鄉鎮衛生院新舊動能轉換工作調研報告

根據省市衛計委《關於開展衛生計生系統新舊動能轉換工程大調研的通知》要求，我院認真梳理了本單位衛生健康項目、新技術、新模式、“互聯網+醫療健康”技術等新舊動能轉換工作，現將調研情況報告如下：

一、對新舊動能轉換重要性的認識

1、衛生計生系統爲什麼開展新舊動能轉換

新舊動能轉換是黨和國家對我省加快發展的重要戰略部署，是推進一二三產業協同發展、融合發展的重要方式，關係到整個產業結構的轉型升級。黨的十九大和全國兩會都將“健康中國”作爲戰略思想佈局到國家發展大局當中，新舊動能轉換工程正式實現這一戰略目標的重要保障。新舊動能轉換重大工程建設，是推動醫療衛生事業高質量健康發展的必由之路，是提升衛生計生系統創新能力的重大機遇，是優化醫療資源、提高資源利用率、優化佈局結構的總抓手。如何加快衛生行業轉型升級，促進全民健康素質的提高，成爲當前和今後一個時期的重點工作任務。

2、如何理解衛生計生系統的“四新、四化”概念

新舊動能轉換以新技術、新模式、新業態、新產業爲核心。就衛生系統來講，所謂新技術，就是以移動互聯網、雲計算、大數據、物聯網、移動支付等現代信息技術的創新和應用爲基礎，其他相關新技術迅速靠攏，並集成了可植入技術、無人駕駛、3D打印、基因測序等一大批顛覆性創新的技術體系。新產業指運用新成果、新技術產生或延伸出一定規模的新型健康發展模型。新業態指順應多元化、多樣化、個性化的產品或服務需求，依託技術創新和應用，從現有產業和領域中衍生疊加出的新環節、新鏈條、新活動形態。新模式指以醫療健康服務對象需求爲中心，爲實現羣衆健康目標，對各種內外要素進行整合和重組，形成高效並具有獨特競爭力的運行模式。

新舊動能轉換以產業智慧化、智慧產業化、跨界融合化、品牌高端化爲實現路徑。產業智慧化就是持續不斷的將“四新”嫁接運用到傳統的醫療衛生行業，激發其創新發展的內生動力，釋放傳統動能的巨大潛力。智慧產業化就是以新技術、新模式爲突破口，着力提升科技對醫療衛生和健康事業發展的貢獻率。跨界融合化就是要引導知識、技術、信息、數據等新生產要素合理流動、有效聚集，充分放大生產要素的乘數效應，推動健康產業和其他產業的跨界融合。品牌高端化是“四化”的最高境界，是醫療健康事業轉型升級的根本方向。

3、增量崛起與存量變革

衛生計生系統中的增量崛起主要包括：一是新興信息產業如網絡醫療與醫藥流通體系、信息消費、電子健康服務業、互聯網醫療；二是信息基礎設施如寬帶、雲計算、大數據和物流網絡；三是信息化發展的制度創新。

屬於存量變革的主要有：一是傳統產業升級如醫藥健康製造業的升級、醫藥流通業的變革、醫療衛生和健康服務業的變革等；二是對現有的傳統技術設施的優化升級；三是對現有運行制度和治理模式的不斷完善。

4、新舊動能轉換與衛生健康事業發展相結合

主要是探索衛生健康領域新舊動能轉換的有效路徑，加快形成以深化醫改爲主線的供給側存量變革和改善醫療服務行動、醫養健康產業爲主線的需求側增量崛起爲內容的新舊動能轉換。

二、發展機遇與挑戰

1、發展現狀

我院是一級甲等衛生院，成立於1956年，是差額事業單位，現有職工44人，編制牀位40張。近年來，我院認真貫徹執行醫療衛生政策，緊跟深化醫改的時代步伐，重點做好以下工作：

一是優化醫藥費用結構。嚴格按照國家基本藥物制度要求，破除以藥補醫機制，取消藥品加成政策，藥品銷售價格實行零差價銷售。二是控制醫療費用不合理增長。貫徹衛計局加強醫療臨牀路徑管理、“先診療、後付費”、開展糾正損害羣衆利益行爲專項整治等活動要求，老百姓“看病貴”的問題得到了一定緩解，患者對衛生院綜合滿意度持續提高。三是人事薪酬制度改革。實施人事分配製度改革，全面推行崗位聘用制度，實行全員聘任、競聘上崗。四是健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本覈算與控制，加強資產管理,建立健全內部控制機制,以節水、節電、節材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用爲重點，通過改進和加強內部管理，實現醫療衛生資源的高效利用，逐步形成優質、高效、低耗的發展模式，實現健康、可持續發展。五是不斷提升服務品質。重點打造中醫科、口腔科、婦產科等科室，不斷提高醫療服務技術水平。

2、差距和不足。

醫療衛生行業的發展離不開兩個關鍵要素：一是技術，二是服務。我院經過多年的發展，在學科建設和硬件設施方面取得了明顯進步，但同現代管理的要求相比還有很大的差距，短板在於軟件方面，具體說就是衛生院的文化建設、服務理念、流程設計、質量管理、人才培養、品牌運營等，在這些方面我們還有很長的路要走。要想取得新發展新突破，必須內外兼修，既要不斷改善就醫環境，又要從病人體驗入手改善服務流程；既要對患者施以情感關懷，又要讓他們在需要幫助時得到及時的響應。這些“關懷”和“響應”又是以一流的服務理念和質量管控爲基礎的，而這也正是我們急需補齊的“短板”。

3、發展中的問題和困難

一是發展基礎薄弱。衛生院規模小，底子薄，設備缺，人才少，雖然經過多年的艱苦努力，從資產規模、人員構成、學科建設、牀位數量、業務收入上都有了長足進步，但與同級先進單位相比，仍然有很大差距，在市場經濟條件下，競爭處於劣勢。二是債務壓力大。我院在發展的同時，積累了大量債務，負債成爲嚴重製約我院發展的瓶頸因素。三是人才匱乏。由於我院綜合競爭實力不強，資金實力弱，學科建設滯後，硬件設施落後，更新換代緩慢，吸引人才力度較弱，久而久之，形成了人才匱乏的不利局面。具有一定知名度和美譽度的專業技術人才更是少之又少，不利於品牌建設和持續發展。

三、總體思路、目標任務和重點內容

在推進創建國家醫養結合示範省、構建醫養健康產業體系、建設國家健康醫療大數據中心三大任務中，我院應積極響應上級號召，力所能及的做好政策承接、實施和推廣工作。結合我院實際，重點做好以下工作：

1、推進中醫學科創新發展。在現有中醫藥綜合服務區基礎上，加大中醫藥人才培養力度，不斷提高中醫藥服務水平。利用新技術促進傳統醫學煥發生機，引進中藥穴位注射治療疼痛等技術，不斷拓展中醫藥服務範圍，爲羣衆提供“簡、便、驗、廉”的適宜技術服務。

2、促進婦產科轉型升級。重新規劃婦產科功能定位，對現有硬件設施進行升級改造，完善檢查治療設施，引進高水平人才，結合計劃生育技術服務和婦幼保健工作，打造區域內有一定知名度和影響力的專業科室。

3、加快口腔專業建設步伐。充分發揮現有人才優勢，引進先進設備，探索利用網絡和互聯網技術，不斷拓展口腔科業務範圍。

4、不斷提高檢驗技術服務水平。與國內知名檢驗技術服務公司合作，極大拓展檢驗技術開展項目，爲臨牀提供全面、精確、有保障的數據支持。

四、保障措施

院領導集體要高度重視新舊動能轉換工作，根據各級要求，完善制定實施方案，成立領導小組，明確責任人，制定路線圖和時間表。對於項目實施中需突破的資金和人才支撐等多渠道予以保障。

五、困難及意見建議

開展新舊動能轉換適當前各項工作的重中之重，如何提高幹部職工的認識與積極性、如何明確鄉鎮衛生院在新舊動能轉換中的任務與責任是首要問題。另外，就怎樣有效整合當前資源，實現各級醫療機構有效聯動，最大限度發揮各級醫療機構的積極性、創造性和能動性，提出如下建議：

一是加快補齊基層醫療“軟件”短板。醫療衛生服務重在強基層，而強基層的關鍵在留住基層醫療人才。一方面要加大醫學院校全科醫生培養力度，鼓勵與支持醫學在校或畢業學生優先到基層實習或工作，增加財政補償力度，保障其基本工資和績效薪酬按時足額發放。另一方面要加大鄉鎮衛生院和村衛生室醫生的培訓力度，支持其與縣級、市級公立醫院醫生結成業務幫扶對子，切實加強基層業務能力建設。

二是推動多種形式的醫聯體建設。一方面要給予地方更大探索空間，充分調動各地積極性，支持因地制宜開展探索,創造出更多可複製、可推廣的實踐經驗。另一方面要在推動醫療資源共享和“下沉”方面發力，通過疏解公立三級醫院非核心診療功能，搭建優質醫療資源與一般醫療資源必要的銜接渠道，實現三級醫院、基層醫院和患者三方共贏。

三是促進優質醫療資源上下貫通。要完善配套制度建設，從醫療、醫保、醫藥聯動改革的高度，同步完善醫保支付方式、醫師多點執業、家庭醫生簽約服務、醫療衛生資源互聯共享、健康醫療大數據應用等改革，形成改革合力，共同促進醫聯體建設。

*****衛生院

2018年5月12日