醫療保障局2020年醫保幫扶工作開展情況總結

醫療保障局2020年醫保幫扶工作開展情況總結

按照省、市、縣有關建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶政策，各有關部門全力推進各項政策的落實，現將開展情況報告如下：

一、工作進展

（一）個人參保繳費全額救助

全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個人繳費部分由政府全額資助。2020年建檔立卡貧困人口參保人數是22285人，參保率爲100%。

（二）依規提高待遇水平

1、住院報銷

基本醫療保險：縣域內二級醫院住院報銷比例提高5%，年度內封頂線爲7萬元；參保人員年內二次以後住院費用報銷起付標準比現行起付標準降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫保報銷1707.54萬元。

大病保險：執行起付線5000元，報銷比例爲80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷659人次，金額爲413.3萬元。

補充醫療保險：住院醫保目錄外費用按85%比例補償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷2828人次，金額爲81.53萬元。

136兜底補償：住院醫保目錄內費用實行兜底保障，在縣域內、市級、省級住院，個人年度住院醫保目錄內費用自付封頂額分別爲0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元，同一年度內，個人自付額累加計算，最高不超過0.6萬元。個人年度自付封頂額之上的合規費用由醫保基金報銷。

截止9月30日，136兜底2021人次，金額爲299.91萬元。

2、門診特殊慢性病受理、報銷

截止9月30日，2020年門診特殊慢性病經組織專家組鑑定了13次,與衛健部門配合鄉鎮集中現場鑑定了13次，總共鑑定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑑定通過861人。

建檔立卡農村貧困人員患門診特殊慢性病報銷了8204人次，金額爲288.08萬元。

（三）全力實施特殊救助

1、殘聯免費適配輔助器具發放

2020年1月至9月30日適配867人。

2、醫療救助工作

2020年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬元。

（四）積極提供一站式便捷服務

基本醫保+大病保險+補充保險+136兜底一站式補償了3456人次，金額爲2502.28萬元。其中，縣內補償2462人次，金額爲992.07萬元。

（五）參保患者轉診就醫情況

截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉診率爲22.74%，普通居民患者轉診率爲43.7%。

二、下一步工作安排

（一）進一步加大政策宣傳力度。加強宣傳引導，提高建檔立卡貧困戶對醫保幫扶政策知曉度；同時，動員各類幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務。

（二）進一步提升工作效率，簡化工作流程。爲建檔立卡貧困戶提供“先診療、後付費”、“一站式”結算等便捷服務，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者。