縣級公立醫院在全國縣級醫院服務能力評估排名26(倒數第3)、全國86%的縣級醫院達到了國家醫療服務能力基本標準要求，而自治區達標率只有68%。在微觀上，公立醫院普遍存在着功能定位落實不到位，發展方式比較粗放，運營管理的精細化程度不高的問題，學科建設、醫療服務、科研與轉化、人才隊伍建設、信息化水平與發達地區差距很大。去年自治區衛生健康委組織對全區二級以上公立醫院進行了績效考覈和排名，考覈結果和排名情況將發給各盟市黨委政府、下一步，各盟市要按照“一院一策”的發展要求，制定“趕上來、提起來”的策略和措施。要對照公立醫院績效考覈的每一個條款，制定明確的改進措施，在人、財、物、基本建設、學科建設上把短極找出來，明確目標，力爭在“十四五”期間達到新的水平，達到國家要求，這也是公立醫院高質量發展的核心內容。

重大疾病的醫療救治能力還有待提高，特別是新冠肺炎疫情暴露出重大傳染病醫療救治能力不足的問題，包括公立醫院建設規模、條件，物資儲備等方面還存在明顯短板，普遍不能滿足大規模傳染病救治的要求。在全國醫療管理工作會議上馬曉偉主任強調：公立醫院，特別是大型公立醫院，1000張、2000張牀以上的綜合公立醫院在集中收治病人方面責無旁貸。在新冠肺炎疫情醫療救治工作中我們也深刻體會到，在應對大的疫情時，單純依靠傳染病醫院是不行的，國家層面正在研究制定“一院多區”的有關政策，各地要抓住當前正在進行的加快構建分級分層分流的重大疫情救治體系的有利時機，與地方政府溝通協調做好這方面的規劃，在區域醫療資源佈局方面，推動優質醫療資源擴容。在新冠肺炎疫情醫療救治中，呼吸科、重症醫學科、感染科、麻醉科、檢驗科等專科得到了充分的展示，但這些學科的發展還有很大提升空間，還要進一步提升。一些關鍵領域的技術還存在空白，比如新冠肺炎危重患者救治的體外膜肺氧合技術(ECMO)，我們還有相當一部分三級綜合醫院不掌握。我們必須增強憂患意識，強化底線思維，補短板、堵漏洞、強弱項，將危機轉化爲推動公立醫院高質量發展的契機，加強龍頭學科建設，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，提升重大疾病診療水平。衛生健康部門的領導和公立醫院的書記、院長要在新的歷史起點上，對本地區的整個疾病譜和未來的流行狀況以及致病的影響因素進行深入的思考，研究怎麼樣提高醫院業務人員的素質和學科建設的水平。

我區醫療服務能力低下的原因是複雜多樣的，客觀上與科技、教育等領域一樣，與經濟社會發展水平緊密相關。但是在同樣的條件下，每個醫院的發展卻不盡相同，人的因素至關重要，尤其是醫院的管理者，我們還需要更多的有情懷、想事業、懂管理、能幹事的書記、院長。現在公立醫院發展的目標、路徑、政策、制度是清楚的，我們要力爭通過5年努力實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加註重人力資源發展，以改革創新爲動力，推進公立醫院高質量發展。

二、刀刃向內，持之以恆抓好行業作風建設

黨的十八大以來，全區衛生健康系統堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，嚴格落實全面從嚴治黨要求，踐行“兩個維護”，狠抓責任落實，行風建設取得了明顯成效。但漠視行業紀律、無視組織原則的情況仍時有發生，醫療行風建設形勢依然嚴峻複雜。近年來，全國和我區查處的醫療行風案件，涉及醫療業務和醫藥採購方面的職務犯罪，涉案金額明顯高於其他職務犯罪，有的是我們熟知的行業知名的領導幹部，令人痛心、發人深省。醫療領域腐敗問題不絕，還有一重要原因就是醫護人員法律意識淡漠，不明底線、不知紅線，在媒體公開報道的浙江省人民醫院原麻醉科主任胡雙飛收回扣345萬，在被帶上警車的過程中，胡雙飛還在發問：“我都已經如實交代了，你們爲什麼還要把我帶走？事情真的有這麼嚴重嗎?”在去年掃黑專項鬥爭中，內蒙古監獄管理局第一醫院多名醫生爲服刑犯人保外就醫出具虛假醫學鑑定，被追究刑事責任，雖然監獄醫院不是衛生健康系統的醫院，但我們的醫生在服刑犯人保外就醫期間有沒有爲其誇大病情?這些都反映出醫院管理不嚴，醫生法律意識淡漠，不知道這些行爲產生法律後果的嚴重性。近期，醫療機構的一些院領導、科主任頻頻因爲與行業不正之風，甚至腐敗的問題牽連在一起，被紀檢監察部門留置，被系統內通報，相關情況將在最近召開的全系統黨風廉政建設會議上進行通報。廣大醫務人員特別是黨員領導幹部一定要警醒起來，在全面從嚴治黨的戰略佈局中提高政治覺悟，從行業作風建設的形勢任務中找準職責定位，從違紀違法的典型案件中汲取深刻教訓，銘記從業初心、築牢道德之基、繃緊行風之弦、落實應盡之責，推動行業風氣不斷向患者放心、羣衆滿意的方向發展。

當前正在深入開展黨史學習教育活動，我們要把黨史學習教育與行風建設緊密結合起來，學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行，學黨史、悟思想、辦實事、開新局，不忘從醫初心、堅守醫德正道，帶頭弘揚新時期職業精神，陶冶高尚情操，昇華思想境界，堅守精神家園。各級衛生健康行政部門和醫療機構要車固樹立抓好黨風廉政建設和行業作風建設是本職、不抓是失職、抓不好是不稱職的意識。

行風建設工作是深化醫藥衛生體制改革的一項重要內容，要在深化醫改的過程中體現標本兼治，加強制度建設，進一步加大對藥品耗材、醫保基金和醫療服務秩序等重點領域和關鍵環節整治力度。要盯緊抓牢關鍵環節這個“牛鼻子”，着力規範藥品耗材產銷用行爲、健全供應保障體系，加強醫療服務監管、規範醫務人員行爲。要健全完善落實機制，細化實化工作措施，主要負責同志定期聽取彙報、分析形勢、解決問題，確保壓力傳導到末梢，切實發揮牽頭抓總、統籌協調、組織推動、監督檢查的作用，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要案件親自督辦。要加強對班子成員和醫務人員的行風教育、日常管理、監督約束，強化責任傳遞，以上率下帶動下級黨組織落實主體責任。班子成員要做好“助推器”，認真落實職責範圍內的行風工作責任，當好“責任人”，不做“局外人”，嚴格落實“一崗雙責”，既要抓業務，更要抓行風，真正做到“管好人、看好門”。要按照現代醫院管理制度的要求，完善各級各類機構內的核心管理制度、配套文件和工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考覈，確保各項制度得到有效落實。要在公立醫療機構內建立完善黨委主導、院長負貴、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，在醫院評審評價、重點專科評審和醫務人員職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中要給予充分體現，保證醫德醫風考評結果和配套獎懲機制有章可循。

在行風建設反面，還有一個突出問題就是醫療糾紛。中央巡視交辦自治區衛生健康委的信訪案件中大部分爲醫療糾紛的案件。我們在維護醫療秩序，保障醫務人員的合法利益不受侵害的同時，要深刻反思造成醫療糾紛的原因是什麼?我們要認真分析自身的問題，加強醫療質量管理，規範醫療行爲，提高醫療服務質量水平，弘揚良好醫德醫風，爲患者就醫創造良好環境，從源頭上減少醫患糾紛。廣大醫務工作者要加強人文修養、提高溝通技巧、善於換位思考。要多聽聽患者的訴求，多關心患者的疾苦，多留意患者的情緒，多關注患者的感受。要加強健康教育和生命觀教育，提高公衆的自我健康素養，採用通俗易懂的語言深入淺出地向公衆提供更多內容翔實、資料可靠的醫學知識，幫助患者樹立正確的就醫理念和生命觀。在與新冠肺炎的戰鬥中，廣大醫務人員奮不顧身，捨身忘死，甘於奉獻的精神，得到了全社會的高度讚揚，黨和政府給予了崇高的榮譽，稱我們是“白衣天使”，新時代最可愛的人。這份榮譽來之不易，我們應當倍加珍惜，決不能沾沾自喜。醫療行業的各級黨員領導幹部和廣大從業人員要勇於擔當、主動作爲，以更大的決心、更嚴的舉措、更實的行動，推動行業風氣不斷向好。

三、毫不放鬆的抓好疫情防控工作

疫情防控工作（包括鼠疫）仍然是今年醫療管理工作的頭等大事，重中之重，要毫不鬆懈抓好疫情防控各項工作。要堅持疫情防控和日常服務相結合，繼續加強發熱門診管理，規範設置發熱門診，強化發熱病人閉環管理。要加強定點醫院管理，指定綜合力量強、管理水平高的醫院作爲定點醫院，嚴格落實“專院區病區，專門收治、專設施設備，專門使用”的要求，人流、物流、空氣流實現物理隔離。要繼續提升核酸檢測能力和質量控制工作，在保證二級以上綜合醫院、傳染病專科醫院和旗縣域內1家醫院具備核酸檢測能力的基礎上，分“中東西”部署可移動的核酸檢測實驗室，確保局部疫情發生時能隨時調用。要繼續強化院感防控，堅持“零感染”目標，持續做好發熱門診和定點醫院管理，定期開展風險排查和安全評估，及時消除隱患，堅決防止院內感染事件發生。在醫療救治方面，要按照“四集中”原則，堅持前期行之有效的做法，加強組織協調、醫療力量調配和醫療設備配備，確保“應收盡收、應治盡治”，要嚴格落實首診負責制。要繼續做好人員培訓演練，圍繞病例發現、報告、隔離、規範化診療和核酸檢測、院感防控、醫務人員個人防護等開展全員培訓，組織疫情防控和醫療救治模擬演練，提高基層診療能力和水平。

在這裏我要重點強調一下疫苗接種相關工作。當前，全球疫情仍處於大流行階段，我們外防輸入、內防反彈的壓力仍然很大、今年7月份，我們將迎來黨的百年華誕，明年初還要舉辦冬奧會、對接情防控、接苗接種工作提出更高的要求。在當前的常態化疫情防控形勢下、疫苗接種是疫情防控最重要、最緊迫的任務、我們要站在防範和化解重大風險、維護社會和諧穩定的高度、充分認識做好疫苗工作的重要性。要講政洽、顧大局、有擔當、善作爲、要以更高的站位、更實的作風、更嚴的責任抓落實，高質量推進疫苗接種和醫療保障工作。要紮實做好救治力量準備，做到“四有”、確保發生嚴重異常反應時、能夠及時開展救洽。最後、我要特別強調一下醫務人員接種疫苗的事情，近日，自治區衛生健康委下發專門的文件、對加強醫務人員疫苗接種工作提出明確要求，全區醫務人員和共產黨員要率先做到“應接必接”、要將醫務人員接種率與牀位開放率掛鉤、醫務人員接種率高的、開放牀位數就多、接種率不高的、就要控制牀位開放。這是政洽政務、是硬任務、硬指標，也是今年考覈的關鍵指數，必須完成。