民營醫院管理制度【精品多篇】

民營醫院管理制度 篇一

第一條：爲加強財務管理與監督，確保基建施工的順利進行，根據國家有關基建財務制度和文件精神，結合醫院實際，特制定本制度。

第二條：基建財務管理與領導機構

基建財務業務的執行由財務科負責，由財務科科長、基建會計和出納組成基建財務小組，隸屬於主管院長領導，同時接受上級相關部門指導。

第三條：基建財務小組職責

1、管理基建工程款項的撥入、支付和結算；

2、編制基建財務收支計劃；

3、參與基建項目預算、審覈、驗收、合同簽訂、決算；

4、制定醫院基建財務制度；

5、監督基建工程合同的執行；

6、其他有關基建財務事項。

第四條：基建支出審批權限

經審覈的基建投資工程項目的進度預付款、結算款、設計費及零星支出，應以單個項目爲單位，按醫院資金審批制度規定的審批權限進行審批。

基建財務人員應嚴格執行基建財務制度，對不符合制度規定，違反合同條款和審批手續不全的基建款項，有權拒付，並應及時向院領導闡述理由。

第五條：基建項目預算審覈與確認

1、經批准的基建項目，由基建主管部門做出概算(預算),並附該項目的設計圖紙等有關資料交基建財務小組複覈簽章後，報基建領導小組審定，必要時由基建財務小組再送上級主管部門複審後確認。

2、不經過基建財務小組審覈及簽字的基建預算無效。

3、經確認的工程預算合同和招標文件應留存基建財務一份，以備查驗，並作爲工程竣工驗收後結算的重要依據。

4、需公開招標的基建項目，應嚴格按國家建設主管部門有關招、投標的文件精神進行，特別是要做好預算(標底)的保密工作。

第六條：基建項目合同的簽定

當施工隊伍確定後，通常以乙方命名，則甲、乙雙方簽定合同前，雙方應就工程施工等事項充分醞釀。經甲、乙雙方簽定的合同，應存留一份給財務以備查驗，這是支付工程款項的依據。

第七條：基建工程款項的支付與結算

1、應按上級和有關部門的規定，基建資金應在銀行開立專戶進行管理，定期對賬、覈算，並應與醫院其他賬戶資金分開實行專戶專賬管理。

2、基建工程款的支付數額，最多隻能以當時賬面基建項目資金爲限，不能挪用醫院其他資金墊支，特殊情況需動用醫院其他賬戶的資金，須由基建領導小組集體討論決定，並憑醫院領導批示，通知財務執行。

3、基建工程款一般以支票支付；確需現金支付，須由施工單位出具說明書，經財務科長審覈，醫院領導簽字同意。

4、乙方收取甲方的工程款項，不論多少，一律應出具正式發票交財務入賬。無正式發票者不予結算(預付款、進度款在工程結賬時必須補正式發票)。

5、基建工程進度預付款及結算款，按國家規定的工程價款結算辦法的規定以及甲、乙雙方簽訂的`工程合同等有關條款的約定，須經基建財務小組審覈簽字，由醫院領導批准後方可支付。

6、乙方如有違反合同行爲，應由基建主管部門及時通知財務，凍結乙方應得工程款，待正確履行合同後才解凍。

7、基建結算結束後，基建財務小組應在一星期內組織覈算，列出財務報表，提交醫院領導審覈、批准，然後報上級主管部門。無正當理由，財務人員必須保證基建款按時足額支付。

8、基建財務小組應在施工期間定期或不定期覈對賬目，分析工程用款情況。財務人員發現支付有超支或未按合同條款支付等異常情況，應立即報告，以便採取措施。

第八條：基建工程的驗收與移交

1、基建工程完工後，甲方須按規定組織驗收。除有關單位人員外，甲方應報有關部門組織驗收工作。如發現工程未按設計施工，質量達不到技術要求等問題時，應及時向基建領導小組報告，以便採取彌補或處罰措施。

2、有返工的工程，應在返工後重新組織驗收。但因乙方質量等責任問題造成甲方損失，應按合同及甲、乙雙方補充協議執行，基建財務人員對不履行合同及補充協議條款的行爲有權拒付工程款。

3、從工程竣工後到正式結算前，甲方停止支付該項目工程款餘額(含結算款),特殊情況需付款時，憑院長簽字批准，由基建財務執行。

4、乙方將工程建設項目移交給甲方後，應造冊登記整個工程建設項目財產明細表，根據醫院管理與使用需要，再移交給具體管理、使用部門，明確經濟責任。同時，在基建賬戶中結轉到行政賬戶中增加固定資產。

第九條：對基建項目籌建、施工、驗收舞弊行爲的處罰

凡在醫院各級項目建設中有下列舞弊行爲者，醫院將作出相應的處罰或上報紀檢部門，構成刑事犯罪移送司法部門處理：

1、泄露有關基建項目的標底、預算等祕密者；

2、借工作職務之便收取施工單位的好處費者；

3、故意製造施工方面的困難等事端而追加預算者；

4、協同施工隊伍(乙方)偷工減料者；

5、在驗收過程中隱瞞質量問題者；

6、與乙方串通騙取甲方資金，造成甲方損失者；

7、有其他舞弊行爲者。

民營醫院管理制度 篇二

爲加強醫院網絡系統的安全管理，防止因偶發性事件、網絡病毒等造成系統故障，妨礙正常的工作秩序，特制定本管理辦法。

一、網絡系統的安全運行，是醫院網絡安全的一個重要內容，有司專人負責網絡系統的安全運行工作。

二、網絡系統的安全運行包括四個方面：一是網絡系統數據資源的安全保護，二是網絡硬件設備及服務器的安全運行，三是網絡病毒的防治管理，四是上網信息的安全。

（一）數據資源的安全保護

網絡系統中存貯的各種數據信息，是生產和管理所必須的'重要數據，數據資源的破壞將嚴重影響接診與管理工作的正常運行。數據資源安全保護的主要手段是數據備份，規定如下：

1、服務器要做到數據必須每週一備份。

2、財務部要做到數據必須每日一備份。

3、一般門診、住院科室要做到數據必須每週一備份。

4、系統軟件和各種應用軟件要採用光盤及時備份。

5、數據備份時必須登記以備檢查，數據備份必須正確、可靠。

6、嚴格網絡用戶權限及用戶名口令管理。

（二）硬件設備及機房的安全運行

1、硬件設備的供電電源必須保證電壓及頻率質量，一般應同時配有不間斷供電電源，避免因市電不穩定造成硬件設備損壞。

2、安裝有保護接地線，必須保證接地電阻符合技術要求（接地電阻≤2ω，零地電壓≤2v），避免因接地安裝不良損壞設備。

3、設備的檢修或維護、操作必須嚴格按要求辦理，杜絕因人爲因素破壞硬件設備。

4、網絡機房必須有防盜及防火措施。

5、保證網絡運行環境的清潔，避免因集灰影響設備正常運行。

（三）網絡病毒的防治

1、服務器必須安裝防病毒軟件，上網電腦必須保證每臺電腦要安裝防病毒軟件。

2、定期對網絡系統進行病毒檢查及清理。

3、所有u盤須檢查確認無病毒後，方能上機使用。

4、嚴格控制外來u盤的使用，各部門使用外來u盤須經檢驗認可，私自使用造成病毒侵害要追究當事人責任。

5、加強上網人員的職業道德教育，嚴禁在網上玩遊戲，看於工作無關的網站，下載歌曲圖片遊戲等軟件，一經發現將嚴肅處理。

（四）上網信息及安全

1、網絡管理員必須定期對網信息檢查，發現有關泄漏企業機密及不健康信息要及時刪除，並記錄，隨時上報主管領導。

2、要嚴格執行國家相關法律法規，防止發生竊密、泄密事件。外來人員未經單位主管領導批准同意，任何人不得私自讓外來人員使用我醫院的網絡系統作任何用途。

3、要加強對各網絡安全的管理、檢查、監督，一旦發現問題及時上報醫院負責人。醫院計算機安全負責人分析並指導有關部門作好善後處理，對造成事故的責任人要依據情節給予必要的經濟及行政處理。

三、未經網絡負責人批准，聯結在醫院網絡上的所有用戶，嚴禁在同過其它入口上因太網或醫院外單位網絡。

民營醫院年終工作總結 篇三

20xx年衛生局進一步加大了對民營醫療機構的監管，強化了民營醫院依法執業行爲，提高了醫療服務質量，增強了民營醫院的工作責任心、服務意識，質量意識、競爭意識，促進了民營醫院管理水平邁向新的臺階。

（一）各民營醫院完善了組織機構建設和制度建設。制定了20xx年度工作計劃，對20xx年的工作進行總體部署，建立長效發展機制。

（二）指導全縣民營醫院堅持爲人民健康服務的辦醫方向，提高醫療服務質量。按照覈定的執業科目開展診療活動，遵守診療技術規範各項規章制度，規範醫療服務行爲，加強醫德醫風教育，樹立依法誠信服務觀念。

（三）規範了民營醫院依法執業行爲。嚴禁民營醫療機構聘（使）用非衛生技術人員，各民營醫院要嚴格按照執業地點、診療科目開展診療活動，禁止了發佈非法、虛假醫療廣告行爲。

（四）衛生局每季度召開一次全縣民營醫院監管工作會議、通報對民營醫院的階段檢查情況。各醫院針對管理檢查中發現的問題，制定出切實可行的整改措施，保證整改落實到位，並建立合理的自律機制。

（五）給足政策，大力扶持，保障了民營醫院在科研立項，職稱評定，繼續教育，醫保定點和雙向轉診等方面與公立醫院享受同等待遇，對其在服務准入，監督管理等方面一視同仁，確保民營醫院健康發展。

（六）在民營醫院開展了平安醫院創建活動。所民營醫院通過市衛生局驗收合格的有所，達標率50%。上半年民營醫院工作存在的不足：只重視硬件建設，不重視軟件管理，普遍存在着資料不完整等問題；特別是安全生產、行風建設、文化建設等方面，資料不全或沒有資料；疾病控制工作中門診日誌登記不規範，未落實傳染病報告制度；醫務人員學習氛圍仍不夠濃厚。在今後的工作中努力整改。

民營醫院管理制度 篇四

爲保證醫院各項物資保管得當，調度與使用合理、及時、有效，制定本制度。

1、嚴格遵守醫院規章制度和勞動紀律，認真負責做好本職工作，保障臨牀工作需要。

2、凡醫院被服、辦公用品、勞保用品、採暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等均嚴格執行本制度。

3、庫房管理要求

3、1庫存物品要建帳建卡，做到入庫有驗收，出庫有憑證，登記帳目及時，保證庫存物品數字準確，帳、卡、物相符，做到逐日清點。

3、2各種物資按類存放，順序編號建卡。凡經批准報殘物品和帳外物品，應登記明確，不得與其它物品混雜存放。

3、3嚴格物品驗收入庫手續。凡執行科內批准的'計劃任務書憑實物到庫房辦理入庫手續。驗收人員須清點數字、檢驗質量後，方可簽字辦理入庫手續。

3、4庫內不得代存他人物品（除極特殊情況，經院領導特別批准外），其它一律拒絕存放。

3、5保管人員應瞭解掌握各類物品的性能用途、使用方法，按領用單限定的品名、數量單價分發各類物品，做到計劃供應、滿足需要、防止浪費。

3、6各種物資不得外供和私用，特殊領用情況必須經院領導批准。

3、7庫房要保持通風、乾燥、清潔，注意安全，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴禁煙火。

4、出入庫管理流程

4、1物資領用時須持有院（科室）領導籤批的領用申請單，庫管員見單方能出貨；

4、2物資出庫前應先填寫出庫單，領用人應在出庫單上簽字，簽字清晰完整；

4、3庫管員收貨入庫前應認真核對採購清單，如發現數量不符、名稱不符、質量明顯不合格的應拒收，並與採購員及時聯繫更換或退貨事宜；

4、4物資採購入庫應嚴格填寫入庫單，做到帳實相符。

5、安全管理要求

5、1閒雜人員及領料者未經同意不得進入庫房。

5、2庫房內嚴禁煙火，嚴禁在庫房內吸咽，不得以任何理由秉燭入庫。

5、3庫房嚴禁私拉亂接電源及用電器。

5、4庫管員應愛護好庫內外消防設施（臨時庫暫缺）；發現消防設施損壞應及時上報。

5、5庫房門窗應經常檢查有無損壞（臨時庫應隨開隨關）。

5、6庫管員下班離庫前必須巡庫一次，清查問題隱患。

民營醫院管理制度 篇五

中醫醫院在護理服務中要突出中西醫並重的護理服務模式。應用適宜的中醫技術與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫醫院護理服務水平與能力的特色與優勢。加強中醫護理服務的質量檢查與評價是提高服務質量保證的關鍵環節。

1.中華中醫藥學會發布的06版《中醫護理常規技術操作規程》。

2.《中醫醫院護理工作指南》試行

3.護理部制定的《中醫特色護理質量評價標準》

（一）涉及中醫護理工作落實的要素質量、過程質量、終末質量。

（二）護理工作核心制度的落實：

考覈科室護理制度、職責落實情況

（三）中醫專科專病的護理質量

1.護士掌握常見病的中醫診斷及中醫治療原則。

（各病區制定3個常見病種中醫護理常規、專病健康教育、專病評價標準）。

2.護理內涵包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。

3.住院病人對中醫護理服務的評價。包括病人的症狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內容的陳述爲依據。

（四）.中醫護理常規的執行情況和中醫護理技術操作情況

1.護士對本病區常見病中醫護理常規的知曉情況。包括中醫診斷、專科護理、中醫護理、健康指導等內容，以《常見病護理常規》爲主。

2.護士針對所管病人存在的健康問題，採取的中醫護理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護士是否採取了適宜的`中醫技術，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應用的注意事項，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導、康復知識的指導等。

（五）護理文書書寫質量：檢查體溫單、醫囑單、手術清點記錄、危重患者護理記錄單、入院評估單，護理記錄書寫體現中醫臨證施護。

1.現場提問2名護士，對所管病人實施中醫護理的情況。

2.現場檢查2名病人，以確認護士的陳述及採取措施的效果。

3.現場檢查2份護理記錄單，以確認護理實施的真實性和可追溯性。

4.現場提問2名護士對本科常見病護理常規的知曉情況。

5.中醫護理技術操作的現場考試：護理部每月確定考覈項目，到科室隨機對當班護士1-2人進行考試。

6.中醫護理技術應用的月報制度：每月底各病區書面上報護理部，

1.護理部作爲醫院綜合考覈小組的成員，每季度組織中醫護理質量全面檢查一次，每月有檢查重點考覈結果納入每月科室綜合考覈中；科室護士長每月將各病區護理質量檢查結果上報，每季度有科室護理質量分析並上報護理部。

2.護理部制定中醫特色護理質量評價標準。

3.每季召開護理質量管理委員會會議一次，對護理質量檢查結果進行反饋分析，提出意見和下一步改進的措施。

檯安縣中醫院護理部

民營醫院管理制度 篇六

1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程，制定院內感染應對預案，儲備防護用品和消毒物資。

2.與當地具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫療機構建立聯絡會診機制；

精神專科醫院設立觀察隔離病區，綜合醫院精神科設置應急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區/病室觀察14天后再轉入普通病區/病室。有條件的機構，設立發熱病區，在院感專家的指導下，改造門診和病房隔離區，科學設置醫務人員和患者通道及醫療垃圾轉運通道，降低交叉感染風險。

3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓，掌握新冠肺炎的臨牀特徵、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發現患者並轉介到定點醫院治療，爲定點醫院提供精神科聯絡會診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。

4.採取嚴格的門診和住院限制措施，科學有序開展醫療工作，儘量減少門診患者複診次數，並儘量縮短住院時間。減少並嚴格管理醫院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數量。

5.各部門密切協作，落實院內感染各項防範措施，確保消毒隔離和防護措施落實到位，所有區域均要注意環境衛生和通風換氣，做好做實病區清潔和消毒管理，指定專人進行督導檢查。

1.加強診療環境的通風換氣，可採取排風(包括自然通風和機械排風)措施，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少於30分鐘，並根據氣候條件適時調節；

或安裝排風設備，加強排風；

也可使用合法有效的循環風空氣消毒機。

2.加強院區和人員管理，在醫院入口處設置非接觸式測溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較爲密集的場所，放置速幹手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩，同時加強手衛生。

3.加強住院患者，特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護，儘量減少外出活動，降低衝動行爲發生的風險。

4.加強住院患者的飲食管理，病房採用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘渣、清洗後，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；

或採用熱力消毒櫃等消毒方式；

或採用有效氯濃度250mg/l含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒後應當將殘留消毒劑衝淨。

5.門(急)診的醫務人員接診不同患者時應當加強手衛生，嚴格洗手和/或手消毒。可選用含醇速幹手消毒劑或醇類復配速幹手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；

醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；

特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，並適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手，然後按上述方法消毒。

6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環境等均應當加強日常清潔消毒。儘量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌；

環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

7.加強醫院感染管理與監測。對醫務人員及後勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛生、醫療垃圾處理、環境衛生和消毒隔離等醫院感染知識的系統培訓。

8.加強重點人羣管理(包括物業、保安、食堂人員)，與相關服務企業建立聯防聯控責任，嚴格管理派遣服務人員，規範手衛生、環境保潔和消毒操作流程。

9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區照護，對在封閉管理區居住的患者，採取送藥上門、網絡診療等方式，保障患者居家治療。對於出現明顯精神症狀、情緒暴躁、或行爲衝動等病情不穩定患者，有條件的要及時收治到隔離病區/病室，沒有條件的要及時送至定點醫院。

1.隔離病區/病室工作人員應當加強個人防護，嚴格評估並採取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

2.其他工作醫護人員需做好標準預防，嚴格做好手衛生，儘量避免與患者近距離接觸。

3.嚴格按照“兩前三後”的指徵做好手衛生，用速幹手消毒劑揉搓雙手；

有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手後再進行手消毒，洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。

4.科學排班，避免過度勞累，杜絕帶病工作；

密切注意自身健康狀況，出現不適及時採取應對措施，並及時隔離和就醫。

1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長，其他院領導任副組長，成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協調院內新冠肺炎疫情防控的各項工作。

2.細化防控方案，加強就診患者風險評估，調整常規診療服務，按照崗位風險和防護標準，嚴格細化醫務人員分級防護和環境、物表消毒等防控方案。

3.根據現狀，制定應急預案，對病房可能發生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》，並進行實操演練，確保各環節銜接通暢，及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉運。

4.對新入院患者應當進行門診篩查，詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史，做好相關檢查，對新入院患者，設置隔離觀察病房，並制定相關工作的制度和規範。

5.對住院的精神障礙患者發現有疑似或者確診新冠肺炎的，應當立即採取隔離措施，將患者轉診到定點醫院治療，並及時向當地衛生健康行政部門報告。對暫時無法轉出到定點醫院的確診患者，精神衛生醫療機構應當立即設置發熱病區，請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫療機構派員會診。同時，精神衛生醫療機構應當立即採取措施，隔離密切接觸的醫務人員和患者醫學觀察14天，並徹底消毒病房。

1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發熱或呼吸道症狀的陪同人員，引導至發熱門診就診(如有)，或建議去當地定點醫療機構發熱門診就診。

2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺，就診患者進行手衛生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口腔，避免人羣聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史，同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨牀症狀。無發熱、臨牀症狀及相關流行病學史的患者，在合理防護基礎上，按門診常規流程就診。

3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室，用於滿足有發熱或流行病學重點監控對象的患者隔離和救治需要，隔離區域及診室須與其他普通診室區域相區分，設置從預檢至隔離診室的獨立通道，避免穿過人羣相對密集的候診區。完成診療後由門診部按照醫院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫療廢物按規定處理。

4.設置隔離病區/病室。設置觀察隔離病區/病室，有條件的醫院建議設置應急隔離病區，用於新入院患者的觀察與隔離，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的。消毒和防護用品。

5.加強病房管理，嚴格把握患者住院適應症，儘量縮短住院時間。疫情期間暫停現場探視，有條件的醫院暫停病房醫生出診，減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫院規定每日進行健康監測。

6.複診、隨訪可以適當調整時限，或鼓勵採用互聯網醫院等遠程診治途徑。對於病情穩定的患者，適當延長處方藥物時間，最長可開具3個月藥量。

7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫療機構，精神病醫院應當配合提供相應的聯絡會診服務。

8.出現疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫院應當進行終末消毒，由醫療機構安排專人進行，疾病預防控制機構做好技術指導。非專業人員開展消毒工作前應當接受當地疾病預防控制機構專業培訓，採取正確的消毒方法並做好個人防護。

醫療機構醫院感染防控管理基本制度

爲加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高基層醫療機構醫院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和相關標準、規範，制定本制度。本制度適用於門診部、社區衛生服務中心(站)、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構。

1、培訓制度

(1)定期對醫生、護士、醫技人員進行醫院感染知識培訓。

(2)應對新上崗人員和實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，並履行職業危害告知義務，經考覈合格後方可上崗。

(3)培訓內容：本崗位相關的醫院感染管理法律、法規、規章、制度；醫院感染診斷標準；醫院的清潔、消毒與隔離；醫院感染的預防與控制；醫務人員職業安全與防護；醫務人員手衛生規範；醫療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。

(4)醫院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓一次。

(5)培訓記錄，永久保存。

2、一次性使用醫療器械、器具的管理

(1)一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一採購。

(2)購入時索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品註冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》。

(3)生產企業的銷售人員應出具企業法定代表人的委託授權書原件，如銷售企業銷售應有生產企業給的授權書。

(4)驗看銷售人員的身份證並索取其身份證複印件和聯繫電話，並加蓋持有商的印章。

(5)進行質量驗收，建立購入登記賬冊。

(6)用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發現不合格產品或質量可疑產品，不得使用。

(7)一次性使用無菌醫療用品，應存放於陰涼乾燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm,距牆壁≥5cm。

(8)使用後的一次性使用醫療用品按醫療廢物進行處置。

3、消毒藥械的管理

(1)購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品衛生安全評價報告》等；

(2)合法企業證明(包括營業執照副本、稅務登記證和組織機構代碼證);

(3)醫療器械經營企業許可證；

(4)生產企業給銷售企業的授權書；

(5)經銷企業給銷售代表的授權書以及銷售代表的身份證複印件和聯繫方；

(6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊；

醫療機構醫院感染防控管理基本制度

1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規範》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規。

2、建立健全業務副院長領導的醫院感染管理三級網絡組織，並充分發揮其作用，及時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染管理專(兼)職人員，並認真履行職責。

3、加強對醫院感染病例的監測，採取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期彙總、分析監測資料，全面掌握醫院感染髮病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫院感染的發生；當出現醫院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，採取切實有效的控制措施，遏制醫院感染的流行與爆發。

4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測。

5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫療用品重複使用。

6、切實加強抗菌藥物臨牀應用管理。

7、抓住醫院感染管理的重要環節，加強對重點部門(如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等)的醫院感染管理監控。

8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規範化，污水排放符合要求。

9、定期對醫院醫務人員、後勤行政人員進行醫院感染知識及國家相關法律法規培訓。

10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，制定醫院感染管理質量指標與考覈細則。

民營醫院年終工作總結 篇七

尊敬的陳院長、各科室主任、各位同仁，大家晚上好！

作爲副院長，很高興能有這樣一個機會，在此向大家做醫院季度工作總結報告。希望我的報告能得到大家的認同，同時希望我的報告對大家改進自己的工作能有所幫助。

我一直在等待一個機會，等待**醫院在大家的齊心協力、共同努力之下，有預想的知名度、美譽度和品牌效應，所以我們的總結大會也一拖再拖。今天，我們在此召開醫院季度工作總結大會，儘管我們還未迎來醫院的極大發展和繁榮昌盛，但我覺得，此時是我們該總結的時候了。

醫院從3月份接手至今，無論是門診量還是營業額都一破再破記錄，尤其是3至5月份，我們以最快的速度搶佔了市場，業績也得到了集團其他醫院的讚賞和集團領導的認可與肯定。

但我們必須清楚地認識到，初入嘉興，我們的處境如同發展初期的共產黨軍隊，沒有知名度，更缺乏老百姓的認識，這也正好驗證了“任何事物的發展都得有個過程”的道理。儘管醫院現在的發展還沒有呈現我們預想的良好狀態，但這都是正常的，符合事物發展的規律，所以大家的辛苦努力同樣值得尊重和理解。

我瞭解得知，我們的醫護人員大多來自不同的地方，是緣分讓五湖四海的我們走到了一起，有的醫護人員忍受着和家人、親人、愛人分處異地的思念，還有的處在花枝招展的年齡，也忍受着和男女朋友分離的痛苦。大家無論是在那個崗位，你們的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表醫院代表集團對大家的辛苦努力表示由衷的感謝，大家辛苦啦。

在肯定大家的同時，我也不得不提出，在5月份的基礎上，醫院6月份的各項工作都沒有新的突破和進展，初診量和業績都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着這樣那樣的問題，這正是我所擔心的，同時也是我們召開本次總結大會的必要之所在。

我曾經無數次說過，一個醫院能否長久發展，不在於它服務過多少患者，而在於它服務好了多少患者，如果這家醫院的醫療質量和服務質量跟不上，那麼這家醫院接診的患者越多，就死得越早，這個道理我相信大家都懂。

更令我痛心疾首的是，總結過去一個月的工作，各科室都出現了不同程度的問題：……（總結）

同志們，我把各科室存在的問題給大家提了出來，並不是否認大家的辛苦付出，我剛纔說過，是緣分讓五湖四海的我們走到了一起，我們成了一家人，一家人那就不說兩家人的話，是一家人就好聽的話要說，做的不對的地方也要指出來，其目的只有一個，那就是進一步改進自我的工作，保證以後的工作不斷完善和規範。

人無完人，孰能無過。犯錯不可怕，可怕的是知錯而不改，今天我把工作中的問題提出來，同時也把改錯的機會給了大家，如果大家仍舊我行我素，那就意味着你沒有責任心，意味這你沒有把醫院當成自己的家，那麼這樣的員工不是我們所能接納的，更不是我們的患者所能滿意的。

同志們，我們在座的有的已經工作了多年，有的剛踏如社會不久，但不管在哪裏工作，對我們而言，最重要的無非是，我們是否工作開心，是否在工作中看見了自己的成長與進步，是否能一天比一天更能接受更有挑戰性的工作；另外大家也得認真考慮，在這裏上班，是我用自己的工作不認真負責、做事粗心大意拖累了醫院，還是我用自己的認真負責辛勤付出支持着醫院，這將是兩種不一樣的結果，一種的醫院的破滅，另一種則是醫院的繁榮昌盛和大家的安心開心。只要大家都抱定堅定的信念和信心，萬事不自我設相，萬事都問問自己，我真的認真了嗎？我已經很用心了嗎？我的工作不能做得再好了嗎？如果這樣，等待我們的必然是醫院的繁榮昌盛和大家的安心開心。

最後不得不提的是，一個醫院要發展，靠個人力量肯定是不行的，要求大家不串崗，但並不是要求大家對其他科室漠不關心，該溝通要溝通，但不是上班時間在科室裏面溝通，而是在我們的會議室裏面暢所欲言，只有靠團隊的力量，考大家的齊心協力才能打工作做好的。

改正同樣的錯誤我們只給一次機會，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齊心協力、共同努力之下，仁濟醫院將長期立足嘉興，大家都將能安心地在這裏工作。

報告的最後，我對下一階段的工作做出如下調整，請相關科室認真落實。

我的報道到此結束，謝謝大家！

民營醫院管理制度 篇八

一、醫院應當進行每日防火巡查，並確定巡查的人員、內容、部位和頻次。巡查的內容應當包括：

1、用火、用電有無違章情況；

2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標誌、應急照明是否完好；

3、消防設施、器材和消防安全標誌是否在位、完整；

4、常閉式防火門是否處於關閉狀態、防火捲簾下是否堆放物品影響使用；

5、消防安全重點部位的人員在崗情況；

6、其他消防安全情況。

二、醫院應當加強夜間防火巡查。

三、防火巡查人員應當及時糾正違章行爲，妥善處置火災危險，無法當場處置的，應當立即報告。發現初起火災應當立即報警並及時撲救。

四、防火巡查應當填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。巡查記錄應當記明巡查的'人員、時間、部位、內容、發現的火災隱患以及處理措施等。