醫療保障局行政執法工作總結

【概述】

結合當前工作需要，本站的會員“奧巴馬dd104”爲你整理了這篇醫療保障局行政執法工作總結範文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑑作用。

【正文】

2020年，衢江區醫療保障局在區委、區政府正確領導下, 以習近平新時代特色社會主義思想爲指導，認真貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以法治建設爲統領，貫徹執行醫保系統行政執法工作。根據《衢江區全面推行依法行政領導小組辦公室關於落實行政執法統計年報制度工作的通知》（衢江區依法行政辦法通[2021]1號）文件要求，我局對照標準認真進行了總結，現將情況彙報如下：

一、主要工作成效

（一）加強組織領導,落實法治責任。我局高度重視行政執法工作, 成立了由局黨組書記、局長任組長、分管領導任副組長（具體負責）、其他班子成員落實“一崗雙責”、單位各科室長爲成員的法治政府建設工作領導小組，統籌組織協調法治政府建設工作，定期研究局法治建設相關工作。

（二）強化宣傳教育,提升法治能力。加強職工法治培訓教育,建立學習型機關的建設。一是全面深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，運用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦，激發幹部履責熱情。二是建立健全領導幹部學法制度,圍繞憲法、公務員法、黨章和黨內法規等,通過集中學習、專題培訓、案例研討等方式,定期和不定期組織工作人員開展學法培訓,全面提高行政執法人員的業務素質和依法行政能力。三是完善行政執法持證管理,安排專人負責執法證件的考試、登記等相關工作。目前，我局共有在編人員24名，具有執法證件的執法人員17名。本年度按規定組織單位人員參加執法證考試，參考人員積極備考，今年以來共有2人蔘加執法證考試，全部通過。同時，我局目前外聘有法律顧問一名，在案件處理、定點醫藥機構協議簽訂、行政執法、文件出臺等方面提供相關法律服務。

（三）加強社會法治宣傳,優化醫保執法環境。一是開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，通過藉助媒體播放宣傳資料，在全區定點醫藥機構張貼宣傳海報、播放宣傳動漫、發放宣傳手冊，藉助“衢江醫保”微信公衆號公佈欺詐騙保舉報投訴渠道，開展現場活動等方式，加強輿論引導和正面宣傳。二是出臺舉報獎勵實施細則，公開舉報投訴電話，積極引導羣衆參與。三是參加憲法宣傳週活動，向廣大羣衆發放法律讀本、畫冊等宣傳資料，並向諮詢者詳細解讀法律知識和醫保領域相關政策法規，增強羣衆法治意識，提高認知度，優化醫保領域行政執法環境。

（四）貫徹落實聯合監管，加大醫保監管力度。目前我局對轄區內定點醫藥機構有監管職能，主要是日常管理及基金監管方面，以協議管理爲主。形式主要以日常巡查和專項檢查爲主。一是開展聯合執法行動。運用“互聯網+監管”平臺，與區市場監管局、區衛生健康局等部門開展聯合執法，重點查處違法違規醫療機構。7月聯合市場監管局對衢江瑞康醫院有限公司、衢江區沈繼源診所等醫療機構開展“雙隨機，一公開”專項檢查，實現雙隨機檢查100%；9月聯合衛健對衢江區宋建仙診所、衢江區徐永紅中醫診所開展聯合檢查；11月衛健聯合我局對衢江康仁護理院有限公司開展聯合檢查。全年我區共查處定點醫療機構19家，責令整改19家，追回醫保基金88萬元。在整頓醫保領域欺詐騙保不正之風的同時淨化了醫療服務環境。二是開展定點零售藥店“全覆蓋”專項行動。開展全區45家定點零售藥店檢查“全覆蓋”專項行動，檢查覆蓋率100%，共查處定點零售藥店16家，暫停醫保服務16家，有效遏制了定點零售藥店醫保違規亂象。三是強化醫保協議管理。根據《衢州市醫療保障局關於印發衢州市醫療保險定點醫藥機構協議管理實施辦法的通知》，我局在定點醫藥機構的准入中，嚴格按照通知中的申報條件、辦理流程等各項規定執行；每年與定點醫藥機構簽訂《衢州市衢江區基本醫療保險定點醫療機構服務協議》或者《衢州市衢江區基本醫療保險定點零售藥店服務協議》，結合年底考覈制度，實現對兩定單位的全方位監管。

（五）規範行政決策,依法履行職責。

1.落實重大決策合法性審查機制。嚴格履行重大決策過程中公衆參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論等程序性規定,切實落實對決策權限、內容和程序等的合法性審查機制。嚴格按法定程序制定和備案規範性文件。

2.落實信息公開制度。嚴格落實主動發佈機制、公開屬性源頭認定機制、依申請公開工作機制,通過政府信息公開。主動、及時、全面、準確地發佈與廣大人民羣衆利益密切相關、涉及保障和改善民生的政府信息。

3.健全完善信訪、複議、應訴工作機制。全面做好工作範圍內的信訪、複議、應訴工作。認真落實信訪維穩工作責任制,進一步建立完善局信訪接待制度,及時辦理信訪事項,依法快速處理好反映的問題、矛盾,切實保障信訪人、舉報人的權力。

二、主要存在問題

我局目前行政執法事項還未明確, 對貫徹執行《浙江省全面推進行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法治審覈制度實施方案》還未全面，待下一步工作明確後,將持續推進行政執法工作的開展。對新進人員及未持有執法證的人員也將統一組織參加執法證培訓及考試。

三、下一步工作計劃

1.嚴格按照領導幹部及職工的學習計劃進行學習,確保學習見成效。

2.認真落實好單位執法人員法治教育培訓。

3.增加單位執法人員,完成執法人員持證全覆蓋。

4.對照《浙江省醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《浙江省醫療保障行政處罰裁量基準》等行政執法相關文件，不斷完善醫保領域各項執法活動。

衢州市衢江區醫療保障局

2021年1月24日