醫療保障局全年工作總結報告

2021年，縣醫療保障局蹄疾步穩、勇毅篤行，堅持以人民爲中心，圍繞更加公平、更加精準、更加惠民這一主線，以實現基本醫保、大病保險、醫保救助全覆蓋爲目標，出實招、求實效、解民憂、謀發展，書寫了一份溫暖的民生答卷，譜寫了我縣醫療保障工作新篇章。來看一組數字：2021年，全縣城鄉居民醫保參保213674人，城鎮職工基本醫保參保24153人，比上年有所增加，個人繳費、各級財政補助已全部到位。全年徵繳收入11236萬元，其中統籌收入5897萬元，個人賬戶收入5159萬元，大病保險收入180萬元。統籌基金收入完成全年預算的111.07%……數字的背後是全縣醫療保障系統的奮力拼搏。

下面我就2021年全年工作做總結回顧，並對下一步重點工作做好安排：

一、2021年工作成績

（一）抓黨建，夯基礎。一年來我始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿於醫療保障工作全過程，同部署、同落實、同考覈。一是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2021年組織開展黨組理論中心組學習12次；中心組黨史教育專題學習7次，按要求向縣委宣傳部報送了專題學習情況，中心組學習情況，做到了一學一報。“學習強國”年人均學習積分15810分；二是加強支部規範化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會4次、支委會12次、組織生活會2次、黨課4次、主題黨日活動12次，全年收繳黨員黨費5115元。四是深入開展“雙報到”工作。組織全體在職黨員協助新街社區開展疫情防控政策宣傳、返保入保人員排查、樓頂革命等工作，積極參加居住小區黨支部各項活動，爲支持新街社區紅色驛站建設，組織醫保局全體幹部職工捐款5000餘元，捐獻圖書100餘冊，受到了各級幹部和羣衆的一致好評。五是落實意識形態、宗教工作責任。圍繞黨管意識形態的原則，全面落實意識形態工作責任制。把意識形態、黨建、黨風廉政建設工作一起納入班子成員“一崗雙責”範疇，層層簽訂意識形態工作責任書，牢牢掌控網絡意識形態主導權，嚴禁幹部職工在QQ、微信發佈反動消極、低級庸俗的圖片和視頻等。2021年按要求組織開展意識形態專題研叛分析11次，將意識形態、宗教學習納入中心組學習8次，納入支部主題日學習7次，按要求向縣委宣傳部報送了專題學習情況，中心組學習情況，意識形態領域風險點情況,做到了一學一報。六是緊抓巡查整改工作。今年縣委第一巡察組於4月8日至5月20日，對縣醫療保障局黨組開展了爲期40天的政治巡察，7月29日，縣委第一巡察組對醫療保障局黨組進行了意見反饋。8月2日，全局迅速成立了巡察整改工作專班，將巡察組反饋的3個方面13個具體問題，細化分解任務，逐條對號抓落實。截止目前，巡察反饋的問題已全部整改結束。切實把落實整改作爲改進作風、推動工作、加快發展的實際行動。

（二）出實招，保民生。一是強力推進醫保救助。2021年共救助符合條件參保對象25934人次，救助資金1488.53萬元，精準扶貧對象救助15111人次，總費用爲7843.84萬元，救助金額862.59萬元，切實做到了應救盡救。二是落實醫保惠企政策。從2021年4月開始，對全縣參加職工醫保（含生育保險）符合“無申請兌現”的條件的54家企業基本醫療保險費實行按季徵收，有效緩解了企業的經濟負擔。三是紮實開展打擊“三假”專項整治。按照市局工作要求，經認真研究，印發了《保康縣開展“三假”專項整治工作方案》，成立 “三假”專項整治工作領導小組，抽調相關專業人員16名，組建專項整治3個檢查專班，對我縣381家定點醫藥機構（其中醫療機構18家、藥店73家、村衛生室290家）開展了100%全覆蓋檢查。通過專項整治，共下發打擊“三假”專題通報2期，通報批評定點醫藥機構21家，責令整改定點醫藥機構45家，工作約談相關責任人41人，累計追回違規醫保基金926072.41元。全年累計追回醫保基金512.25萬元。四是全力推進政務服務“一張網”建設。堅持“便民、規範、高效”的服務宗旨，不斷創新服務方式，認真開展政務服務各項工作目標和任務。2021年對已領取的7類醫保公共服務類事項全面實行一網通辦，政務服務事項累計網上辦理339件，提升了服務效率，讓百姓少跑腿、信息多跑路，解決了辦事難、辦事慢、辦事繁的問題。五是實現全市職工醫保個人帳戶“一卡通”。從2021年5月底以來，經過三個多月的前期調研論證，其間主動與政府領導彙報，多次與縣金融辦、工商銀行、農村商業銀行等部門進行磋商，研究賬戶遷移、技術對接等具體事項，於2021年8月26日在前期工作成熟的情況下，在全縣公開發布了《保康縣職工醫保個人賬戶遷移告知書》，2021年9月1日經現場測試成功，順利實現了全市醫保卡一卡通,解決了職工多年刷卡購藥就醫不便的痛點和堵點問題,也爲下一步實現跨省異地就醫門診結算打下堅實基礎。

（三）優服務，暖民心。今年以來，我局不斷深化黨史學習教育的實效、落實爲羣衆辦實事的要求，堅持在發展中保障和改善民生，不斷提升我縣醫療保障水平，切實提升了人民羣衆的獲得感、幸福感、安全感。一是強化疫情期間醫療保障經辦服務。我縣城鄉居民醫保基金無歷年結餘，爲按時上解醫保基金負擔新冠病毒疫苗及接種費用資金，多次請示縣領導，從縣財政爭取資金1390.5萬元解決疫苗資金上解問題，分別於2021年3月24日、7月27日分兩批共上解新冠病毒疫苗資金2781萬元，圓滿完成了新冠病毒疫苗資金上解任務，有效保障了人民羣衆新冠病毒疫苗接種順利開展。二是持續鞏固脫貧攻堅成果與鄉村振興工作有機銜接。我局今年選派優秀幹部組成鄉村振興駐村工作，深入到馬橋鎮九里川村紮實推進鞏固脫貧攻堅成果與鄉村振興工作有機銜接。駐村工作隊緊盯脫貧戶和“三類戶”兩不愁三保障，面對疫情衝擊可能帶來的影響，因戶因人施策，通過村內或村外務工、藥材種植、畜牧養殖、產業發展等途徑助力脫貧戶增加經濟來源，對符合產業獎補政策的44戶脫貧戶全部申報獎補資金86800元，做到了應補盡補；時刻關注全村226戶脫貧戶的生活，制定有效的幫扶措施，確保脫貧戶穩脫貧防返貧。同時爲完善九里川村安全飲水、通訊、治安設施、村民廁所改造等基礎民生設施，新建1個抽水站，鋪設100#上水管道4800米，新建水塔16個，鋪設管道14000米，100%農戶實現安全飲水；投資9.8萬元在全村安裝攝像頭35個，構築了全村治安防控網絡，對移動、廣電、電信等網絡進行全力改造，全村網絡做到全覆蓋；完成40餘戶村民廁所提檔升級，對原已改造的廁所進行鋪磚貼磚、安門、安裝水盆和室外刷白，形成了全封閉的廁改體系。在我局駐九里川村工作隊盡心竭力、堅持不懈的努力下，九里川村級集體經濟不斷壯大，發展後勁不斷增強，生活生產條件明顯改善，爲下一步鄉村振興工作開展打下堅實基礎。三是優化醫保服務流程，提升參保待遇。堅持“便民、規範、高效”的服務宗旨，在經辦窗口推行“首問負責制”、“服務承諾制”、“一次性告知制”“限時辦結制”，全力推進醫保經辦業務網上辦，落實“一網、一門、一次”，提升醫保業務經辦網絡化，當好服務參保對象的“店小二”，實現網上辦、電話辦、手機辦，打造快捷、便民醫保，據統計今年網上辦理政務服務事項1759件。充分運用已建成的“12345”服務熱線和百姓點題辦理回覆，暢通企業訴求和權益保護的反映渠道，全年受理各類信訪諮詢274件，辦結率回覆滿意率均達100%。同時將醫保政務服務事項全部壓縮到法定時限的50%以下，其他事項承諾時限均壓縮至一天辦結，清理文件和降費徵收，並達到全省最優承諾時限標準，全面優化辦理流程。

（四）塑隊伍，提效能。一是加強醫療保障隊伍能力建設。今年來我不斷加強幹部治理能力建設，通過加強中心組集中學習、週四學習日、赴省市局專業培訓等途徑，提升幹部職工的政治素質和專業水平，堅持幹什麼學什麼、缺什麼補什麼，加強專業培訓、加快知識更新，助力幹部職工成爲醫保領域的“行家裏手”，多個部門的幹部職工很快融合，邊幹邊學、邊學邊幹，整體素質和業務能力有很大提高，有很多五十歲以上的同志克服身體病痛和家庭困難全力以赴投入工作，加班加點不叫苦不叫累。雖然人員少、工作量大，但同志們毫無怨言，全體人員團結拼搏，爲幹事創業提供了有力保障。二是落實幹部提拔任用工作。按照新修訂的《黨政領導幹部選拔任用工作條例》規定嚴格執行動議、民主推薦、考察、討論決定、任職等幹部選拔任用工作程序，2021年提拔調整股級幹部9人，其中平級調整2人，提拔重用7人（提拔4人、重用3人），進一步激活幹部主動作爲，讓大家放下包袱、輕裝上陣。三是推進醫保網絡經辦和信息化建設。通過多方溝通協調，今年5月，縣醫療保障局成立了縣醫療保障信息中心，主要承擔全縣醫療保障信息系統及公共服務平臺建設，網絡運行管理、信息系統安全保密等工作。縣醫療保障信息中心的成立，是我縣深化醫療保障制度改革、理順醫保經辦機構管理體制的重要舉措，標誌着保康縣醫療保障經辦事業開啓了新徵程。這對於全面優化我縣醫療保障服務，推動建立完善覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障服務體系，對保障醫保信息平臺平穩運行具有重大意義。

二、2021年工作亮點

（一）精心組織完成迎接調研督導工作。今年以來，縣醫療保障局分別迎接了何結南、張永紅、史正雙、黃豔傑等縣領導調研。縣領導調研以查看醫保業務經辦窗口、聽取彙報、查閱資料等方式進行，結合醫療保障局工作要點及工作實際，分別就醫保隊伍建設、推進實施全民參保計劃、基金監管、支付制度改革、打擊欺詐騙保、信息化建設、“只跑一次”改革等工作分門別類的進行了彙報。縣領導充分肯定了縣醫療保障局對醫保各項工作的安排部署，分別對下步重點工作提出了具體要求。指示我局要推動好各項重點工作的開展，做到踏石留印，抓鐵有痕，切實維護好廣大參保羣衆的利益。

（二）成功上線運行國家醫療保障信息平臺。我局將全國統一醫療保障信息平臺上線作爲“我爲羣衆辦實事”實踐活動的重要舉措，專門成立信息化建設領導小組，統籌推進醫保數據遷移、定點醫藥機構接口改造等信息化建設工作，積極融入醫療保障信息化全國“一盤棋”格局。全新上線運行的國家醫療保障信息平臺，具有自上而下建設、系統內外聯動、業務協同辦理、管理經辦一體等特點，爲全縣醫保業務經辦標準化、公共服務便捷化、決策分析精準化打下了堅實基礎，實現了多種業務在線辦理，讓“數據多跑路，羣衆少跑腿”必將爲羣衆就醫看病提供更加優質、便捷、高效的醫療保障服務，爲新時代醫療保障事業高質量發展提供強有力的標準化、信息化支撐。

三、2022年工作計劃

一年來，縣醫療保障局取得的各項榮譽和成績是對局各項工作的一次全面檢閱和肯定，更是沉甸甸的責任，更是對今後工作的鞭笞。2022年我們將會以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，進一步提高政治站位，堅持以人民爲中心的發展思想，認真落實醫保政策規定，建立長效工作運行機制，擔當作爲，狠抓落實，充分認識醫療保障面臨的新形勢、新任務，轉變思想觀念，創新服務方式，不斷提升民生福祉！

(一)建立健全黨建工作機制。樹立“理直氣壯抓黨建、盡心盡職抓黨建”的思想，充分發揮好機關黨建工作的保障和促進作用。通過建立機關黨建工作績效考覈評價機制、落實黨員教育管理制度，把對黨員的管理與實行目標管理有機結合起來，努力提高黨員的綜合素質和能力水平。實行黨員示範窗口、黨員示範崗等黨建工作激勵機制，更好地激發黨員的參與熱情和創造活力。強化機關黨組織的紀檢監督職能，大力推進黨務公開，對黨員幹部實行全方位、寬領域的監督，並切實加大對違法違紀黨員幹部的處置力度，促進廣大黨員幹部自覺地做到“爲民、務實、清廉”，始終保持黨員隊伍的先進性和純潔性。

（二）穩步推進醫保徵繳擴面工作。加強與稅務部門協作配合，做好醫保徵繳政策的宣傳工作，引導羣衆積極踊躍參加基本醫療保險，不斷擴大參保覆蓋範圍，確保3月底前城鄉居民醫保參保率穩定在98%以上、脫貧人口等特殊困難羣衆應保盡保，城鎮職工醫保實現全面參保。

（三）有效鞏固提升醫保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應保盡保、資助參保應資盡資、加大醫保防貧監測預警保障工作，定期跟蹤梳理羣衆自付醫療費用情況，對一般參保羣衆自付醫療費用10000元以上和脫貧人口自付醫療費用4000元以上人羣作出預警監測，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。

（四）持續加大打擊欺詐騙保力度。進一步加強醫保監督管理，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結合醫保日常督查、醫保服務協議管理、專項審計等方式，努力打造醫保“零死角”監督環境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規範定點醫藥機構服務和參保人員就醫行爲，保障醫保基金安全運行。

（五）不斷提升醫保經辦服務水平。通過加強醫保政策培訓、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。同時，暢通投訴舉報渠道、完善首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，樹牢幹部職工以人民爲中心的發展思想，打造乾淨、擔當、作爲的醫保隊伍。

（六）強力落實支付方式改革。進一步完善醫保支付機制，在總額預付的基礎上，推進多元複合付費方式改革進程，積極落實按病種、病組、牀日、人頭等更有效的付費方式，更好保障參保人權益，落實好基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄的動態調整工作，提升基本醫保藥品保障水平。落實《國家對醫療機構和零售藥店定點管理暫行辦法》，規範定點服務協議管理，推進定點醫療機構績效考覈制度。

（七）深入推進醫保信息平臺平穩運行。第一時間通過保康融媒網等渠道做好對國家醫保信息平臺在運行中存在的問題進行宣傳和解釋，提升社會各界的知曉率。建立全縣醫保經辦機構收集、反饋、解決問題機制，積極主動與系統開發商等對接協調，做到小問題“當日事當日結”，複雜問題“承諾限時結”，確保及時發現、及時處理、及時解決，舉一反三、分類處理。組織醫保專員深入轄區內定點醫藥機構駐點，調研系統終端使用情況和服務羣衆情況，及時處理定點醫藥機構醫保業務問題，確保了羣衆看病結算不影響，待遇享受無差錯。

四、春節放假安排

2022年春節假期爲：1月31日至2月6日，請局辦公室安排好春節值班表，並在假期前做好全局機關衛生工作，請各位在假期做好廉潔自律工作，同時注意人身財產安全，過一個祥和美滿的春節！我在這裏預祝大家春節萬事如意，闔家團圓！