三級醫院不達標項目的原因分析

三級醫院不達標項目的原因分析

2016年12月三級醫院評審標準自評距今已過去半年有餘，然而查出的問題至今未整改完成，藥劑科針對不達標項目進行了逐項分析，原因及後期計劃方案如下：

藥劑科工作：

一、科室管理及人員資質方面：1）藥學部門負責人副高以上職稱；2）未配備調劑室負責人；3）藥學人員佔比不達標，爲5.4%（衛技人員186人）。

原因：藥學人員招聘需求一連續二年提交人事科，但始終沒有符合相應條件的專技人員前來應聘。

計劃方案：

1）藥學部門負責人目前已提交副高晉升申請，目前已完成了學歷、職稱和論文數的規定要求；

2）計劃下半年繼續向人事科申請引進藥學人員的報告。

二、藥品管理：藥品採購有超“一品兩規”。

原因：精神科藥品品種相對較少，根據醫院就診病人自費、城保、新農合、肇事肇禍等不同的收費情況，結合臨牀各類精神疾病的發生、發展程度差異等特殊情況，醫院經藥事委研究討論通過後，引進了一部分超“一品二規”的藥品品規。

計劃方案：經藥事委討論通過品種，臨牀可以使用。但是等級評審中可能會扣分，因此，計劃將該問題提交至下半年的藥事會上討論，研究解決方案。

三、臨牀藥師制度：符合資質的臨牀藥師數不達標，現有1人。

原因：上半年經藥事會討論，已通過派遣一名藥師參加“上海市臨牀藥學資質培訓班”進行臨牀藥師的培養，但是由於有藥師病假或產假，造成藥劑科人員嚴重緊缺，工作無法正常開展，不得已放棄了今年的臨牀藥師培訓。

計劃方案：下半年分包機將到位，藥事會已批准藥劑科明年繼續選送藥師參加臨牀藥師培訓。

醫學裝備工作：

一、醫學裝備管理組織和制度：未設設備專職管理部門及專職管理人員

原因：由於醫院缺乏醫學裝備專業技術人員，醫院未成立專職管理部門，因此該項工作的檔案管理、維護保養、報廢、醫療器械管理等工作內容由藥劑科兼任，另外醫療設備的採購、計量管理等由其他科室分管，造成醫學裝備的各項工作很難統一管理，加上隔行如隔山，很多工作無法真正做到規範、科學管理。

計劃方案：繼續向院部提出修整完善醫學裝備管理部門，爭取建立規範、統一的管理模式，推動醫院各項工作向三級精神專科醫院的目標更進一步。

二、醫療設備技術支持、諮詢服務和操作規範：醫學裝備管理部門未向臨牀提供技術支持與諮詢服務。

原因：爲臨牀提供技術支持與諮詢服務需要具有相應專業技術資格的專業人員來實施，而本中心沒有該類人員，其他人員不能也無法開展該項服務。

計劃方案：計劃明年協助醫院向人事科提交醫學裝備專業技術人員引進申請（因每年僅可申請一次）。

藥劑科